到加州旅游途中 孩子嗓子疼 约了当地的儿科医生看,什么药都没开,半个月后收到400美金账单

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bluesky2012
101 楼
查一个医生是不是在network里,保险如何cover是病人的责任,既然觉得不能承担风险,就应该直接提前问保险公司。问医生的护士只能是呵呵,他们只管多看病人多赚钱,哪管你保险如何。
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calliopsis
102 楼
感觉lz对天价这个词的理解有问题
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88fenghuang
103 楼
我现在无论看任何病任何医生任何地方做任何检查之前都打给保险公司问清楚包多少,这边看病太麻烦坑爹了。
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Ilovelove
104 楼
医生前台不知道cover不cover 她们只是记录信息 最后bill出来不cover自然要你付钱 医生没有帮你确定cover不cover义务 你说是不是ok也说的太笼统了 信息看起来属实完整 他们就不会说不ok啊 你要问这个医生是不是在我的network里面 保险公司是否cover 他们会告诉你他们不知道 你要自己figure out 也许他们可以帮你打电话问问 那是好心帮你
砍价可以试试 wouldn't hurt 打电话去求求情   全部out of pocket太多了 也许能打折呢 不能就付钱买lesson 话说400块一下买清了美国医疗保险系统 也值得了 要是你这第一次是个几千上万的账单 不是更苦逼

那既然保险不work 为什么 不直接告知不能用保险呢还要记录保险卡的信息 直接告知不就好了为什么要搞的这么隐晦

SBGCD 发表于 3/26/2017 3:23:00 PM
I
Ilovelove
105 楼
因为这个儿医的诊所没有测这个病的kit呗 你自己的儿医那边有 不一定哪个儿医都有 下次打电话问好了 我孩子喉咙疼 做的测试 能否立刻出结果再去看 好像据说urgent care里面这种测microbes的devices or kits比较全 因为去的 很多都是发烧传染病 urgent care 有的👀儿童 有的不看 另外urgent care 不是emergency room,in case 你不知道


我以前带孩子看STREP THROAT 是 儿医当着我的面做的测试 基本上一分钟就出结果  这个为什么还要拿到LAB 去做实验

SBGCD 发表于 3/26/2017 7:23:00 PM
冷月凝香
106 楼
我以前带孩子看STREP THROAT 是 儿医当着我的面做的测试 基本上一分钟就出结果  这个为什么还要拿到LAB 去做实验  

SBGCD 发表于 3/26/2017 7:23:10 PM
如果当初是positive当然不要接着做了,如果是negative 你的医生还不给接着进一步送lab继续检测那我只能说你这医生有点水。
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aggiemom
107 楼
正常价格
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Baguette
108 楼
前台很多时候搞不清楚到底包不包, 这是billing部门干的,前台就是按要求记录一下。有些系统比较健全的office才会立马查一下就知道。州外保险更搞不清了。。。不是隐晦,是他们真的不知道。还有lz是不是要说strep throat啊。。。


那既然保险不work 为什么 不直接告知不能用保险呢还要记录保险卡的信息 直接告知不就好了为什么要搞的这么隐晦

SBGCD 发表于 3/26/2017 3:23:00 PM
B
Baguette
109 楼
你只问了is it ok... 前台可以理解为是不是所有信息都有了,确实有了都ok... 你要问也得问一下是不是in network


我是提前一天预约的 预约的时候给了他们所有保险的信息,第二天去的时候有出示我的保险卡 ,记录了很长时间,然后我有问 Is it ok ? 前台的回台是没问题,这样我才去看了,如果有问题,预约的时候没有告知,给我的回答也是OK 这个不是有问题吗

SBGCD 发表于 3/26/2017 3:32:00 PM
B
Baguette
110 楼
Cvs 会做的,我自己没有家庭医生,strep都是看的cvs wallgreen, 他们的walk in clinic 都是可以开药的nurse practitioner


