病例破千:为何SARS用4个月 武汉肺炎只用25天

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Toutiao
最新回复:2020年1月26日 5点37分 PT
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中国新闻周刊

1月25日,本刊记者在武汉某三甲医院病房采访。

武汉疫情正在快速传播。

1月24日0时至24时,29个省(区、市)报告新增确诊病例444例,新增死亡16例,目前累计确诊病例已经破千——截至北京时间1月25日21点,确诊病例已经达到1372例。

据世界卫生组织(WHO)的数据,SARS大约用了四个月,确诊患者人数才超过1000。但从武汉市卫健委首次披露疫情至今,不过25天,确诊病例数已经超过1000。“目前估算,感染者人数每7~10天就会翻番。”香港大学公共卫生学院教授高本恩在接受《中国新闻周刊》采访时表示。

“确诊病例正在快速增加,但无法判断是由于处理了此前积压未检测的样本,还是事实上的新病例。”美国约翰·霍普金斯大学布隆伯格公共卫生学院高级科学家诶里克·托纳告诉《中国新闻周刊》。总的看来绝大多数感染者病情没有SARS严重,但随着更多信息披露,情况也会变化。

美国食品与药品监督管理局(FDA)前局长斯科特·戈特利布星期五接受媒体采访时表示,新型冠状病毒看起来比SARS温和一些,但是传染性可能更强,因为疫情爆发的速度要比SARS更快。诶里克·托纳也表达了同样看法。

尽管多位专业人士表示,仅以目前的消息无法将两者直接相比较,但是关于武汉新型冠状病毒或成为下一场SARS的担忧正在散播开来。

“病人隐藏在人群中不易发现”

美国外交关系委员会全球卫生问题前高级研究员劳丽·加勒特是普利策奖获得者,“17年前的这个时候,我正在报道那场致死774个感染者、波及37个国家的SARS疫情。所以,2019年12月12日,当我读到武汉海鲜市场聚集性的肺部感染时,有一种惊人的相似感。”她说。

在病毒学上,这的确是两种“近亲”病毒。根据中科院的最新研究,通过分析该病毒基因序列,初步判定2019新型冠状病毒(2019-nCoV)与SARS整个基因组的相似度有70%。

SARS病毒和武汉新型冠状病毒相比严重性如何?高本恩对此解释说,严重性有两个方面的含义。一是临床上的表现,感染者住院的风险有多高?住院病人中有多少是重症患者?死亡的几率如何?在这方面,高本恩表示,目前还未掌握足够的信息,但他与同事们刚刚发表的文章估计,住院的新型冠状病毒感染者死亡风险大概在14%左右。“目前已知的是,2019-nCoV的感染者许多是轻症,这与SARS很不同。但轻症和重症在感染者中占的比例并不清楚,因为绝大多数的症状轻微的病例还没有检测和经过实验室确认。”

WHO指出,武汉新冠病毒人传人正在发生,初步估计平均一个人可以将病毒传播给1.4至2.5人,且中国已经向其报告了“武汉的第四代病例和武汉以外的第二代病例”。所谓第四代病例,是指甲传染给乙、乙传染给丙、丙再传染给丁,前后“一串儿”传下来的,这与“超级传播者”不同,后者是一个人同时传染给很多人。

“第四代病例的出现,只能说新型冠状病毒的传播能力很强,至于毒力如何,还需要证据。”一位不愿透露姓名的微生物学专家表示。

武汉大学基础医学院病原生物学副教授冯勇则认为,“从病毒学角度,第四代病毒理论上极有可能比前几代病毒的致病性弱一些。”

人体免疫力有自我保护的恢复能力,而病毒也在不断变异。“病毒可能经过变异后更强大,也可能最终被人类清除,两种方向都有可能,还不能说毒性更强或更弱。”前述微生物学专家补充说。

此外,症状轻微、但具有传播性,是新型冠状病毒与2003年SARS最大的区别,也是疫情防控的难点。据上述微生物学专家介绍,SARS感染后出现发烧、肺炎等症状后才具有较强的传染性,而这次新型冠状病毒有12天左右的潜伏期,甚至更长,发病不是急性,不一定出现高热,呼吸道症状不明显,有的患者就是有点乏力、头痛,伴有消化道症状。

“这些病人隐藏在人群中不易发现,也不会去检测就医,连大夫也不易辨别。”北京朝阳医院副院长、呼吸危重症专家童朝晖对《中国新闻周刊》说,“这是个很难解决的问题。”

