回复39楼Dharma的帖子 国内一样也要做穿刺才会确诊，门诊医生也是说看影像学象骨巨细胞瘤，但入院后肯定要穿刺活检，然后才能确定手术还是放化疗。这篇文章的作者虽然不算偏激，但还是引起不少误解。我是国内大医院的，而且知道这个病的治疗方案。jerry1 发表于 2014-05-13 16:32 PM
文中国内医生没有误诊吧，说是骨髓瘤，美国这边确诊也是啊，只是治疗手段没有美国先进。 SonicBunny 发表于 5/13/2014 4:32:01 PM
没看完，就看到说美国没吊针，没吃药，没住院。。介个怎么先进了？？ qingmu 发表于 5/13/2014 4:36:27 PM
太特么扯谈了，一般不去要，化验单都看不到 冰海美人鱼 发表于 5/13/2014 3:41:42 PM
写错了他是放疗，你说得化辽的钱也是一个疗程，和他的二十次一样一个疗程。 我们仨 发表于 5/13/2014 4:16:35 PM
回复 39楼Dharma的帖子 国内一样也要做穿刺才会确诊，门诊医生也是说看影像学象骨巨细胞瘤，但入院后肯定要穿刺活检，然后才能确定手术还是放化疗。这篇文章的作者虽然不算偏激，但还是引起不少误解。我是国内大医院的，而且知道这个病的治疗方案。 jerry1 发表于 5/13/2014 4:23:12 PM
没有吧，我知道有人还没申请上免费医疗，就去top10看病的 医生给看了，然后说，没关系，你慢慢申请医疗好了，申请上了再付账单 冰海美人鱼 发表于 5/13/2014 3:52:20 PM
我也觉得在国内治最后肯定也要穿刺的。但好奇的问一下，国内的治疗和美国确实完全没区别的么，治疗方案方面我觉得应该都已经一致了，那设备方面呢？还有医疗人员的经验方面-这个国内应该比较强吧？还有进口药和国产药有区别吗？ Tonnieyy 发表于 5/13/2014 4:59:12 PM
病人是国人？米国人？ Augustblue 发表于 5/13/2014 5:01:53 PM
说实话她这个费用我真的很惊奇，居然才7万多，我生孩子住了三天，中间因为出血多，输了血，然后也没什么特别的，最后账单连大人带孩子就要了1万五，是不是因为自费所以反倒收的会少点？ ajbo009 发表于 5/13/2014 5:11:55 PM
设备都是进口的，有些医院的设备比国外有些医院还新 经验确实比国外丰富 基本能有能力上进口药的不会想着上国产药，至于药效反而是要看的，针对不同病症不同药效反应会不一样 癌症方面的配套药剂，确实国内比国外少挺多的，比如靶向治疗，国外常用的进口药就3种，国外上百种 冰海美人鱼 发表于 5/13/2014 5:03:04 PM
怎么说呢，正是因为来美国看病的人数少，他们才能享受这样的治疗资源，如果每个生病的人都来美国治疗，就好像国内每个病人都想方设法到北京看病，那美国的医院和医生就会变得跟国内一样拥挤不堪，每个病人最多五分钟。所以用这个例子来贬低中国的医疗是不恰当的。 莱 发表于 5/13/2014 3:18:51 PM
关键是飞过去能排上号，我还以为top专家是很难约的。200lbs 发表于 5/13/2014 3:42:23 PM Most of the difficulties are due to Insurance limitation. For all cash patient, it's always easier.