如果是链球菌  必须做TEST 这个CVS 是不会做的 而且需要开抗生素必须找儿医才能开的

SBGCD 发表于 3/26/2017 3:40:00 PM
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Violetta
111 楼
Strep Throat Rapid test 不可能只要1分钟至少10几分钟到20分钟。还有诊所前台真不知道你的保险是否在In network or out of network. 即使Cigna的保险也分个三六九等,比如是HMO 还是PPO, 或者Cigna California or some other states,  HMO一般不包裹Out of network, PPO会cover some out of network, but much less than in network. 即使某些医院是你保险的in network, 但是可能麻醉师或医生不是。

$400真不是天价,有的小孩比如哮喘或过敏等紧急情况去ER, 虽然医院是In network, 但医生不是,过后收到几千刀的账单,那才算得上天价。
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bf
112 楼
你说的马上出结果的是rapid test, 如果positive了就确诊,如果negative还要做第二个时间长的test, 需要去培养唾液。楼主你花点功夫要不提高自己的知识水平要不培养自己谦卑的态度吧,懂得又少态度又傲慢的人生活不容易幸福的
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sunshineforever
113 楼

前台如果不确认或者不知道 可以回答她不知道,但是她回答的是保险没有问题

SBGCD 发表于 3/26/2017 3:43:43 PM
楼主我给你总结一下看病大概的程序. 你打电话预约,接线员只是个记录员,给你个预约时间,记下你的看病原因,有保险,以及保险信息. 第二天病人真的定点来看病了,前台会和保险公司核对保险实效,是否是真的,至于你具体看病要付多少她们不会问也没时间问,等你看完了,医生把他看病时做的事和测试,以code的形式上交给保险公司. 保险公司根据你买的plan来付钱,如果你的plan不包外州医生,或 即使是本州但和保险公司没协议优惠价的医生,就是OUT ofPlan, 要自己付满很高的deductible 保险公司才开始付. 所以美国看病不是有了保险就想看哪个医生就看哪个医生的
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X-Mode
114 楼
因为医院的前台并不了解你的保险是否会cover你在这里就医或者哪些治疗会cover而哪些不cover。他们没有答案, 如何能告知你呢。

wonaiwangerxiao 发表于 3/26/2017 3:30:39 PM
我是提前一天预约的 预约的时候给了他们所有保险的信息,第二天去的时候有出示我的保险卡 ,记录了很长时间,然后我有问 Is it ok ? 前台的回台是没问题,这样我才去看了,如果有问题,预约的时候没有告知,给我的回答也是OK 这个不是有问题吗

SBGCD 发表于 3/26/2017 3:32:43 PM
你问is it OK 人家回ok是没问题啊,没保险都可以去看病只要你付钱,何况你有保险。但是人家护士并不defaultly会替你查你是不是in network,而且通常情况是如果你问这个医生是不是covered,护士会跟你说你最好自己打给保险公司确认。你只问是不是ok,护士不会知道你是在问保险是否cover。 ---发自Huaren 官方 iOS APP
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minijing
115 楼
最简单的方法,去你保险公司的网站,注册一下,进入你自己的账户,所有的claim都在里面,找到这一笔,看看保险公司的EOB(explain of benefit)是怎么解释的。把以前的claim都仔细看看,就知道保险是怎么报的了。lz对美国医疗保险了解太少了,好好做做功课吧。
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hunder房
116 楼
我是做前台工作的,属于做事比较认真的那种。

一般我们诊所不受的保险,我都比较清楚。这样新病人打电话的时候,我就可以告诉人家,对不起,我们不in network.

还有一些比较细的,比如同一个保险公司,里面有多个network,我们的医生可能只在其中某一个。我也尽量搞清楚,搞清楚了才让医生看病。

以上是不是所有诊所前台都这么做,我不知道。但是作为病人,查自己在外地有哪个医生in network非常简单,比前台做起来更简单省时(我们其实做这个相当化时间的,因为不知道病人的保险具体是cigna里面的哪种,要慢慢找)。病人事先登陆自己保险账号,“find a doctor" put in your zip code. So easy.

