备孕,明年保险用high deductible 更划算?

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littlemajia2018
楼主 (北美华人网)
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pqrs
2 楼
你的保险过了deductible 就全包或者90%,不会到oop吧。生娃费用大概1万多到2万多?你分别算算吧
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littlemajia2018
3 楼
你的保险过了deductible 就全包了,不会到oop吧
pqrs 发表于 11/12/2018 11:38:00 PM


mm是说的high deductible 那种吗?这点我也不懂啊,既然过了deductible 全包,为什么oop 会有个1万的数字呢?
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pqrs
4 楼


mm是说的high deductible 那种吗?这点我也不懂啊,既然过了deductible 全包,为什么oop 会有个1万的数字呢?

littlemajia2018 发表于 11/12/2018 11:40:56 PM

还有不包的检查之类吧,譬如那些药,有些药也很贵的,只是大部分人用不上
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littlemajia2018
5 楼
你的保险过了deductible 就全包或者90%,不会到oop吧。生娃费用大概1万多到2万多?你分别算算吧

pqrs 发表于 11/12/2018 11:38:00 PM


啊,生娃这么多钱啊?如果按一两万算,那两个保险都会过oop吧,那还是high deductible 划算啊。。。
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littlemajia2018
6 楼

还有不包的检查之类吧,譬如那些药,有些药也很贵的,只是大部分人用不上

pqrs 发表于 11/12/2018 11:42:48 PM


那是不是可以这样理解,high deductible 花最多最多的情况下我就花1万oop,同等条件下 traditional的可能会花的少,但是考虑到保险差价,也不一定比high deductible划算了?
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pqrs
7 楼


啊,生娃这么多钱啊?如果按一两万算,那两个保险都会过oop吧,那还是high deductible 划算啊。。。

littlemajia2018 发表于 11/12/2018 11:43:54 PM

不是啊。。。b譬如bill1万,high deductible 你就要付5000deductible,假设剩下都是全包的检查。另外一个100+9900*10%,大概这个原理。具体就看账单多少,有没有不包的检查,有没有不小心遇到out of network的情况了。。。。
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pqrs
8 楼


那是不是可以这样理解,high deductible 花最多最多的情况下我就花1万oop,同等条件下 traditional的可能会花的少,但是考虑到保险差价,也不一定比high deductible划算了?

littlemajia2018 发表于 11/12/2018 11:48:10 PM

是这样的,但是我觉得自付1万非常多,不太容易遇到吧。。。
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yolanda2013
9 楼
生娃肯定付到out of pocket ,不过你很难保证不跨年吧 ---发自Huaren 官方 iOS APP
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littlemajia2018
10 楼

是这样的,但是我觉得自付1万非常多,不太容易遇到吧。。。

pqrs 发表于 11/12/2018 11:50:00 PM


我是想着,虽然自付1万,但是high deductible 全年可以少交5000刀(两个保险差价再加上公司contribution),这样的花相当于自付最多5000,不知道能不能这么算账,哈哈哈
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littlemajia2018
11 楼
生娃肯定付到out of pocket ,不过你很难保证不跨年吧 ---发自Huaren 官方 iOS APP
yolanda2013 发表于 11/12/2018 11:52:57 PM


嗯,这倒是很大的问题
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guiyuan
12 楼
生娃妥妥的oop max
选一个oop max+premium最低的就好了
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littlemajia2018
13 楼
生娃肯定付到out of pocket ,不过你很难保证不跨年吧 ---发自Huaren 官方 iOS APP
yolanda2013 发表于 11/12/2018 11:52:57 PM


突然发现个问题,traditional 的 out-of-network 一格写的 N/A,这是啥意思呢,不封顶?这也太吓人了吧。。。
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littlemajia2018
14 楼
生娃妥妥的oop max
选一个oop max+premium最低的就好了
guiyuan 发表于 11/12/2018 11:56:53 PM


这样算的话,我两个保险oop都是1万,那就应该选保费低的high deductible了。。。
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pqrs
15 楼