国内医生五分钟收几百人民币，这边一小时收一千美金，实际上挣的钱一样啊。 这医生一马虎，五分钟就误诊了，这病人宁愿多花钱也要买个保险阿。 其实国内花钱给红包，拉关系，就是为了医生多花时间多细心分析。我觉得原作者挺好，祝福她全家。 fivezerozero 发表于 5/13/2014 5:06:00 PM
有病还不让人家治病了？creme_brulee 发表于 2014-05-13 17:48 PM
wendyjj 发表于 5/13/2014 3:55:43 PM
对哦居然在国内没做个穿刺？ ellen1010 发表于 5/13/2014 4:08:12 PM
好便宜啊，我爹两三年前因为某个部位肌肉总是有刺痛感在mayo clinic看神经科，时间两周不到。做了全面的检查，内科神经科心理科医生见了一堆，最后他们没能确诊，开了些治疗失眠的止痛的之类的药，让有变化再去，后来我爹吃药不管用就没再去。就这还花了6万多刀，那个治疗肿瘤的价格太划算了。当然，我没有说mayo clinic不给力，爹爹这个病忒邪门，国内外看过无数专家没一个能接近确诊的，他们都只能说怀疑是什么原因引起的。 樱桃酱 发表于 5/13/2014 5:33:56 PM
关键是飞过去能排上号，我还以为top专家是很难约的。 200lbs 发表于 5/13/2014 3:42:23 PM
很好奇是什么药，没有保险，处方药平均3美元一份，这么好的事情我怎么从来没碰到过？ 就算是柜台上的非处方药，也没这么便宜啊。 我有保险，最便宜的大众品牌，10美元一份。名牌30-60。一年下来也是不少银子呢。 luyi99 发表于 5/13/2014 3:15:39 PM
那在药的选择方面还是美国强一点？Tonnieyy 发表于 5/13/2014 5:18:55 PM
其实看病这事儿，态度好不好真的太不重要的，能把病给看好，水平如何才重要。美国普通医生的水平，次的那是太多了。 hellokitty1978 发表于 5/13/2014 6:04:21 PM
看帖子了吗？ 人家自费看病，没赖账，糟蹋啥美国福利了？ Dharma 发表于 5/13/2014 3:55:33 PM
3个月7万刀，其中包括20次放疗5万刀，真心不贵啊。 wendyjj 发表于 5/13/2014 3:12:21 PM
自费到私立医院看病，病人得救，医院创收，这不是两全其美的好事？ 200lbs 发表于 5/13/2014 3:17:02 PM
为什么大家说条件好 我去看就各种麻烦，保险不COVER，最后搞来莫名其妙的账单 像这种没有保险的都可以自费，我为什么要买保险啊？ babeann 发表于 5/13/2014 6:31:01 PM
kan kan......................... wohoy 发表于 5/13/2014 6:39:39 PM
医生们估计也愿意收cash，保险公司扯皮人家都不知道什么时候才收到钱。 如果技术和药是这边发明的，病人对这个更有信心也很正常。不过癌症，n多美国人看最好的医生也不见的治的好，主要是这个病人的情况并不算严重。在国内治估计也能治好。看病的体验的话，肯定是美国好了，这个没什么疑问的。晓月繁星 发表于 5/13/2014 7:13:00 PM
美国不是您一个人的!!!queenpper 发表于 2014-05-13 18:47 PM
觉得在熟练工种方面，中国肯定强过美国。但在新药新治疗方法上面，美国好。 特别受不了国内医院的流程，家里出个病人，得投入好多人力在各种化验，手术的过程中，以及手术后的护理，医院很多时候对病人很粗糙，对病人病情雪上加霜。 mudmask 发表于 5/13/2014 6:26:27 PM