☆ 发自 iPhone 华人一网 1.11.08
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babeann
117 楼
你这个属于网外就医,DEDUCTABLE很高,基本上一分钱都不COVER,这个价格就是正常门诊价格。

外州出问题,只能看ER
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niuxj2010
118 楼

其实说白了就是每次事前花20分钟时间打电话给保险公司, 打电话前准备他们要跟你核对的身份信息(会员ID号/ MID #, 登记在保险公司档案里的姓名, 电话, SSN, 地址和出生日期, 家庭医生姓名和电话), 打电话的需要是会员自己(除非会员是小于18岁的孩子, 父母可以代打电话), 核对完信息然后就请他们查你附近地点有哪些网络内的医生可以看, 请他们将信息发电子邮件给你。你同时可以请他们打电话给那家医院帮你确认该医生现在是否有空你何时能去看, 需不需要你再打电话预约, 你在电话上等待, 他们问清楚了高诉你(比如你在墨西哥需要就医, 保险公司能够同时连线说西班牙语的翻译帮他们和医院沟通), 你可以要求优选说中文的医生。

wonaiwangerxiao 发表于 3/26/2017 3:28:40 PM

请问你说的这种保险公司帮忙查外州哪家医院的哪个医生是in network 的真得不错,但是如果碰上孩子病来的剂,想当天就看病的话,是不是没啥可能用这个方法了?
我们上次就是直接去外州urgent care了,当时也傻了知道是out of network 保险不会cover,也没想到跟诊所说付现金。事后得知走了保险程序发现确实一毛也不cover,再想要个一次付现金的那种折扣也不行了。
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jennyjin
119 楼
楼主你能不能告诉我,哪里的儿医看这种病只需要15-30?我要搬过去………
正常医生问诊200多不是很正常吗,没见过比这少的。
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SBGCD
120 楼
楼主你能不能告诉我,哪里的儿医看这种病只需要15-30?我要搬过去………
正常医生问诊200多不是很正常吗,没见过比这少的。
jennyjin 发表于 3/27/2017 12:40:43 AM
可能我每次带孩子看病都是确诊是 STREP THROAT 的结果,但是就是1到2分钟就测出来了
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SBGCD
121 楼
你说的马上出结果的是rapid test, 如果positive了就确诊,如果negative还要做第二个时间长的test, 需要去培养唾液。楼主你花点功夫要不提高自己的知识水平要不培养自己谦卑的态度吧,懂得又少态度又傲慢的人生活不容易幸福的
bf 发表于 3/26/2017 9:42:22 PM
那应该就是RAPID TEST ,因为每次都是POSITIVE的 结果 没有遇到NEGATIVE的结果
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SBGCD
122 楼
最简单的方法,去你保险公司的网站,注册一下,进入你自己的账户,所有的claim都在里面,找到这一笔,看看保险公司的EOB(explain of benefit)是怎么解释的。把以前的claim都仔细看看,就知道保险是怎么报的了。lz对美国医疗保险了解太少了,好好做做功课吧。
minijing 发表于 3/26/2017 10:39:17 PM
是这样 我们中间换了2次地方 ,然后保险也是去年新换的,之前2到3年孩子基本没得过病 ,最多就去体检,没有因为有病看过儿医,就去年新换的保险,然后去看了一次急诊,然后就是孩子得过几次 STREP THRAOT 去看过儿医,每次也很简单,最多COPAY 15 所以我真没花心思研究过美国医疗保险这些,确实需要多多掌握一些,除了看自己的账户,是否还有其他途径和渠道可以熟悉更多这方面的知识
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SBGCD
123 楼
Strep Throat Rapid test 不可能只要1分钟至少10几分钟到20分钟。还有诊所前台真不知道你的保险是否在In network or out of network. 即使Cigna的保险也分个三六九等,比如是HMO 还是PPO, 或者Cigna California or some other states,  HMO一般不包裹Out of network, PPO会cover some out of network, but much less than in network. 即使某些医院是你保险的in network, 但是可能麻醉师或医生不是。