我是想着,虽然自付1万,但是high deductible 全年可以少交5000刀(两个保险差价再加上公司contribution),这样的花相当于自付最多5000,不知道能不能这么算账,哈哈哈

littlemajia2018 发表于 11/12/2018 11:53:59 PM

恩,有公司contribution 确实挺划算的。一眼看上去确实是high deductible 那个划算。而且生娃没特殊情况去医院生那一下最贵,万一跨年的话第一年至少省了保费和拿到了公司的contribution
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chuzhongtian
16 楼
跟lz遇到的情况类似,我们最终决定hsa,同意楼上的选一个oop max+premium最低的就好了
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chuzhongtian
17 楼
btw 估了附近医院顺产bill 5万 保险adjust到2万 所以无论哪种保险都会oop
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daisycoucou
18 楼
你是说HDHP比traditional保费一年多5000刀是吗?

以一个普通的,在孕期没有任何异常的顺产生娃为例,一般生娃费用分成几个部分。
1.全套孕检+接生。 这个一般不会每次收你钱,而是一个package,在你生产的时候一起charge,大概是5k-8k。大部分的保险,prenatal checkup是100%包的,这部分不会用到你的deductible。
2. 住院费。大概10k-15k。
3. 麻醉。大约2k-4k。
4. 新生儿护理费。大约3k-4k。注意这个有可能娃会单独算一份deductible。

这是一个普普通通的顺产费用。如果孕期有complications需要做更多检查,或者需要剖腹产,或者娃出生后要住NICU,那就要另外算钱。

另外,你现在备孕,有可能明年生,也可能后年生。最好不要跨年生,12月底进医院,1月初出院那种,要付两年的deductible非常不划算。
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ctrl
19 楼
提醒一下,有没有可能你的普通的ppo是按单个人的oop算的。就是你自己单个人的5000到了,你当年的医疗费就不用再付了。
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wahoyaho
20 楼
always pick HDHP
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hellensiao
21 楼
我做过一个excel模型,算过我呆过的两家公司政策,都是high deductible要划算,因为公司都会给hsa里放不少钱。只有很小的一个价格空间的时候传统方案才会有一点优势。我两个娃都是high deductible plan生的,都max了oop,然后就free看病了。


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请教大家,现在备孕中,对生孩子的花费一无所知,所以关于明年保险的选择问题一团浆糊,请大家给些意见,谢谢!
我考过古,似乎很多人说生孩子不能选high deductible的,要选普通的 traditional plan,可是我看了我公司的保险,为啥觉得普通的还不如high deductible 的呢?是我算得不对吗?下面是几点背景:
1,我家LD的保险得在我这边买,所以要么全家high deductible,要么全家traditional,不能两个人分开买
2,我们公司有 HSA contribution,再算上两种保险的差价,相当于一年high deductible 比 traditional 少花 5000刀
3,下面是两个保险对比,虽然两者In-Network 的 deductible 差别大,但是两者Out-of-Pocket Maximum 都是1万(每家庭),这点我就觉得奇怪了,这么说来既然traditional 的Out-of-Pocket Max 和high deductible 都是1万封顶,考虑到high deductible 少交50000刀,那我似乎应该无脑选high deductible 呀,是我想的不对吗?请大家指点,谢谢!

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littlemajia2018 发表于 11/12/2018 11:35:00 PM

逍遥小妖
22 楼
现在很多公司因为公司付的保费是固定的,所以high deductible 的 oop和traditional plan的oop之间差的正好是你自己多交的保费。所以多存hsa就可以。这个还不会像fsa一样会过期
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AppleAmore
23 楼
mm,我们情况类似,最后也是选了带HSA的high deductable。我用R写了个function画图对比各个plan在各种情况下的支出对比,最后还是high deductable胜出(从低bill到高bill)。注意加premium在总支出里,然后要减去HSA match的上限,家庭有OOP,有的plan即使是family也是各自的OOP。打电话给医院的bill department可以问到大约的费用,例如生产时mom是21000,baby是5000。对啦,还有一个建议,那就是把HSA存到上限,例如自己存5000,再match 1500,这样攒攒用来付bill就够了,比FSA灵活,因为没有过期日期。
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littlemajia2018
24 楼
谢谢大家的详细建议!太感谢了!