童朝晖目前正在武汉金银潭医院指导救治,他曾是2003年SARS的救治队员。他指出,轻症、隐性感染者是此次疫情防控的重点。“只能通过不断宣传教育,让他们意识到自己的危险性,保护自己、保护家人,也是对社会负责。”多位专家表示,对于轻症患者,目前最好的办法,就是让他们自行严格在家隔离。

预测新型冠状病毒的影响为时尚早

此前,北京大学第一医院呼吸和危重症医学科主任王广发作为国家卫健委专家组成员到武汉调查,被确诊感染了新型冠状病毒,他分析自己感染原因或在武汉发热门诊没有戴防护眼镜引起结膜感染,再到全身。

“结膜一直是被大家忽视的途径,包括甲流在内的很多病毒都是通过结膜感染,但之前SARS等冠状病毒感染是否有过这个途径,目前还没有直接的科学证据。”前述微生物学家说。

在用药方面,据卫健委最新诊疗指南,目前尚无有效抗病毒药物。病情已经好转的王广发曾表示,一种治疗艾滋病的酶抑制剂是有效的。对此,上述微生物学专家指出,该药物按适应症只能用于艾滋病,用到其他病人身上属于超范围使用。因此,这需要国家药监部门出来快速审批,并决定能否用于此次疫情,如果医生擅自使用,有可能要承担法律责任。童朝辉也表示,治疗艾滋病的药物如克力芝在新型冠中病毒肺炎中并没有与适应症,个案有效不代表对每个人都有效。

中日友好医院外科重症医学科(SICU)原主任李刚曾参加SARS病毒的一线救治工作。他表示,在死亡率方面,当时SARS的死亡率大概是10%多一点,疫情开始时高一些,后来有所降低。“目前从这个阶段看,武汉肺炎疫情的死亡率要低于SARS。但死亡率是一个最终数据,现在很多患者还在救治中,很难说高与低。”

高本恩还表示,严重性还包括社会与经济层面的影响。2003年,全球因非典死亡的人数超过700人,造成的经济影响非常大,因为当时北京、香港、新加坡等大城市都采取了与外界隔离的措施。现在要去预测新型冠状病毒这方面的影响还为时尚早,但经济损失、心理和健康的影响、死亡人数这些方面,都有可能超过SARS。

新型冠状病毒肺炎的胸部X光片   图片来源:NEJM

“最重要的措施与医院有关”

SARS在疫情爆发后至少四个月左右才开始采取隔离措施,而此次疫情发生后,武汉已于1月23日10时起关闭全城交通,随后,封城措施相继覆盖湖北省13地。

香港大学公共卫生学院教授高本恩说,武汉和周边城市的隔离检疫可能会停止向中国和世界其他城市输出感染,这些举措是否能成功阻止全球疫情的爆发,还需要观望未来几周的情况。

劳丽·加勒特认为这个措施还是晚了,“这已经无法遏制疫情的传播,因为早在封城之前,30万左右的人已经离开武汉,流向其他城市。”管轶也表示,武汉封城的实际效果存疑,因为不少人口已经流出回家过年。

当地时间1月24日,美国疾控中心宣布在美国确诊了第二例新型冠状病毒肺炎患者,同日,法国卫生部报告了境内三例感染者,病毒开始波及欧洲。此外,尼泊尔也出现了首例确诊感染者。这些病例无一例外都有武汉逗留史。

劳丽·加勒特告诉《中国新闻周刊》,首先要做的是,所有被感染者需要停止流动,全国交通也需要采取检测措施和相应限制。此外,她认为,控制武汉冠状病毒最重要的措施与医院有关,以及医疗团队如何控制病毒。无论是MERS还是SARS,“都像野火一样在毫无准备的医疗设施中迅速蔓延”。

然而,过去几天,拥挤不堪的医院、焦虑不安的病人及家属、以及过度疲惫的医护人员和紧缺的医疗物资,都在指向近乎失控的应急。“医护人员很难阻止病人和家属涌入,传染性病毒的(院内)传播是无疑的。”劳丽·加勒特说,在SARS流行期间,医院最终意识到,有必要在医院外设立发烧检测站,对可能的病人进行筛查,并将发烧的病人从其他入院病人中隔离出来。

1月18日之前,当官方通报被感染人数为62例时,来自英国帝国理工学院和香港大学医学院的学者们预测,武汉病毒感染者人数可能已经超过4000;来自兰卡斯特大学Jonathan等人的模型也有相似预测,至1月20号,他们估算武汉市约有3500名感染病例。尽管这些预测与官方通报数据有出入,但劳丽·加勒特认为这一新的流行病似乎即将超过2003年非典的规模,且已远远超出了简单的防控范围。

