为团聚求offer，来聊聊美国的尸检和解剖 update：lz又回来了 - 2017年11月12日北美华人网存档 (第 4 页) -

在毒理化验的结果出来之前，我们无法确定是否overdose致死，唯一能做的就是不因为尸体携带药物而对其他死因掉以轻心。胸腹腔打开后，除了肉眼可见的骨骼异常，其他器官似乎并没有什么不同。起码宏观上，看不出任何水性肺气肿的表现，所以可以排除溺死吗？我犹疑的看了一眼ME，他只说了一句“go on！” 直到切开气管，我们才找到了少量粘液和泡沫，但似乎并不如我想象的那样明显。需要提一句的是，这也是我实习时候的case，所以之前我其实只在书中读过溺死的现象罢了。ME这时才开口说，即便是grossing examination，看似注重宏观的发现，但所谓的gross大部分时候其实是靠微小的细节来体现的，这些看似不起眼的粘液和泡沫，证明死者有极大的可能性是溺死的。收集胃容物主要是为了毒理检验，考虑到死者离开宿舍的时间大约是在清晨，末次进食后差不多10小时，这次的胃容物几乎没有食物的残渣，只有一些溺液——从另一个方面佐证了溺死的可能性。既然存在溺死的可能，下一步需要考虑的就是死者是失足溺死的呢，还是有外因——比如他人的强迫，才造成溺死的呢？
虽然我们有专门的diener负责开颅，但这次ME决定给我增加一次练习开颅的机会，作为intern我当然很高兴，当时却没有意识到这次开颅却比整个胸腹腔解剖用的时间都长！之前提过死者生前曾进行过开颅手术。开颅手术中，头皮切口的大小和位置，取决于病因以及病灶的大小。比如治疗蛛网膜下出血的开颅手术，就是在血块之上的头皮做比较小的切口，然后切断之下的颅骨，清除血块，再用钢钉把颅骨固定回去，最后缝合头皮。而死者的这种开颅手术，有着几乎和我们解剖类似的切口，长长的一条，连接两耳之后的头皮，虽然我不曾有幸参观其开颅手术的过程，但我想应该也是头皮分别向前后翻开，露出颅骨进行操作的。一般情况下，剥离头皮不算太难，虽然对我来说每次的结果都是手抽筋。但这次已经不单单是费力的问题了。大家都知道手术后由于组织的生长和修复，手术的部位极易产生黏连，这次就是头皮和颅骨完全长在了一起。只能用手术刀一点点小心的分开，防止不小心捅破头皮，再一点点小心的剥离，防止用力过大扯坏头皮。Diener也没有闲着，时刻关注我的进度，让我这种新手做这种费时费力的工作，她真是比我还紧张！结果光把头皮和颅骨分开，就花了整整一个小时！头皮之下，不仅仅是颅骨。颅骨上还有一块半个手掌大小，修复颅骨用的titanium plate，周围固定着六颗钢钉。

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