医生呼吁用CT代替核酸检测 已被采纳作为标准

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最新回复:2020年2月6日 6点45分 PT
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人民日报/新华社

日前,武汉大学中南医院医学影像科副主任张笑春教授在朋友圈发布的“强烈推荐CT影像作为目前新冠肺炎首选诊断方法”言论,引起社会广泛关注。

2月4日,国家卫健委办公厅和国家中医药管理局联合印发《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)》,将“疑似病例具有肺炎影像学特征者”作为湖北省临床诊断病例标准。“我前几天在朋友圈中分享的观点,是根据科学依据及临床经验所得。”

2月5日下午,张笑春就自己日前的言论,首次进行公开说明。

“病毒核酸检测是最终确诊新型冠状病毒肺炎无创诊断的金标准,然而检测结果‘CT阳性、核酸阴性’的结果,可能影响临床排查。目前新型冠状病毒核酸检测特异性高、敏感性偏低,不排除存在部分假阴性。”张笑春认为,新型冠状病毒被发现不久,检测和诊疗还需要一定认识的过程,加上核酸试剂盒的研发时间较短,现有采样人员紧缺,核酸试剂检测时间相对较长等因素,短期内对大量密切接触、家庭留观及高度疑似的患者进行检测排查存在一定困难。

“CT检查方便、快捷、直观,在基层医院易于普及。虽然CT只是辅助诊断手段,但在新冠病毒肺炎形势严峻的今天,武汉等地区的防控必须采取‘不放过一个’的非常规手段,减少交叉感染。”张笑春提醒,CT阳性和病毒核酸检测阴性的患者,也要被纳入隔离治疗的范畴,非常时期“宁错勿漏”,即使是其他病原体肺炎、也会因为及时治疗而受益。只有这样才能够尽快控制传染源、切断传播途径,使得尽可能多的人不被感染、以及感染的无症状患者能及时被发现和及早治疗。

武汉大学中南医院医学影像科主任,中华放射学会神经学专委会副主任委员徐海波教授表示,CT既是专业手段,也是循证工具;既是诊断者、也是评价者。因此CT作为快速诊断有特有的优势。在湖北等疫情严重的地区,CT筛选或将成为诊断新冠肺炎的首选方法。

据了解,北京阜外医院赵世华教授、大连医科大学中山医院伍建林教授、中国人民解放军南部战区总医院放射科主任医师欧陕兴教授等多位业内专家,近日通过电话、微信或自媒体平台等方式联系张笑春教授,对她的观点表示认同和支持。

“疑似病例具肺炎影像学特征”成湖北临床诊断标准

《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)》,将“疑似病例具有肺炎影像学特征者”作为湖北省临床诊断病例标准,这提示湖北地区新型冠状病毒诊断不再依赖核酸检测结果。

日前,武汉大学中南医院医学影像科副主任张笑春教授在朋友圈发布“强烈推荐CT影像作为目前新型冠状病毒感染的肺炎首选诊断方法”言论,引起社会广泛关注。

“这是根据医学科学和临床经验所得。”张笑春5日对此公开说明,“病毒核酸检测是最终确诊新型冠状病毒感染的肺炎无创诊断的金标准,然而检测结果‘CT阳性、核酸阴性’的结果,可能影响临床排查。目前核酸检测特异性高、敏感性偏低,不排除存在部分假阴性。”

她认为,新型冠状病毒被发现不久,检测和诊疗还需要一个认识的过程,加上核酸试剂盒研发时间较短,现有采样人员紧缺,检测时间相对较长等因素,短期内对大量密切接触、家庭留观及高度疑似患者检测排查存在一定困难。

“CT检查方便、快捷、直观,在基层医院易于普及。虽然CT只是辅助诊断手段,但在防控形势严峻的今天,武汉等地区的防控必须采取‘不放过一个’的非常规手段,减少交叉感染。”张笑春说。

张笑春提醒,CT阳性和病毒核酸检测阴性的患者,也要被纳入隔离治疗,非常时期“宁错勿漏”,即使是其他病原体肺炎,也会因为及时治疗而受益。这样才能尽快控制传染源、切断传播途径,使尽可能多的人不被感染,感染的无症状患者能及时被发现和及早治疗。

