关于中国的“无症状感染者”,钟南山有最新判断

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Toutiao
最新回复:2020年3月29日 11点43分 PT
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红星新闻/科技日报

不少专家认为,中国现在处于疫情防控“下半场”:要尤其警惕外来输入病例和“无症状感染者”。

钟南山院士表示,关于中国国内“无症状感染者”的情况,目前了解得很有限:既没有具体数字,也未有详尽研究。但是根据已知的事实,也可以做出一些推断。比如:一般来说,无症状感染者对与其密切接触的人的传染率很高,但是中国近期新冠肺炎新确诊病例数不仅没有上升,反而在不断下降....这可以说明:中国还没有大量的“无症状感染者”。

在这里也要和大家分享一个知识点:所谓新冠病毒“无症状感染者”,其实就是指那些没有临床症状、但呼吸道等标本新冠病毒病原学检测阳性的人。

专家解读:“无症状感染者”为何不是确诊病例?

为什么无症状感染者没有被界定为确诊或疑似患者?无症状感染者是否有传染别人的可能性?对此,中央指导组专家组成员童朝晖在接受央视采访时做出了解答。

记者:为什么无症状感染者没有被界定为确诊或疑似患者?假设这个人核酸阳性了,是否就意味着确诊?

童朝晖:这个里头,我觉得大家可能要鉴别一下。无症状感染者是分两类情况,一类是,他的确是新冠肺炎确诊病人,就是没症状,表现得比较隐蔽。他不发烧,没有呼吸道症状,如果查了CT,可能就有影像学表现。可能在无症状感染者里,会隐藏着真正的确诊病例,我们就要把他甄别出来,把他归为确诊病例。

而真正的无症状感染者,会自始至终只是表现为核酸阳性,没有症状,甚至检测他的CT也没有影像表现,没有符合肺炎的表现。

记者:无症状感染者,究竟有没有被病毒感染,有没有传染别人的可能性? 

童朝晖:核酸检测是阳性,说明他体内是有病毒的。我们就得把他先隔离起来观察,然后进行甄别。如果说观察14天,什么也没事,核酸也阴性了,影像也正常,也没出现呼吸道症状,那他属于无症状感染者。

这个部位的核酸检测是阳性,不能判定这个病毒是活病毒还是死病毒,还得根据病毒的培养来判定。我们也不能通过核酸阳性,来判定它的浓度和活性,所以更不能判定其是否有传染性。

记者:核酸的结果为什么会来来回回地反复呢?

童朝晖:我们临床医生不能完全依赖实验室核酸检测。我们前期也分析了核酸检测的问题,比方说试剂盒的稳定性,采样的质量问题,包括它采样的咽拭子、保存试管、保存液等都有要求。采完要运送,它应该保存在零下20度等等这些问题。

再就是,我们实验室之间的质控问题,在不同的实验室之间,它可能阴性的比例、阳性的比例不一样。这样的话,可能会影响到我们采样咽拭子忽阴忽阳。

近日,中央指导组专家、北京朝阳医院副院长童朝晖在接受人民日报客户端记者采访时介绍,密切接触者里查出来有无症状感染者都按照严格的隔离观察,直到临床症状、CT影像、核酸转阴以后才会出院,大家应该放心。

 

钟南山、张文宏敲响双重警钟!

3月29日,据国家卫健委消息:3月28日0—24时,31个省(自治区、直辖市)和新疆生产建设兵团报告新增确诊病例45例,其中境外输入病例44例,本土病例1例(河南1例)。截至3月28日24时,累计报告境外输入确诊病例693例。据报道,3月25日的中欧抗疫视频会上,钟南山院士表示:在全球疫情的背景下,为防止第二波高峰,仍应保持现有的防控措施,同时严格外防输入。

记者就此联系了复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏教授,3月27日,张文宏教授回应:“保持警惕,防控措施要紧,但是方向与第一阶段有不同。”

3月26日,在武汉地铁光谷广场站内,消防员在对安检区域进行消杀。新华社发(王方 摄) 

随着我国连续多日确诊病例、疑似病例为零,保持现有防控措施是否有必要?钟南山建议保持现有防控,张文宏强调防控措施要紧,双重“警钟”为什么会在此时敲响?