国内看病 的问题是医疗制度不好。病人一窝蜂涌向大医院，结果小医院没人去，大医院人满为患。人多拥挤的结果，病人，医生都烦躁。连个感冒发烧都要去找最好的医院，这是严重浪费医疗资源。 如果也是采取美国这种制度，先看家庭医生，一级一级refer，国内水平高的大医院只看疑难杂症，那么就不会有那么多病人挤在医院里， 看病会容易得多。还有医疗收费问题。应该是医生看病和操作的收费高，药费降低，机器检查费降低。现在国内是反过来的，专家号都没有多少钱，又有大把的病人挤着，医生累得半死，怎么可能好好看病，仔细解释？至于派专人翻译，陪同，你总共就花了几块钱挂号费，就指望专人服务，怎么可能？“对病人病情雪上加霜”不是医院和医生，是中国的 医疗制度。 国内现在也开始有私立医院了。挂个号还要不了500美元呢，恐怕500人民币都不要， 服务不比美国这个差。问题是国内的患者享受低价医疗服务惯了，如果涨挂号和操作费，恐怕会造反。 卫生部门和药品总局从药物和仪器捞了大把，也不能调整价格到合理水平。结果就是医生累个半死，收入低，还当替罪羊。这样下去中国医生会后继无人的。 inla 发表于 5/13/2014 8:16:53 PM
不是要命的病普通人谁会从国内跑到美国来看？ 再说大医院top医生都是人家患者家属自己联系的，谁想看就自己去联系就是了，也没说一定能看上啊 lostandfound 发表于 5/13/2014 3:45:06 PM
所以她lg这个情况是国内医生误诊了吗？ ostrakon 发表于 5/13/2014 8:17:53 PM
进急诊室的时候，以前去就觉得一群人在check in 的地方晃，觉得美国急诊真的很不正规，那次去，才发觉那些晃的人真的很重要，我们一进门，一句话都没说，就有人直接刷卡开门说跟我来了，当然孩子是横着抱进取的。量体重问名字上氧气都是5分钟之内完成的，谁做的我也没搞清，反正是一群人同步进行的，之间还有人不停的跟踪想你报告，医生在干什么孩子怎么养了之类的。 zhaojie2005 发表于 5/13/2014 8:30:36 PM
美国的急诊是"看人下菜碟“的.病人真有要命的情况，他们就很尽力的抢救。而那些不那么紧急的情况，根本不管你。你儿子这个是急症，不抢救就要命的，当然重视了。 我周围太多的人经历过去急诊没人理睬的情况，比如摔骨折，轻微外伤，尿路结石导致的肾绞痛，这些在国内都是绝对的急诊，美国这边都不怎么当回事的。病人在急诊等一宿见不到医生的大把，原因就是医生指导这些要不了命，不那么重视这些情况，都集中处理危重病人，比如心梗，比如小儿哮喘，喉头水肿之类的。这要是在中国，医生敢这样，早就被病人家属给撕成碎片了。国内病人很多连开慢性病的药都去急诊挂号，原因是白天上班没时间。医生不给开？不开就骂，就打。 当年我一个同事的太太，因为子宫内膜异位症，突发腹腔大出血，就躺在纽约大学医学院急诊室走廊里躺了一夜。血一直出，医生不来看，血压低了护士就给输液，不做其它任何处理。看到血红蛋白低了，就隔一会测一次，直到血色素从9点几一路下降到4点几，才给输血，还是不做其它处理。就这么拖到第二天白天，妇科医生上班了才给处理。要是在中国，早就急诊手术处理完了。 inla 发表于 5/13/2014 8:55:11 PM
这个帖子过于强调美国看病的好的地方，而忽略了不好的地方，首先，不是每个人都能去大医院找top医生看的，住在大城市的人毕竟是少数，还有保险cover不cover的问题。在美国看一些小病还真不如国内的方便，而且美国医生的误诊率也很高，虽然大部分都不是会出人命的。 sweetapple123 发表于 5/13/2014 3:21:53 PM
是啊，竟然没做穿刺，的确有点草率了。 dundo 发表于 5/13/2014 5:45:05 PM
