如何用薯片筒当听诊器问诊?解放军论文上顶级期刊

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Toutiao
最新回复:2020年6月6日 4点17分 PT
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澎湃新闻

该论文通讯作者为解放军中部战区总医院心胸外科主任高旭辉。高旭辉等人援引了另一篇文章,此前的3月20日,顶级医学期刊《柳叶刀.呼吸医学》(The Lancet Respiratory Medicine)上发表的一篇通讯文章呼吁少用听诊器、多用超声,原因在于确保医务工作人员的安全。

日前,世界心脏病学领域顶级学术期刊《欧洲心脏杂志》(European Heart Journal)在线发表了来自中部战区总医院心胸外科、广州南方医科大学第一临床医学院5名临床医生的一篇文章。团队在这一影响因子超过23分的知名期刊上分享了奋战在抗击新冠疫情一线时的一项创意:用薯片筒和消毒A4纸自制了替代版听诊器。



该论文通讯作者为解放军中部战区总医院心胸外科主任高旭辉。高旭辉等人援引了另一篇文章,此前的3月20日,顶级医学期刊《柳叶刀.呼吸医学》(The Lancet Respiratory Medicine)上发表的一篇通讯文章呼吁少用听诊器、多用超声,原因在于确保医务工作人员的安全。

高旭辉等人表示,“这没什么不对,然而这种观点可能会误导医生放弃他们的听诊器。”放弃的原因是:第一,许多医务人员在疫情期间被感染,所以他们害怕接近病人;第二,医务人员穿着防护服后常规听诊器不实用;第三,超声波设备不仅可以手持,还可以提供检测数据和成像。

然而,作为参与新型冠状病毒肺炎一线治疗的最大军队医院,中部战区总医院在疫情暴发后在一线工作了超过60天。根据他们的临床经验,高旭辉等人想强调:在COVID-19疫情期间,不要弃用听诊器。

作者们列举了六点原因。首先,COVID-19患者住院期间存在交叉感染风险,不允许家属陪同。与此同时,因为死亡率的存在患者往往害怕这种疾病,他们需要更多的人道关怀。“听诊器不仅仅是诊断的工具,还可以作为医生和病人之间的桥梁。它允许我们与病人互动,倾听他们的过往、生活方式和身体。听诊可以缩短医患之间的距离,更容易获得信任,建立更好的医患关系。”



第二,目前在一些国家,超声医师和临床医生之间有一种专业化的趋势。如果把超声医生叫到床边,这可能会增加感染COVID-19的风险。这种病毒也可能被超声医生带到下一个同样需要床边超声检查的病人身上。此外,一些非传染性疾病的医生,如超声医生,在一些医疗资源匮乏的地区经过短暂的培训后,就参加了防疫一线的工作。在这些困难时期,可能不会有足够的超声医生进行所需的检查。

第三,医生的第一个步骤是听诊肺部,以确定肺部是否受到感染。在没有做详细的身体检查之前,依靠设备往往是不合适的,因为这可能会导致误诊。

第四,在临床紧急的情况下需要的是立即找到原因,而不是寻找超声设备。例如,病人在使用呼吸机时突然被干燥的黏液堵塞,在关键时刻,能够挽救患者生命的是床边的听诊器或随身携带的诊断工具,而不是超声波设备。此外,使用听诊器可能比使用超声波设备更容易确定胃管是否在胃里。

第五,医生需要在进行全面的身体检查后进行初步诊断,而不是出具一份冷冰冰的昂贵的检查单。使用昂贵的设备进行检查,不适合对患者进行初步诊断或实时监测。

第六,手持式超声设备或口袋超声设备都很昂贵,因此不是每个社区医院或偏远村庄诊所的医生都能配置。然而,这些医生奋战在防疫第一线,每天也面临着更高的感染风险。



作者们还在论文中分享了一种方法,即准备一个简单的替代传统听诊器。这个简单的听诊器可以用一张消毒A4纸绕着一个空的薯片圆筒来制备。作者们认为这样的听诊器可以放在每张床上,防止交叉污染,同时又经济、安全、免费。

“我们的医务人员没有感染SARS-CoV-2。”作者们强调。

另外,相对于在疫情中就地取材的这一“应急设备”,作者们也提到了当下的一些新设备,比如非接触式的蓝牙听诊器。

然而,无论如何,作者们认为,“在新冠疫情暴发期间,不应丢弃听诊器。”

泰傻
1 楼
有创新,有喜感,既严肃,又活泼,好文,赞。
挺没劲
2 楼
医护人员被传染的太多了,还容易引起进一步交叉传染。应对疫情,医学技术需要进一步发展,一方面要考虑费用,一方面也要保护好医护人员自己。
l
laowengren
3 楼
解放军就是要用我们自己国家的薯片筒,既便宜,又容易做。坚决不用外国的东西。
A
ActRiot
4 楼
感觉楼下有两位开玩笑就不应该了 解放军医生也是为抗疫出力 而且这次疫情紧急,连西方富裕国家的医院都出现穿垃圾袋当防护服,临时改装呼吸机让一台呼吸机给多个病人使用的情况。 穿着包着头部的防护服,的确是不方便使用普通的听诊器。所以这个使用薯片筒的替代方法的确不错。这个是实实在在的防疫经验,解放军医生把这经验共享给全世界是好事。这比台湾民进党整天自我吹嘘的Taiwan can help有意义
s
sxtra
5 楼
先跟病人一起吃完一筒薯片,拉近感情,然后再用薯片筒当听诊器。 不过也可以先跟护士妹妹一起吃薯片拉近感情。
s
steventian
6 楼
能够发表在《柳叶刀.呼吸医学》(The Lancet Respiratory Medicine)(impact factor:22·992),这说明国际同行专家(评阅这个杂志的reviewers可以说是国际呼吸医学的权威)是认可当时这种情况下的方法。
s
steventian
7 楼
写错了。是发表在《欧洲心脏杂志》(European Heart Journal)(impact factor:24.889)。
二路风景
8 楼
《柳叶刀》现在已经是搞笑杂志了。 《柳叶刀》周四晚间宣布,曾在《柳叶刀》上刊文质疑羟氯喹治疗新冠肺炎药效的四位研究者中的三人要求撤回该文章,他们表示“无法保证原始数据来源的准确性”。此前,世卫组织宣布恢复针对抗疟药物羟氯喹用于治疗新冠的实验。 那篇文章引用的大数据的提供公司是由3个销售员2个编辑的“牛”公司。 《柳叶刀》主编4、5月发社论,呼吁美国人不要投票给川普
s
sunsetocean
9 楼
因地制宜,不受地域限制
秋甜
10 楼
估计是花钱买了版面 来了就登 顶级期刊也要吃饭 和顶级红灯区没什么区别
w
wwhhjj
11 楼
写文章和读文章的人都没讲到当医生穿着防护服时听诊器的听筒无法放进耳朵里,传统听诊器用起来确有问题。对不是医生的读者来说,还有情可原。可医生也这么讲,不光矫情,还有哗众取宠之嫌。不过,文章最后提及的蓝牙听诊器倒确实是个好的解决方案。
s
so_whatever
12 楼
这些医生不知道有骨传导听诊器吗?木质的两端像个小喇叭。刊登这个真是开国际玩笑!