除了严防输入

还有哪些可能的内生风险?

有人认为严防输入就安全了,比如实施境外航班乘客全部隔离等措施就可高枕无忧,但相关专家表示仍存在可能的内生风险。

美国堪萨斯大学医学院教授董亚峰认为,“只需严防输入”的观点是片面的。他解释,目前疫情防控确实是要重点防控“输入型病例”。但二次疫情复发仍然可能由以下情况的国内患者引发:

1)治愈患者病毒转阳:这类病例之前已经有过报道。

2)假阴性病人:由于核酸技术敏感性不够,导致没有检测出来,其实体内还残留着病毒,等体内免疫力下降后,病毒又开始大量复制,从而成为病毒携带和传播者。

3)无症状病毒携带者:已经证实新冠病毒的携带者有不发病,没有任何高烧、肺炎等临床症状的,这些人不排除可能存在。

4)全新的新冠病毒患者:由于目前的病毒溯源工作还没有定论,由于没有找到新冠病毒的起源、中间宿主,理论上不排除再次形成新的病毒携带人或人群。

人类对新冠病毒知之甚少

“达摩斯之剑”高悬

这是一场人类与病毒的较量,截至目前,人类对新冠病毒知之甚少。

“对这个新的病毒性疾病还有很多不认识的地方,还在逐渐积累经验,通过各种研究、临床观察,希望通过大量的数据观察、研究工作,能够逐渐认识新冠病毒的整体特点。”北京大学第一医院感染科主任医师王贵强说。

例如在对病毒传播途径的认知方面,钟南山此前接受采访时表示,最开始以为新冠病毒是经飞沫传播、接触传播,后来发现在粪便和尿液中也能够分离出来,对它的潜伏期、发病特症等都是在逐步的认识中。可见,人类尚未做到“知己知彼”,仍有一把“达摩斯之剑”高悬,因此不能放松警惕。

什么时候才能恢复自由生活?

那么“达摩斯之剑”什么时候才能消失,如何才能恢复自由生活?

“理论上讲,只有找到治疗新冠病毒的特效药,或有效的新冠病毒疫苗研制成功才能恢复自由的生活状态。”董亚峰说,但这需要很长时间的研发和验证。

就病毒病总体而言,目前并没有特效药。王贵强在此前的新闻发布会上表示,只有少数的抗病毒药用于病毒性疾病,而且只是抑制了病毒复制,并没有清除。例如,乙肝病毒也是通过抗病毒、抑制病毒复制使病情稳定,去不了根。艾滋病也是一样,必须通过长期抗病毒治疗控制疾病进展。目前只有丙型肝炎通过抗病毒治疗可以治愈。

而关于新冠病毒治愈效果等情况,相关单位正在组织科研力量进行研究。可见,目前而言,自由的生活还远未到来。

3月26日,在武汉北高速收费站交通卡点,工作人员对乘车人员进行测温。新华社记者 肖艺九 摄

当下应如何实施疫情防控

记者:是不是全国人民仍应该减少出门,不聚集?

董亚峰:建议仍然尽量减少出门、聚会。能网上做的就在网上做;不能做的,应该保持人和人之间距离在2米以上;回家后用肥皂洗手+流水冲洗20秒以上;食物要充分加热后再食用。

记者:聚集性场所是否保持停开?

董亚峰:建议继续停开。防止大规模聚集可能导致的点的暴发。

记者:小区继续施行有条件出入?