$400真不是天价,有的小孩比如哮喘或过敏等紧急情况去ER, 虽然医院是In network, 但医生不是,过后收到几千刀的账单,那才算得上天价。
Violetta 发表于 3/26/2017 9:39:16 PM
谢谢 长见识了
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SBGCD
124 楼
你说的马上出结果的是rapid test, 如果positive了就确诊,如果negative还要做第二个时间长的test, 需要去培养唾液。楼主你花点功夫要不提高自己的知识水平要不培养自己谦卑的态度吧,懂得又少态度又傲慢的人生活不容易幸福的
bf 发表于 3/26/2017 9:42:22 PM
我现在就是在很认真的的向有经验的MM们虚心请教  看来MM在这方面很精通,能不能多分享你的经验给大家
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SBGCD
125 楼

请问你说的这种保险公司帮忙查外州哪家医院的哪个医生是in network 的真得不错,但是如果碰上孩子病来的剂,想当天就看病的话,是不是没啥可能用这个方法了?
我们上次就是直接去外州urgent care了,当时也傻了知道是out of network 保险不会cover,也没想到跟诊所说付现金。事后得知走了保险程序发现确实一毛也不cover,再想要个一次付现金的那种折扣也不行了。

niuxj2010 发表于 3/27/2017 12:34:32 AM

请教一下你们上次去外州的URGENT CARE 花了大概多少钱,本来这次我也是打算去URGENT CARE了 有个朋友也有类似的经验就是外出旅游孩子突然发烧,然后他们去看了急诊,这个朋友就跟我说千万别去急诊去URGENT CARE 好了,还特意帮我查了查价格,说是只要200块左右,但是我当时是在我住的酒店附近搜的 就查到这个评价很不错的儿医,打电话就预约上了,也是为了方便才去了这个儿医诊所
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wonaiwangerxiao
126 楼

请问你说的这种保险公司帮忙查外州哪家医院的哪个医生是in network 的真得不错,但是如果碰上孩子病来的剂,想当天就看病的话,是不是没啥可能用这个方法了?
我们上次就是直接去外州urgent care了,当时也傻了知道是out of network 保险不会cover,也没想到跟诊所说付现金。事后得知走了保险程序发现确实一毛也不cover,再想要个一次付现金的那种折扣也不行了。

niuxj2010 发表于 3/27/2017 12:34:32 AM

还是可以用这个方法啊, 20分钟问清楚比你去了医院才问那些问题还得不到准确答复要快多了。一个电话, 就能找到离你现有位置最近的in network诊所, 会员服务部门的人还可以直接连线诊所问是否现在可以去看, 不行的话还可以继续帮你问下一个, 她们熟门熟路用词准确能直接问到点子上, 效率会比不熟悉情况的人自己去问高很多。(很多人打电话很多时间都用在说废话上了, 不知道自己需要简洁直接用词准确才能最快得到答复, 而是说一堆有的没的浪费自己时间)。
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tiantian365
127 楼
借楼主的楼也询问一下关于医疗保险的问题,我对保险也蛮糊涂的。

non-network deductible与non-network out of pocket limit是什么关系?我的Non-network deductible个人是5000,家庭是10000.但是Non-network Out of Pocket Limit是unlimited。 这我就有些糊涂了,假如我的non-network账单 已经自付了5000,之后再出现non  network的账单,我到底需不需要自己支付了?

另外,所谓的net work 或者non-network是不是都是只包括保险cover的治疗部分?如果保险不cover的,比如infertility,是不是不管多少,都需要我自己全部支付?