武汉大学中南医院医学影像科主任,中华放射学会神经学专委会副主任委员徐海波教授表示,CT既是专业手段,也是循证工具;既是诊断者,也是评价者。CT作为快速诊断有特有优势。在湖北等疫情严重地区,CT筛选或将成为诊断新型冠状病毒感染的肺炎的首选方法。

E
EmmaLiu的老公
1 楼
一线医生的话终于被重视了
山边那朵云
2 楼
这才靠谱一些
A
AntibioticsAce
3 楼
CT只能说明有没有肺部感染,怎么能确定是冠状病毒感染?
赌城闲客
4 楼
皇上近日发现苗头不对,从底层韭菜到各个地方大员直至左相右相,均对其外交外行,内斗内行,胸无点墨的无能却独断专行而忍无可忍,尤其被西方的阿美族逼着在庚子年到来之前派刘鸿章公公去阿美国签订了丧权辱国的通商宽农条约,却宽的阿美国的农,毁了自家的阵脚,被底下大臣上朝时纷纷议论此协议近似于庚子赔款一样,看那左相,甚至跟九省提督私下勾连,据锦衣卫密报想逼镇下罪己诏。民间甚至有韭菜胆子肥了跳高大喊:下台洗涤!此话传到气量狭小的皇上耳里,立时龙颜大怒,啪的一声摔破了一个杯子。突然案几上一则卷宗引起他的注意: 九省通衢之地的F4刚研制出的新型烈性瘟疫,是不是可以搞一下,到时借机把九省提督这小子弄死,然后借着全国封城,闭户不出的机会拉拢各路大将的心,各地下令不准出门只要出门的就是要造反。听说九省提督最近在九省通衢之地调研,索性恶向胆边生,命锦衣卫释放瘟疫到水源地,弄死脑袋长反骨的丫的。 瘟疫如期散播开来,各地药堂发现是不明瘟疫,无任何药石可以医治,立即上报给了道台,道台急报提督,提督报给了皇上,却当然被皇上压下不表。有良知的医馆资深医师黄朝林在反复急报瘟疫在大面积蔓延却被各路大员无视后不得已联合诸多医师,紧急在大英国著名医学刊物柳叶刀上发表论文期待引起他国关注,从而提醒国内各路只知唯唯诺诺鳄鱼奉承的大员关注瘟疫。 666。
邋遢葫芦
5 楼
早就该这样了。
老新领导
6 楼
1次CT=n次X光
c
carmensandiego
7 楼
敏感性低的检查的确不适合做筛查手段,假阳性率太高;所谓筛查就是要宁可错杀一千不能放过一个;按道理核酸检测的sensitivity还可以啊,是不是试剂盒被DNase污染了
w
wass
8 楼
如果肺部没感染,就说明症状很轻微,可以再做其它测试,这样可以为病危的人争取更多的时间和资源。
p
pipitoo
9 楼
这种时候,大概率的确诊比小概率的误诊重要多了
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3278500
10 楼
早就应该这样,确诊的权利应该在医生手里,而不是为了控制数据的那几个指挥部官员手里,通过控制检测试纸来压低数据造成大量传染
高级铅笔头
11 楼
什么东西都要上纲上线。搞得好像测试剂测试不是一线专家给的建议一样。本来新病毒就是不同的增加认识。
讨厌下雨天
12 楼
不学无术,自以为是。朝代和官职套的乱七八糟,意淫无极限。
我锄禾你当午
13 楼
这次肺炎 整体感觉就是乱七八糟 到现在为止 做对了什么了吗。
C
Cup3
14 楼
CT 机每天能检测几千人吗?应该用所有能检测的手段去检测,每天检测完疑似病人才能刹住感染速度,现在的检测速度会导致传染速度加快。
移动硬盘
15 楼
检测不出结果死的人就不算,这种搞法等于没有医院就全民长生不死一样荒谬。都是官僚,虚伪的手段。早干嘛去了
c
cbs888
16 楼