我怎么感觉美国这边好的大夫看起来要等很长时间才能预约到的。不过病人有能力看解救自己还是好事。 littletea 发表于 5/13/2014 3:40:42 PM
这在国内都没做到确诊那一步，就上来一边倒的说美国医疗服务好，便宜，水平高，在国内确诊了，是一样的治疗方法，好吗？国内人说美国那就是天堂的概念呀。我知道我们这里得了癌症的中国人，确诊不了，把所有材料送到北京协和医院，确诊的。把美国医疗吹的神乎其神的，这要是在美国没治好，肯定说在中国治疗早死了。这家人在网络上吹美国治病，肯定会误导本可以在国内治疗或者治好，但又迷信美国的非要到美国治疗的人，有些病是时间敏感的，拖一个月就是天上地上，还有说美国不用挂号排队，你咋不说你在中国无论什么病，当天去医院就可以看到医生，在美国所有的病都是预约，预约，不托一个月你能看上。 还有现在吹来美看病，很快这股风就跟来美生孩子一样盛行起来，虽然这家人经济能力好，全自负，但以有些国人的素质，一窝蜂涌来肯定会有赖账的，这个帐最后摊在谁头上大家心里清楚，虽然我也赞成救命要紧，虽然比起让老莫白吃，我更希望同胞能享受高级医疗。但是这件事本不该到处散播。 lilaczy82 发表于 5/13/2014 4:45:15 PM
自己付账的话，人想去哪里治都行 sunflowerz 发表于 5/13/2014 3:16:57 PM
我觉得吧，攻击人的肯定真的没得过什么大病，如果真的是急诊的话，美国这面反应真的很快，5 分钟之内绝对医生护士甚至收垃圾的都会到场。我儿子经历过一次，抢救完之后转到重症观察室，不知什么原因停电了，灯刚灭，我们还没反应过来，一群人就冲进来，几秒钟氧气袋就挂上了。 zhaojie2005 发表于 5/13/2014 8:23:04 PM
美国的急诊是"看人下菜碟“的.病人真有要命的情况，他们就很尽力的抢救。而对那些不那么紧急的情况，根本不管你。你儿子这个是急症，不抢救就要命的，当然重视了。 我周围太多的人经历过去急诊没人理睬的情况，比如摔骨折，轻微外伤，尿路结石导致的肾绞痛，这些在国内都是绝对的急诊，美国这边都不怎么当回事的。病人在急诊等一宿见不到医生的大把，原因就是医生知道这些要不了命，不那么重视这些情况，都集中处理危重病人，比如心梗，比如小儿哮喘，喉头水肿之类的。这要是在中国，医生敢这样，早就被病人家属给撕成碎片了。国内病人很多连开慢性病的药都去急诊挂号，原因是白天要上班没时间。医生不给开？不开就骂，就打。 当年我一个同事的太太，因为子宫内膜异位症，突发腹腔大出血，就躺在纽约大学医学院急诊室走廊里躺了一夜。血一直出，医生不来看，血压低了护士就给输液，不做其它任何处理。看到血红蛋白低了，就隔一会测一次，直到血色素从9点几一路下降到4点几，才给输血，还是不做其它处理。就这么拖到第二天白天，妇科医生上班了才给处理。要是在中国，早就急诊手术处理完了。 inla 发表于 5/13/2014 8:55:11 PM
老有人鼓吹国内医疗先进的来看看。 我说了又说，所以周围做医生的中国人，大多在国内 美国都做过医生的那种，全部都说国内的技术比美国 差了不是一点半点。 xiang2010 发表于 5/13/2014 8:59:05 PM
看保险，ppo要hmo就不要了 冰海美人鱼 发表于 5/13/2014 3:57:03 PM
我们家2个医生，其中一个就是肿瘤科的 包括他们其他同学，都觉得中国的设备和熟练度是一流的，比美国好太多 但是药物和对待病人关注度没有国外高 冰海美人鱼 发表于 5/13/2014 9:25:20 PM
比方国内有医生朋友吹嘘刚摘除个６斤重的肿瘤什么，懂行的美国医生就说这肿瘤摘了还会长，有意思吗？ 而且国内怎么弄长成这么大的？ xiang2010 发表于 5/13/2014 9:35:31 PM