谢谢。
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rainybow
128 楼
1. lz是想说strep throat吧,sore throat就一个症状,没什么检验的
2. 前台记录半天不代表什么,要是看见她打电话给保险公司验证了是in network,才代表没问题。
3. lz现在自己查一下那家诊所在不在network吧,cigna网站直接可以查,其实去之前就可以查。我家保险也是cigna,外州也有很多诊所cover的。如果证实是network里面,那么打电话给保险公司或者直接网上可以查claim的,是不是和儿艺账单符合。如果一切符合,那没办法,打电话要要折扣,不过就400多,又走了保险,估计不会打折。
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ted.hanks
129 楼
借楼主的楼也询问一下关于医疗保险的问题,我对保险也蛮糊涂的。

non-network deductible与non-network out of pocket limit是什么关系?我的Non-network deductible个人是5000,家庭是10000.但是Non-network Out of Pocket Limit是unlimited。 这我就有些糊涂了,假如我的non-network账单 已经自付了5000,之后再出现non  network的账单,我到底需不需要自己支付了?

另外,所谓的net work 或者non-network是不是都是只包括保险cover的治疗部分?如果保险不cover的,比如infertility,是不是不管多少,都需要我自己全部支付?

谢谢。

tiantian365 发表于 3/27/2017 1:33:46 AM
out of network, 你先付5000 个人, 家庭10000 deductible。 然后保险kicks in, 你接着付co insurance, 没有out of pocket 上限。
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rainybow
130 楼
借楼主的楼也询问一下关于医疗保险的问题,我对保险也蛮糊涂的。

non-network deductible与non-network out of pocket limit是什么关系?我的Non-network deductible个人是5000,家庭是10000.但是Non-network Out of Pocket Limit是unlimited。 这我就有些糊涂了,假如我的non-network账单 已经自付了5000,之后再出现non  network的账单,我到底需不需要自己支付了?

另外,所谓的net work 或者non-network是不是都是只包括保险cover的治疗部分?如果保险不cover的,比如infertility,是不是不管多少,都需要我自己全部支付?

谢谢。

tiantian365 发表于 3/27/2017 1:33:46 AM

deductible是完全你支付的账单,你自负5000以后,再来账单会有个百分比,看你的保险可能你付10%什么的,(应该叫coinsurance),你没有out of pocket limit,就说明,账单如果一直来,你就得一直照这个比例付下去。
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catdog0613
131 楼
医生在不在你的network里 是需要你自己figure out的 不是诊所。。。我特别烦美国医疗的一点就是 不是明码标价的 除非是bill给保险公司之后 不然完全没办法知道自己要交多少钱

☆ 发自 iPhone 华人一网 1.11.08
l
liunicv
132 楼

400就天价?还做了检查

比急诊还是少多了吧,给楼主个参考,上个月儿子发烧去了趟急诊,医生给听了听肺,按了按肚子,然后就说没事儿让回家自己扛着, 账单1200
luyang199608 发表于 3/26/2017 3:11:25 PM


搁在中国算天价了,估计都能医闹了。
什么医生,没开药就收几千块
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Yadkin
133 楼
已经到了5000,你仍然需要支付。直到付到out of pocket limit为止。因为你没有limit,那就不会停止。

第二段的问题,你的理解是对的。保险不包的服务,比如美容,找什么network都无所谓。都是你自付全部。

借楼主的楼也询问一下关于医疗保险的问题,我对保险也蛮糊涂的。

non-network deductible与non-network out of pocket limit是什么关系?我的Non-network deductible个人是5000,家庭是10000.但是Non-network Out of Pocket Limit是unlimited。 这我就有些糊涂了,假如我的non-network账单 已经自付了5000,之后再出现non  network的账单,我到底需不需要自己支付了?

另外,所谓的net work 或者non-network是不是都是只包括保险cover的治疗部分?如果保险不cover的,比如infertility,是不是不管多少,都需要我自己全部支付?

谢谢。

tiantian365 发表于 3/27/2017 1:33:46 AM


☆ 发自 iPhone 华人一网 1.11.08
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Yadkin
134 楼
我手机下载保险公司app. 查当地in network医生,1分钟都不需要。你在外州找urgent care也需要大于1分钟时间吧?