那我就听大家的,也选high deductible了。
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littlemajia2018
25 楼
另外再问大家一下哈,这个high deductible 的 oop max 1万 是不是真的无论如何自己最多出1万,超过一万全是保险出?

另外孕期里所有各种的检查啊、花费啊,只要是医生要求的,都会累积计算在oop里吧?
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meganlv
26 楼
我的普通保险各种可能的生娃检查基本付到deductible就免费了,离oop还远着呢,连住院也是。你要看看其他检查是怎么算费用的
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skycloudia
27 楼
你列个表比较一下premium+deductable+co pay+oop总花费啊。我原来是high deductable,刚换成了high premium的,但是我们的两个plan最大的区别是deductible之后的coverage百分比,high deductable只cover 90%,而high premium是100%,所以无脑选high premium,一年大概多2000刀,但我觉得孕检➕生孩子总费用肯定超过两万刀了,因此还是值得的。
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littlemajia2018
28 楼
我的普通保险各种可能的生娃检查基本付到deductible就免费了,离oop还远着呢,连住院也是。你要看看其他检查是怎么算费用的
meganlv 发表于 11/13/2018 8:40:54 AM

这个“其他费用” 要到哪里看啊?公司发的保险小册子没有怀孕方面的花费,到保险公司网站上看吗?哎,不好意思,感觉问题好白痴……
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sabrina516
29 楼
我生孩子那年选了high deductibles,全家deductibles三千,oopm六千。生娃被bill了三万多,正常顺产我和娃都正常,最后那年医疗一共自付了五千,还不到oopm。公司HSA补贴两千,自存了几千免税,我最后算了一下比买PPO划算太多。
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littlemajia2018
30 楼
我生孩子那年选了high deductibles,全家deductibles三千,oopm六千。生娃被bill了三万多,正常顺产我和娃都正常,最后那年医疗一共自付了五千,还不到oopm。公司HSA补贴两千,自存了几千免税,我最后算了一下比买PPO划算太多。
sabrina516 发表于 11/13/2018 10:13:16 AM

似乎大部分mm都选的HDHP,其实很好奇哈,之前一直觉得小病用HDHP,大病用传统保险,但是像我公司的oop 两种保险都一样,那谁还会选传统的呢?感觉无论大病小病都是HDHP划算啊,好奇怪
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Candycapsule
31 楼
原帖由 littlemajia2018 于 11/12/2018 11:35:56 PM 发表
***隐藏帖***


我看Ob是没有copay的,这个好像跟ob有关?你可以去问问。然后生孩子住院的copay也没收。最后除了我保险一分钱没花。孩子有copay。
我换了俩Ob都是这样。

我其实建议差的不多就用Transitional的吧,事那么多谁还有心思管账单啊。High deducitble事可多了
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meimeitou2
32 楼
似乎大部分mm都选的HDHP,其实很好奇哈,之前一直觉得小病用HDHP,大病用传统保险,但是像我公司的oop 两种保险都一样,那谁还会选传统的呢?感觉无论大病小病都是HDHP划算啊,好奇怪
littlemajia2018 发表于 11/13/2018 10:24:39 AM


因为这样公司方面的medical expense会低很多。举个例子,我们公司前年的PPO是连ER都cover的,结果有些同事感冒/发烧都去家附近的ER,因为方便+完全不用考虑账单,现在就不会了,因为HSA公司的contribution是随着paycheck run分次发,省下来就是自己的,再者对于美国人来讲,他们年初/中没办法任性的一次掏几千块。
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steve888
33 楼
After deductible100%的plan无脑选。可以省很多。
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steve888
34 楼


我看Ob是没有copay的,这个好像跟ob有关?你可以去问问。然后生孩子住院的copay也没收。最后除了我保险一分钱没花。孩子有copay。
我换了俩Ob都是这样。