上述微生物学家则表示,按过去H1N1流感的发展规律判断,此次新型冠状病毒肺炎疫情可能要到四月底、五月初才结束。不过,在目前这么强有力的措施下,“应该会把我们预测的3月底到4月初的大高峰降下来。”不过,香港大学公共卫生学院院长福田敬二表示,疫情与信息都在不断演变,当前所有的预测都不过是一种猜测。

据官方通报,目前正在筹建的武汉火神山医院可容纳1000张床位,将集中收治新型冠状病毒肺炎患者。上述微生物学家对此抱有很大希望,“一周之后,可能会有大的改观,至少可以安置下重症病人,病人之间的传播控制住,同时家属情绪被安抚,社会情绪也不会那么大。”

月下偷心人
1 楼
什么过千,10万起跳。
洪达
2 楼
疫苗不研制出来就无法控制,全世界都会在风险中。
z
zxcdfz
3 楼
操你妈逼还敢抓人,这次要不是垃圾政府抓人,就不会这么严重 西方马列野种辟谣闯祸 抓人 把事情闹大 现在人跑的远远的 都丢给一线,自己说漂亮话 当初辟谣的,抓人的 拉出来枪毙
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gaotyuan2
4 楼
一般情况下,日常病患的来往会让所有病床占用处于一个动态稳定状况。。但紧急传染病,紧急公共健康事件,恐袭,战争,灾难。。会迅速提升伤病员数字,破坏动态稳定,造成病房需求急剧上升。特别是紧急传染病,医院要对病人进行隔离,并不能在理想状况下分配病床资源。。更加剧短期短缺现象。
g
gaotyuan2
5 楼
按照医院的规则,恐怕好些个小护士连正式的编制都没有吧。 面对疫情和危险如此工作,发个慈悲给她们个正式编制吧,就当是火线入党吧。 哪位若是在国内的论坛里有点儿名声或者认识啥大V的,请他们在国内的网上呼吁一下吧,多谢啦。
不同声音
6 楼
五毛是不会看的,五毛只看CCTV,听党指挥!其他都是造谣!
a
abpro168
7 楼
"病例破千:为何SARS用4个月 武汉肺炎只用25天?" 这个问题不能问,问了不利于裆中央的形象,不利于安定团结的大号菊面,更不利于推动打毒反病的从一个胜利走向另一个生理。 总之这得禁,得404,谁问谁251。 贵族人民领袖,钦此。
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gaotyuan2
8 楼
喷子们又开始表演段子了。有这心思,为国内医护人员发个声,做点有意义的事情。。 按照医院的规则,恐怕好些个小护士连正式的编制都没有吧。 面对疫情和危险如此工作,发个慈悲给她们个正式编制吧,就当是火线入党吧。 哪位若是在国内的论坛里有点儿名声或者认识啥大V的,请他们在国内的网上呼吁一下吧,多谢啦。
m
mitbbssb
9 楼
大陆人不是五毛就是狗粮,散了就没人了。
m
mitbbssb
10 楼
狗粮也只承认他们想要的情况。这点五毛、狗粮没有区别。MITBBS有个有名的ID,发给帖子,用事实打五毛的脸,一个小时候自己说事实不重要,能给中共捣乱就行。
肺炎来了
11 楼
居然还有人信zf的数据 民智真的低的令人发指
楚天千里清秋
12 楼
你美国人还是闭嘴,中国人没人相信你们,除了那些你们喂它们屎的逼癌婊子养的狗粮粪蛆,这就是它们为啥这么热衷这个事件的原因。他们绝逼不是在关心中国人的健康,而是在期望这个事件能给中国人带来多大的损害。它们是奉你们美国人的旨意,来掀风作浪的。 这种病毒完全可能就是从实验室里出来的。看上去是吃了野生动物,其实就是把实验室病毒通过野生动物作为媒介而已。就像艾滋病毒一样,就是一个实验室的产品。 这次美国人的反应异乎寻常的迅速。大家都看到这病毒从一开始,美国人就对病毒好像了解得都要比中国人还多,还早。还早就在沸沸扬扬预言这个病毒的趋势,还早早就给这种病毒定了性。这就奇怪了,你美国人怎么就有这么高超的先见之明呢?后来马上做出监控从中国来的入境者,又是最早的。现在又假装是专家出来悲天悯人说话,看来你们美国很英明的嘛!去你妈个逼的,中国人再也不会相信你们美国人! 你们这帮婊子养的狗粮粪蛆还是不要先气急败坏,还是认认真真回答美国这婊子养的为啥有这么英明。把你妈逼的这个臭逼漏洞补上再说。