请问你说的这种保险公司帮忙查外州哪家医院的哪个医生是in network 的真得不错,但是如果碰上孩子病来的剂,想当天就看病的话,是不是没啥可能用这个方法了?
我们上次就是直接去外州urgent care了,当时也傻了知道是out of network 保险不会cover,也没想到跟诊所说付现金。事后得知走了保险程序发现确实一毛也不cover,再想要个一次付现金的那种折扣也不行了。

niuxj2010 发表于 3/27/2017 12:34:32 AM


☆ 发自 iPhone 华人一网 1.11.08
草莓毛毛虫
135 楼
应该是加州正常价格,这边就是很贵。
我之前在中部一个州,看儿医一次60多块,insurance全cover,自己只用付药费(如果有的话)
来加州后,每次要自掏20块,insurance帮我付300多。
你如果是out of network的insurance,那就基本自己全掏。
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tiantian365
136 楼
谢谢楼上几位MM的耐心解答,现在我对non-network部分完全明白了。现在还有一点关于in network的疑问:我network deductible是250,家庭500, out of pocket limit 是1250/2500.我自己的co-insurance 是10%。 这些都比较容易理解,就是我meet了deductible以后,每次只付10%,直到付满1250, 就全部由保险支付了。我这样理解应该没错吧。那我看还有最后一项叫做Network Combined Out of Pocket Limit, 个人是6850,家庭是13700. 不知这个combined到底是什么意思。注释上说是medical,drug and dental member cost sharing. 还是不太理解。

再次感谢。
t
tuer
137 楼
美国医生就是收天价
无声中沉寂
138 楼
400还可以 第一眼以为4000
c
chuhehanjie
139 楼
我有给前台我的INSURANCE CARD 她记录了半天如果这个不COVER 诊所是不是应该告知呢 我当时在旅游 ,带孩子去看病 也是很着急,当时真的没时间考虑那么多

SBGCD 发表于 3/26/2017 3:11:36 PM

保险种类比较繁杂,前台不会立刻知道是否cover。他们记下来,看完病送code过去,保险公司不报,他们就找你啊。我也遇到过,电话给前台,给保险公司,双方都说报销没问题,最后。。又变成自费的。
i
iwby
140 楼

请问你说的这种保险公司帮忙查外州哪家医院的哪个医生是in network 的真得不错,但是如果碰上孩子病来的剂,想当天就看病的话,是不是没啥可能用这个方法了?
我们上次就是直接去外州urgent care了,当时也傻了知道是out of network 保险不会cover,也没想到跟诊所说付现金。事后得知走了保险程序发现确实一毛也不cover,再想要个一次付现金的那种折扣也不行了。

niuxj2010 发表于 3/27/2017 12:34:32 AM

可以上保险公司的网站查,不求人。打电话给保险公司也可以,24/7。当天看也没有问题。这跟电话预约不是一码事
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zhmit
141 楼
this is normal for medical bill
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minijing
142 楼
谢谢楼上几位MM的耐心解答,现在我对non-network部分完全明白了。现在还有一点关于in network的疑问:我network deductible是250,家庭500, out of pocket limit 是1250/2500.我自己的co-insurance 是10%。 这些都比较容易理解,就是我meet了deductible以后,每次只付10%,直到付满1250, 就全部由保险支付了。我这样理解应该没错吧。那我看还有最后一项叫做Network Combined Out of Pocket Limit, 个人是6850,家庭是13700. 不知这个combined到底是什么意思。注释上说是medical,drug and dental member cost sharing. 还是不太理解。

再次感谢。
tiantian365 发表于 3/27/2017 5:17:21 PM
我猜是医疗药房牙医三个加起来的Limit,前面那1250只有医疗这一块,药房拿药是不算在内的,牙医的花费也不算在内。从字面上来讲是这样的。
C
Cath226
143 楼
那个是个简易的kit,不是特别准确的,有false negative,一般用作参考。楼上有说的,即使这个快速的test是阴性,保险起见还是要做这个一天后出结果的检查。


我以前带孩子看STREP THROAT 是 儿医当着我的面做的测试 基本上一分钟就出结果  这个为什么还要拿到LAB 去做实验

SBGCD 发表于 3/26/2017 7:23:00 PM