我其实建议差的不多就用Transitional的吧,事那么多谁还有心思管账单啊。High deducitble事可多了

Candycapsule 发表于 11/13/2018 10:47:24 AM


看ob只要是prenatal 所有plan都是100%cover。Obamacare法律规定的。但是呢很多plan这个钱比较少,看ob的次数有限制,多看就要另外付钱。
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dbexposure
35 楼
Mm这个HSA优势太明显了。主要是过了deductible之后全免。生孩子肯定会超过deductible的。我们本来很想选HSA的 但是我们是超过deductible 之后自己还要付20% 那就很大程度上取决于你其他的office visit cost. 新生儿刚出生各种visit 每个都要自己付20%太多了。我们就选了传统的。mm这个plan我会推荐HSA
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foxlian
36 楼
我算过我的,选的HDHP,除非年医疗账单在5万多块以上才是普通保险划算。你还是备孕,无脑high deductible吧,很可能跨年,第一年用不了太多钱,保费先省出来。
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Candycapsule
37 楼


看ob只要是prenatal 所有plan都是100%cover。Obamacare法律规定的。但是呢很多plan这个钱比较少,看ob的次数有限制,多看就要另外付钱。

steve888 发表于 11/13/2018 11:30:23 AM

噢好吧,原来是这样,可素生孩子也没找我要钱~我左等右等没收到任何账单。保险公司整个生孩子账单就是所有copay都是0

话说我生的前一年给保险公司打电话说我要生孩子你们觉得哪个Plan好,第一个人说,不可说。。。我电话挂了重新打
。第二个人跟我扯了一会,然后说统计上大部分人选了tranditional的。所以楼主不妨也打个电话。
n
ninimi
38 楼
同意。这两个里面应该是hdhp好。deductible之后就100%了。除非你用out of network provider,不然也就dedeductible那点钱了。加上还可以存hsa,如果公司能给你免费的hsa$$,那简直无脑选这个了。mm公司保险真好呀!不知道premium高不高?

Mm这个HSA优势太明显了。主要是过了deductible之后全免。生孩子肯定会超过deductible的。我们本来很想选HSA的 但是我们是超过deductible 之后自己还要付20% 那就很大程度上取决于你其他的office visit cost. 新生儿刚出生各种visit 每个都要自己付20%太多了。我们就选了传统的。mm这个plan我会推荐HSA
dbexposure 发表于 11/13/2018 11:45:46 AM

☆ 发自 iPhone 华人一网 1.14.01
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steve888
39 楼

噢好吧,原来是这样,可素生孩子也没找我要钱~我左等右等没收到任何账单。保险公司整个生孩子账单就是所有copay都是0

话说我生的前一年给保险公司打电话说我要生孩子你们觉得哪个Plan好,第一个人说,不可说。。。我电话挂了重新打
。第二个人跟我扯了一会,然后说统计上大部分人选了tranditional的。所以楼主不妨也打个电话。

Candycapsule 发表于 11/13/2018 11:51:40 AM

的确有plan,maternity coverage是100%。会有一些限制,比如顺产,麻醉,住院的限制。
楼主可以直接要详细的plan detail,会列出prenatal,maternity,postnatal coverage的详情。
B
Baguette
40 楼
你的保险过了deductible 就全包了,不会到oop吧
pqrs 发表于 11/12/2018 11:38:00 PM


mm是说的high deductible 那种吗?这点我也不懂啊,既然过了deductible 全包,为什么oop 会有个1万的数字呢?

littlemajia2018 发表于 11/12/2018 11:40:56 PM

copay ---发自Huaren 官方 iOS APP
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ismylie
41 楼
楼主公司的这种的话貌似HDHP的更好,到不了5000吧。那保费省下的就够了。
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littlemajia2018
42 楼
同意。这两个里面应该是hdhp好。deductible之后就100%了。除非你用out of network provider,不然也就dedeductible那点钱了。加上还可以存hsa,如果公司能给你免费的hsa$$,那简直无脑选这个了。mm公司保险真好呀!不知道premium高不高?