董亚峰:建议可以自由出入,但做好实名登记的实时监控和记录。一旦发现问题,可以定点隔离、及时就医,同时也可以追溯流行病学史。建议用健康码取代各自小区门禁卡,健康码和个人的所有出行轨迹相连,可快速追踪到潜在的患者。

记者:武汉应不应该全面解除封城

董亚峰:可以解除封城。但要做好健康码的登记和使用工作。人人都有健康码,任何场合的任何出入记录都和健康码相连,保证能实时追踪到每个人的出行轨迹,以便在必要时,可以做到精准防控。

信息技术加持

精准隔离防控需2.0版

现阶段最迫切的是,寻找一种方案既可以达到控制疫情的目的,又可以不影响大家的生活、经济活动。

董亚峰认为,应更充分、有效利用全国联网的健康码系统,使其发挥“精准隔离防控系统”的功能。

日前,国家卫生健康委规划司司长毛群安在新闻发布会上表示,健康通行码互认的难点主要是各地疫情防控形势和政策的不同,目前全国低风险县域已占98%,各省份正在按照统一的数据格式标准和内容要求,加快向全国一体化平台汇聚。

“在全国联网的基础上,精准隔离防控应做到对个人行动轨迹的实时追踪,基于个人新冠病毒感染状态的数据,除了‘绿码行,红、黄码停’的标准,人的通行不应再受限。”董亚峰说,这将最大限度方便人们的生活。

信息技术加持,精准隔离防控仍旧贯彻落实“早发现、早隔离、早报告、早治疗”的要求。但要做到“四早”,目前的系统缺乏与检测中心、隔离场所、收治医疗机构的关联。

“应将新冠病毒检测实验中心、快速收治可疑患者的观察场所、快速收治新的新冠病毒患者医院纳入到快速反应及网络系统中。一旦发现有症状患者,马上调动检测、收治、诊疗等机构,做到‘牵一发动全身’,最快控制疫情蔓延。”董亚峰解释,但目前这部分的工作还是在靠社区工作人员人工完成,缺乏效率,也很容易造成信息不对称。

董亚峰建议,国家应建立整体数据中心系统,将出行数据、感染数据、检测场所数据、收治场所数据、诊疗机构数据统一收集、指挥、调度,实现“一旦发现、秒级反应”的健康码系统的2.0版本。