看你说什么情况了，比方做白内障手术，国内好医生周末走穴，２０分钟搞定一个手术，你觉得锻炼了熟练程度， 我觉得医生过劳不是什么好事。 而且美国这边医生严格遵照protocol行事，在有些病例上也许太过保守，相对国内医生的＂大胆＂，我更倾向美国 的做法，就象做中餐和西餐的区别一样。 而且国内医生有时为了各种原因，搞科研也好，搞钱也好，不必要的手术和用药太过。 比方国内有医生朋友吹嘘刚摘除个６斤重的肿瘤什么，懂行的美国医生就说这肿瘤摘了还会长，有意思吗？ 而且国内怎么弄长成这么大的？ xiang2010 发表于 5/13/2014 9:35:31 PM
没有的事情，我结石在中国２线城市顶级医院给撂了５个小时没 确诊没有任何处理手段，因为B超室的人要早上９点才来上班。 xiang2010 发表于 5/13/2014 9:25:13 PM
楼主幸运，价格比国内手术便宜不少 whzf2004 发表于 5/13/2014 9:56:37 PM
现在很多医院，医生，在没保险的情况下，都是先交钱，后看病。。。特别是这种要持续治疗的。。。 babyfaceabc 发表于 5/13/2014 9:54:50 PM
这个在哪里都一样，慢性病不交钱在美国也没有人给看。 inla 发表于 5/13/2014 10:04:49 PM
没看完，就看到说美国没吊针，没吃药，没住院。。介个怎么先进了？？
还有现在吹来美看病，很快这股风就跟来美生孩子一样盛行起来，虽然这家人经济能力好，全自负，但以有些国人的素质，一窝蜂涌来肯定会有赖账的，这个帐最后摊在谁头上大家心里清楚，虽然我也赞成救命要紧，虽然比起让老莫白吃，我更希望同胞能享受高级医疗。但是这件事本不该到处散播。
经验确实比国外丰富
基本能有能力上进口药的不会想着上国产药，至于药效反而是要看的，针对不同病症不同药效反应会不一样
癌症方面的配套药剂，确实国内比国外少挺多的，比如靶向治疗，国外常用的进口药就3种，国外上百种
这医生一马虎，五分钟就误诊了，这病人宁愿多花钱也要买个保险阿。
其实国内花钱给红包，拉关系，就是为了医生多花时间多细心分析。我觉得原作者挺好，祝福她全家。
其实在家版看过好几个小朋友从国内来看病的帖子了，身边的朋友也有。在哪里看病不是关键，关键是在能力允许的情况下为家人做一个最好的选择。所以我关心的是美国在看病的某些方面是不是真的优于国内。
我知道一家人在美国旅游阑尾炎，去医院er动了手术，最后现金付账医院打了个五折。
国内公立。5分钟几人刀啊。。。
PPO不需要家庭医生REFER的，而且全美的医院都COVER，我家的就是
是啊，竟然没做穿刺，的确有点草率了。
mayo clinic不是网上医院吗？
不是拿到预约单才签证的么
可能是最便宜那种，没保险直接打折。
前几天看病，医生直接给了免费的抗生素。
那是肯定的，我的胃炎，这国内咋治的不行，在美国吃了一个疗程的药就好了。
没错。。。态度很好。。。水平很差。。。。
我去看就各种麻烦，保险不COVER，最后搞来莫名其妙的账单
像这种没有保险的都可以自费，我为什么要买保险啊？
re
只要有钱的，想去哪里看都行。一直以来有钱人得了大病都会四处寻找更好的治疗。很多病国内看一样那就没必要出来，像那个lz的病就是出来看比较好。
刚开始标题没看到自费二字，我还以为lz想说国内普通一老百姓来美国看病最后医院给免单了呢。
那是保险不好的缘故吧。但是真有大毛病有保险还是比没保险强啊。
这个cash看病和cash买房有共同点，短平快，和保险公司扯皮还不知道什么时候到账还要七扣八扣的
难得一对脑子正常的大陆夫妻，祝福他们。