a
akorda
13 楼
党媒一月八号时还坚称没有疫情!! 没有!!! 绝对没有!!!!
红旗下扯蛋
14 楼
武汉警方为什么第一时间抓8个造谣的?就是要给病毒传播出去拖延时间,制造空间,武汉肺炎传播到全世界,武汉市政府,武汉警方功不可没。
g
gaotyuan2
15 楼
不要再扯蛋了,来做点有意义的事 按照医院的规则,恐怕好些个小护士连正式的编制都没有吧。 面对疫情和危险如此工作,发个慈悲给她们个正式编制吧,就当是火线入党吧。 哪位若是在国内的论坛里有点儿名声或者认识啥大V的,请他们在国内的网上呼吁一下吧,多谢啦。
x
xzhulhy
16 楼
这时候,没事别上医院,医院决对是病菌最密集区,别去,去了也没有特效药
心太软
17 楼
傻逼,你这智商只适合做五毛旺财,就算是美帝投放的病毒,中国人民已经发觉了,可是你党的警察把发现敌情的人民群众抓了起来,说他们造谣,然后你党的媒体说不会人传人/可控/天下太平,让病毒持续蔓延到全世界,这么配合美帝,你党是不是汉奸/走狗?拿中国人民的生命当儿戏,是不是该下台。天灭中共,打倒共产党
知名入土
18 楼
那个傻逼拿酒精烧自己的投机律师陈秋实?你这信息来源可够糙的。呵呵。
白萝卜
19 楼
8个“造谣”的被抓也是美国人安排的呗?
明日帝国
20 楼
非典时期 是 香港确诊人数 增长过快 才导致大陆跟随曝光 否则 香港比大陆感染人数还多 这谎言就太假了 非典到底感染多少人,死多少 ,今天仍然没有公布。
英国流氓
21 楼
不敢问 而且怕良心受不了。毕竟不是党员 觉悟没有这么高。
英国流氓
22 楼
武汉P4也是美国帮忙造的?
苏浩
23 楼
狗官误国 官媒误民 一误再误
苏浩
24 楼
去问张德江吧
打狗砖家
25 楼
是时候把所有狗轮子送火葬场
狗馒头
26 楼
可悲的中国汉奸们,连和中国不友好的西方国家到了这种时候都会一人道主义优先,而你们这些畜生不如的“中国叛徒”却希望自己国家毁灭,人民死的越多越好,我只送你们一句话不是不报时候未到, 你们不是反中,本事就是泯灭人性的恐怖分子
学术大湿
27 楼
原因很简单:因为瞒报呗
n
neophoenix
28 楼
不是都总结过了,首先潜伏期可以传染,潜伏期无症状,然后发作期更多表现为感冒症状,没人当回事,然后通过空气也可以传染表膜效率hen高
不同声音
29 楼
你们这些畜生不如的“中国叛徒”却希望自己国家毁灭,人民死的越多越好 ------------------------------ 那我问一下,是谁第一时间封锁消息?故意隐瞒拖延?下令医护人员禁言?武汉领导为“作秀”不顾民众安危还办了个“千人邻里宴”这报道现在呢,有人爆出实情被当“造谣者”逮捕,并辟谣“不会人传人”?现在又证明“人传人”到底谁是造谣者?你们这些无毛狗,你们只爱党!你们才是人民的敌人!是党的走狗!
遗精的美好
30 楼
传染性太强了,真可怕
w
weapon3000
31 楼
不是为官员失责开脱,但当时确实没有证实人传人,且处于流感高发期,这种病确实不好鉴别。任何国家的政府机构都不是神,总有官僚的人,特别是没有处理经验的地区,政府反应慢是正常的。很多武汉外的普通人到现在还不太当一回事。大部分真正爱国的人都在忙捐款捐献物资,传播治疗方法。某些妖魔鬼怪倒是都冒出来挑动情绪乱喷,反正政府下什么决定都可以喷!
o
orca
32 楼
: 操你妈逼的人数10万起跳
s
sgmgj
33 楼
又见到你这畜生在这煽风点火!!就尼玛厉害一开始就知道这是传染病可以人传人,你妈怎么就生你这么厉害了!还抓住人,都说开始还不知道是,那八个人就谈下话回去了