Mm这个HSA优势太明显了。主要是过了deductible之后全免。生孩子肯定会超过deductible的。我们本来很想选HSA的 但是我们是超过deductible 之后自己还要付20% 那就很大程度上取决于你其他的office visit cost. 新生儿刚出生各种visit 每个都要自己付20%太多了。我们就选了传统的。mm这个plan我会推荐HSA
dbexposure 发表于 11/13/2018 11:45:46 AM

☆ 发自 iPhone 华人一网 1.14.01

ninimi 发表于 11/13/2018 11:52:05 AM

啊?就这保险还好啊?感觉好贵啊,你问的premium是指保费吗?HDHP 每年要5000多吧,不算少吧?
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littlemajia2018
43 楼
楼主公司的这种的话貌似HDHP的更好,到不了5000吧。那保费省下的就够了。
ismylie 发表于 11/13/2018 12:35:11 PM

同觉得hdhp好,不过听说公司里年纪大的都选传统型呢,也许有其他考虑?
饿
饿
44 楼
我顺产打麻药,账单一共应该是四万左右。今年meet了oop 3700,剩下的一分不出了,供lz参考
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littlemajia2018
45 楼
我顺产打麻药,账单一共应该是四万左右。今年meet了oop 3700,剩下的一分不出了,供lz参考
饿 发表于 11/13/2018 1:36:27 PM

哇,你的oop才3700,保险太好了呀!为啥我的两种保险oop 都是1万呢,哭了。。。
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huajjyy
46 楼
I think your plan will get reset once you add your new born. Thus, you may pay twice max out of pocket.
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littlemajia2018
47 楼
I think your plan will get reset once you add your new born. Thus, you may pay twice max out of pocket.
huajjyy 发表于 11/13/2018 1:58:19 PM

对啊,这个问题没想过!比如说,比如说哈,在年中生了孩子,那保险肯定要从夫妻俩的换成family的,那这一年的oop怎么算呢?不会真的reset清零吧?
啵啵啵啵大菠萝
48 楼
相似的情况 比了半天没看出来high deductible贵哪了 也是为生产选了这个

☆ 发自 iPhone 华人一网 1.14.01
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meimeitou2
49 楼
对啊,这个问题没想过!比如说,比如说哈,在年中生了孩子,那保险肯定要从夫妻俩的换成family的,那这一年的oop怎么算呢?不会真的reset清零吧?
littlemajia2018 发表于 11/13/2018 2:17:15 PM [/url]


你看你自己贴的表啊,绝大多数公司的Plan,两人及两人以上deductible跟OOP都是一个数的,保险公司也没那么坑的。。另外一个情况,比如A原本是单身,年中结了婚,plan加了配偶变成两个人,A这一年YTD花了多少钱stay,只是deductible跟OOP变成了两人那一栏的,所以具体划不划算要算一下。
n
nextspring
50 楼
为什么以前HMO 顺产的费用很少呢?十年之前了。
一旦怀孕,看oB 一次性花了$200?copay.打了麻药,住了三天,好像没付多少钱
湾区的mm
51 楼
一万好多啊,我家三千,满了之后就全免费
淘气阿丹
52 楼
这两个plan每个月从paycheck里扣的保费是多少呢?这个也是很重要的需要考虑的。

我自己当时是选的high deductible的带HSA,每个月从paycheck里扣的少,公司的HSA补助是一个人enroll给750,带孩子或者一家是给1500. 普通产检这些都不交钱,但是做B超验血这些我记得是交钱的, 本来在meet deductible之前都应该按照全价交,但是好像是保险还是医院给了些折扣。然后加州有个啥东西screening保险是不cover的,自己交了200多(这个选low deductible的也不cover)。我在生之前已经达到deductible了(好像是1500,很快就能达到)所以后面就是交了10%,生孩子打折之后付了1400(我打麻药了),这时候我记得马上就要达到个人OOP3000的额度了,但是生了之后孩子自动enroll我的保险,所以deductible变成3000了,给他看了一次病收的全价的Office visit。我是10月底生的,所以那一年最后的结果是达到3000的deductible,但是没有到OOP。公司给HSA充了750,因为最开始enroll的时候就我一个人,其他钱有的是我用信用卡交的,随后都可以在HSA给报销出来,网上登记一下他们给你寄check。