我也觉得这个lz写的特别误导，其实国内特别怕误诊，医生在最后方案之前还要确定好多次。
国内看病 的问题是医疗制度不好。病人一窝蜂涌向大医院，结果小医院没人去，大医院人满为患。人多拥挤的结果，病人，医生都烦躁。连个感冒发烧都要去找最好的医院，这是严重浪费医疗资源。
如果也是采取美国这种制度，先看家庭医生，一级一级refer，国内水平高的大医院只看疑难杂症，那么就不会有那么多病人挤在医院里， 看病会容易得多。还有医疗收费问题。应该是医生看病和操作的收费高，药费降低，机器检查费降低。现在国内是反过来的，专家号都没有多少钱，又有大把的病人挤着，医生累得半死，怎么可能好好看病，仔细解释？至于派专人翻译，陪同，你总共就花了几块钱挂号费，就指望专人服务，怎么可能？“对病人病情雪上加霜”不是医院和医生，是中国的 医疗制度。
国内现在也开始有私立医院了。挂个号还要不了500美元呢，恐怕500人民币都不要， 服务不比美国这个差。问题是国内的患者享受低价医疗服务惯了，如果涨挂号和操作费，恐怕会造反。 卫生部门和药品总局从药物和仪器捞了大把，也不能调整价格到合理水平。结果就是医生累个半死，收入低，还当替罪羊。这样下去中国医生会后继无人的。
现在的噢八骂care, 不买保险还要罚款呢。
就是逼着从工作挣钱的人兜里抢钱，来养着不干活的懒人，还给他们免费看病。
re，我问我最好的朋友为什么她周围医生家庭的孩子只有她还在当医生，她说太累了，收入和劳动量完全不成正比。现在还要冒很大的风险，打医生什么的事件都经常有。
我觉得患者家属非常了不起，为了老公做了大量的研究，全是人自己在拼着命帮老公啊
她lg这个情况没有误诊。
光凭X-光， CT之类的是确诊不了肿瘤种类的，只能大致判断最常见的可能类型。入院后是一定会做穿刺，病理活检的。那时就能确诊是哪一种，然后针对性治疗了。
骨髓瘤虽然不是罕见病，但在骨肿瘤里比例不高，往往最初片子看不出，都是当骨科肿瘤入院， 是穿刺活检后确诊，然后转到血液科的。还有很多骨髓瘤是发现肺， 肝脏，甚至脑长了肿瘤，然后活检才确认的。 这种诊疗过程很正常。
这个病人在国内也会得到一样的治疗的。花钱会少很多，也不需要吃很多药，当然在公立医院享受不到这么好的服务就是了。
她老公运气好，是单发骨髓瘤，而且比较早，属于比较好治疗的一种。多发性骨髓瘤更多见，很多发现时就是多发病灶，那样放疗意义就不大了，得化疗治疗了。那个病人很遭罪。她老公要是多发病灶，在美国的治疗就没那么简单，轻松，省钱了。我没有咒他的意思，但是他目前很可能只是一个缓解，以后还有复发的可能，而且复发的可能不小。血液系统的肿瘤很多都是这样，急性发作，治疗或不治疗后，缓解，过一段时间再发作，反复多次，越来越重，直到不治。虽然有骨髓移植治疗，那也就是个缓解十年二十年的，不是完全治愈。同时化疗放疗副作用很大，费用很高，病人的生活质量不高。
美国的急诊是"看人下菜碟“的.病人真有要命的情况，他们就很尽力的抢救。而对那些不那么紧急的情况，根本不管你。你儿子这个是急症，不抢救就要命的，当然重视了。
我周围太多的人经历过去急诊没人理睬的情况，比如摔骨折，轻微外伤，尿路结石导致的肾绞痛，这些在国内都是绝对的急诊，美国这边都不怎么当回事的。病人在急诊等一宿见不到医生的大把，原因就是医生知道这些要不了命，不那么重视这些情况，都集中处理危重病人，比如心梗，比如小儿哮喘，喉头水肿之类的。这要是在中国，医生敢这样，早就被病人家属给撕成碎片了。国内病人很多连开慢性病的药都去急诊挂号，原因是白天要上班没时间。医生不给开？不开就骂，就打。
当年我一个同事的太太，因为子宫内膜异位症，突发腹腔大出血，就躺在纽约大学医学院急诊室走廊里躺了一夜。血一直出，医生不来看，血压低了护士就给输液，不做其它任何处理。看到血红蛋白低了，就隔一会测一次，直到血色素从9点几一路下降到4点几，才给输血，还是不做其它处理。就这么拖到第二天白天，妇科医生上班了才给处理。要是在中国，早就急诊手术处理完了。
我说了又说，所以周围做医生的中国人，大多在国内
美国都做过医生的那种，全部都说国内的技术比美国
差了不是一点半点。
真是这样。有次腹绞痛实在受不了去ER，硬是在那里坐了三个小时，生生把那次的痛坐没了，自行回家。
看什么情况，到要命的时候，大家不都找＂专家＂中
的＂专家＂，医院专家的location算什么啊，飞过去啊，好歹
是＂国内＂航班。
发现肿瘤，下一步的常规就是做穿刺活检。国内医生不可能不给做，只不过这个病人就不继续在国内看了，直接考虑出国了。他要是在国内治疗，肯定会先做穿刺活检的。
没有，他们也分急不急来约的。
我前老板女儿得的病很罕见，美国这边约定级专家没那么困难，
每次都是优先给他女儿，因为急。
walmart有3.99的处方药。网上可以查到的。
除非ER，哪里有医院不付钱让你看病，自己搞清楚再说话。
看看Boston马拉松爆炸各个医院的反应速度，０抱怨率啊，能救的都救回来了。
我自己住麻州，各种专科也看过一些，很满意美国医疗就是了。
没有的事情，我结石在中国２线城市顶级医院给撂了５个小时没
确诊没有任何处理手段，因为B超室的人要早上９点才来上班。
我们家2个医生，其中一个就是肿瘤科的
包括他们其他同学，都觉得中国的设备和熟练度是一流的，比美国好太多
但是药物和对待病人关注度没有国外高
我们的保险看专科不需要referral
但是很多时候还是要先去看家庭医生，然后才知道去看什么专科
看你说什么情况了，比方做白内障手术，国内好医生周末走穴，２０分钟搞定一个手术，你觉得锻炼了熟练程度，
我觉得医生过劳不是什么好事。
而且美国这边医生严格遵照protocol行事，在有些病例上也许太过保守，相对国内医生的＂大胆＂，我更倾向美国
的做法，就象做中餐和西餐的区别一样。
而且国内医生有时为了各种原因，搞科研也好，搞钱也好，不必要的手术和用药太过。
比方国内有医生朋友吹嘘刚摘除个６斤重的肿瘤什么，懂行的美国医生就说这肿瘤摘了还会长，有意思吗？
而且国内怎么弄长成这么大的？
是不是也得看医院啊，比如中国最好的某专科医院和美国排名前几的医院比。这么general的说，好像中国所有医院都比美国的设备好？
你的意思是说美国的医生不会摘掉那个6近重的肿瘤，继续养着？
至于“国内怎么弄长成这么大的”， 是国内医生的责任么？
两个医生都是美国住院医训练出来的？ 国内的医生总觉得自己是最牛的。。
周末走穴这压根不正规吧，我说的是正规医院，不是民营私利医院
中国医生未必不是遵照手册啊，架不住病人多，美国医生一生哪里能碰到那么多病人
再说了，6斤肿瘤肯定是长在腹部这种位置，肿瘤摘了会长这没有错，要是压迫到其他器官就不摘了？
中餐西餐比喻压根不对，不是中餐西餐的问题，是需求和供给的问题，人口基数大，配套人员少，怎么办，只能提高效率了
就好比同样是快递usps的效率和国内快递公司 ，能比么
尿路结石本身就不需要很多处理。 关键是要排除其它可能有严重后果的疾病。可以给解痉止痛。石头没排出来之前还不赞同使用强力止痛药呢。
至于B超探查石头，那个不是急诊该做的，是该等到白天。至于其它治疗，都是门诊或住院做排石或碎石处理了。石头少或者小的不需要做任何处理，定期复查加饮食，药物控制就行了。
这个病人在国内也不会做手术的。活检完了看是骨髓瘤，直接转血液科了。后面的治疗是一样的。
他们不同的是在国内根本就没再做进一步的检查了，所以认定了在国内继续治疗就会做手术。
强re
这个在哪里都一样，慢性病不交钱在美国也没有人给看。