我的一个好朋友也是同事差不多一个时间生,用的HMO,low deductible,每个月从paycheck里扣的多,好像是最后就交了300左右,再加一个加州那个检查200多。她每次产检都没有 Copay,验血啥的好像也不要钱。我们都是没有risk那种,所以没有其他治疗之类的。但是我打麻药了,她没打,这个应该也是会让我生孩子那一个账单多很多钱。不过我不记得我们这两种当时从paycheck里扣钱差别有多大了,我印象里还挺大的。所以楼主得把这个也加一起比较一下。有时候low deductible虽然最后交不了多少钱,但是每个月从paycheck里走的多。HSA一定要Max,然后可以用来付账单,一般公司HSA也都给补助,其实算来算去可能差不了太多这俩,HSA还可以carry到下一年,付牙齿眼睛检查买眼镜买药。我看你问那还谁选low deductible这种,一般经常去医院的会选,因为每次只要付10块20块的copay就行了,比如有些人有些慢性病,有定期检查的,什么症状都喜欢去医院看一下的,这种选HMO就很划算。
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littlemajia2018
53 楼
这两个plan每个月从paycheck里扣的保费是多少呢?这个也是很重要的需要考虑的。

我自己当时是选的high deductible的带HSA,每个月从paycheck里扣的少,公司的HSA补助是一个人enroll给750,带孩子或者一家是给1500. 普通产检这些都不交钱,但是做B超验血这些我记得是交钱的, 本来在meet deductible之前都应该按照全价交,但是好像是保险还是医院给了些折扣。然后加州有个啥东西screening保险是不cover的,自己交了200多(这个选low deductible的也不cover)。我在生之前已经达到deductible了(好像是1500,很快就能达到)所以后面就是交了10%,生孩子打折之后付了1400(我打麻药了),这时候我记得马上就要达到个人OOP3000的额度了,但是生了之后孩子自动enroll我的保险,所以deductible变成3000了,给他看了一次病收的全价的Office visit。我是10月底生的,所以那一年最后的结果是达到3000的deductible,但是没有到OOP。公司给HSA充了750,因为最开始enroll的时候就我一个人,其他钱有的是我用信用卡交的,随后都可以在HSA给报销出来,网上登记一下他们给你寄check。

我的一个好朋友也是同事差不多一个时间生,用的HMO,low deductible,每个月从paycheck里扣的多,好像是最后就交了300左右,再加一个加州那个检查200多。她每次产检都没有 Copay,验血啥的好像也不要钱。我们都是没有risk那种,所以没有其他治疗之类的。但是我打麻药了,她没打,这个应该也是会让我生孩子那一个账单多很多钱。不过我不记得我们这两种当时从paycheck里扣钱差别有多大了,我印象里还挺大的。所以楼主得把这个也加一起比较一下。有时候low deductible虽然最后交不了多少钱,但是每个月从paycheck里走的多。HSA一定要Max,然后可以用来付账单,一般公司HSA也都给补助,其实算来算去可能差不了太多这俩,HSA还可以carry到下一年,付牙齿眼睛检查买眼镜买药。我看你问那还谁选low deductible这种,一般经常去医院的会选,因为每次只要付10块20块的copay就行了,比如有些人有些慢性病,有定期检查的,什么症状都喜欢去医院看一下的,这种选HMO就很划算。

淘气阿丹 发表于 11/13/2018 5:41:19 PM


就是因为我的两种保费差别加上公司hsa 给的钱,相当于 high deductible 每年能少交5000刀,所以这点很吸引人啊
唐伯虎点蚊香
54 楼
少交的$5000是before tax的钱



就是因为我的两种保费差别加上公司hsa 给的钱,相当于 high deductible 每年能少交5000刀,所以这点很吸引人啊

littlemajia2018 发表于 11/13/2018 9:37:40 PM

☆ 发自 iPhone 华人一网 1.12.04
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littlemajia2018
55 楼
少交的$5000是before tax的钱



就是因为我的两种保费差别加上公司hsa 给的钱,相当于 high deductible 每年能少交5000刀,所以这点很吸引人啊

littlemajia2018 发表于 11/13/2018 9:37:40 PM

☆ 发自 iPhone 华人一网 1.12.04

唐伯虎点蚊香 发表于 11/14/2018 3:59:31 AM

嗯,是税前,不过不管税前税后,反正还是省不少吧😁