实现精准隔离防控,就是通过对感染者实现最大的精准,以换取普通公众最大的自由。

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luii
1 楼
使劲圆谎!臭不要脸!
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Dong614
2 楼
这次后钟院士的大五毛嘴脸彻底暴露出来了!
@
@又是我@
3 楼
楼下俩狗粮连文章都不看就来喷粪了
如如不动
4 楼
中国实行的健康码很不错,精准防控。
s
skyfall
5 楼
怕死帝周围尽是些太监奴才
邮局人员
6 楼
馬云好樣的!你有種帶著高層企業家上书中央、要求釋放任志強!
s
santosh
7 楼
应该对无症状感染者进一步分类,否则不好弄
d
dzj
8 楼
“试剂盒的稳定性,采样的质量问题。” 中国的假货太普遍,试剂盒也是假货、山寨货!
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rootrootroot
9 楼
开放边境100%爆发第二波,关闭边境,有可能没有第二波,自己选吧。
少平
10 楼
重大消息:冠状病毒高速检测问题已基本解决 大神下凡了,3月27号,世界著名医疗设备研发公司Abbott宣布正式推出冠状病毒高速检测仪,确定阳性平均只要5分钟,阴性13分钟,准确率高达99%。已获USFDA 的紧急使用授权,从4月一号起每天提供5万份测试 (可根据疫情增加)。 Abbott Launches 5-Minute Virus Test for Use Almost Anywhere Abbott Laboratories is unveiling a coronavirus test that can tell if someone is infected in as little as five minutes, and is so small and portable it can be used in almost any health-care setting. The medical-device maker plans to supply 50,000 tests a day starting April 1, said John Frels, vice president of research and development at Abbott Diagnostics. The molecular test looks for fragments of the coronavirus genome, which can quickly be detected when present at high levels. A thorough search to definitively rule out an infection can take up to 13 minutes, he said. Abbott has received emergency use authorization from the U.S. Food and Drug Administration “for use by authorized laboratories and patient care settings,” the company said on Friday. 详情见以下Bloomberg正式报道: https://www.bloomberg.com/news/articles/2020-03-27/abbott-launches-5-minute-covid-19-test-for-use-almost-anywhere
牛逼美联储
11 楼
美国不敢用,用了才知道,大部分国民已经被感染。
二公子
12 楼
对于无症状感染者,我有几个疑问: 1.病毒能够在无症状感染者体内存在多久? 2.被清除后人体是否就产生永久免疫力? 3.病毒和免疫系统的拉锯战如果超过2到3周(潜伏期)最后会不会长期共存?
我就是老林
13 楼
为什么老是出现测试几次都阴性,到最后测出阳性,马上死掉的问题,现在想想,那是测试剂出问题了。
n
nasastar
14 楼
除了增加恐慌,对遏制疫情有什么用呢?
卧槽踏马
15 楼
钟道长都这把年纪了,还有什么放不下的东西,还要出来站台。人之哀,国之哀
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henrywu
16 楼
说得一套套的,然后普通人听了什么都不明白,只有面具人才会鼓掌,因为他们连玻璃都能啃
天涯海角135
17 楼
那个怎么弄,除非每个人无差别检测,资源不足啊。
留住你的泪
18 楼
中国肺炎是增加还是减少只要看还有没有其他城市被封就知道了
c
cove11
19 楼
你咋还没死呢
少平
20 楼
重量级医疗设备公司Abbott于3月27号正式推出冠状病毒高速检测仪,确定阳性平均只要5分钟,阴性13分钟,准确率高达99%。已获USFDA 的紧急使用授权,从4月一号起每天提供5万份测试 (可根据疫情增加)。详情见以下Bloomberg正式报道: https://www.bloomberg.com/news/articles/2020-03-27/abbott-launches-5-minute-covid-19-test-for-use-almost-anywhere Abbott宣称它刚刚推出的冠状病毒高速检测仪准确度高达99%。Abbott是从何得来的这个数据呢?据川普的两个专家介绍,美国按惯例在研制疫苗,药品和检测仪之前要收集2000份单独采集的病毒标本。美国先是希望中国提供这些病毒标本,中国拒绝了,其理由是当时因为病毒不能人传人,所以病例极少,没法采集那么多的病毒标本,后来韩国疫情爆发后,韩国两次向美国提供标本(每次500份),随后美国又从意大利拿到1000份病毒标本。这之后病毒标本被交给新墨西哥大学(?)培养。3月13号,正式向各界提供病毒样品,每套包括2000朱单独培养的病毒。按惯例所有的公司,大学,医院,研究机构等等,它们所出的产品和科研成果都必须以这套病毒样品为准。Abbott说的99%的准确度就是根据用它们的产品对这套病毒样品测试后得到的数据算出来的。人们不禁要问Abbott的手脚怎么会这么快,两星期之内连产品都搞出来了呢?据报道Abbott其实原来就有一个系列的很成熟的专门检测呼吸道疾病,尤其是流感的仪器产品,Abbott这次只不过是把原来的一款产品的试纸试剂换了,再把软件升级后就推出来了。因为这款产品早已拿到USFDA的许可证,所以基本上就可以马上上市。
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justice8
21 楼
钟南山的话要反着听,中共利用钟南山在当年抗萨时的声望,让他来维稳、带风向、传播假信息。钟南山三次预测拐点都证明是错的,他还说疫情始于中国不意味着病毒来自中国,暗示病毒来自美国,邪恶至极。中共党员的身分让他党性高于人性,将党的意志置于人民生命安全之上,可悲啊。
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peterwan
22 楼
我早就看出钟是五毛了。其实是习的候补甩锅对对象
另一面
23 楼
中国城市纷纷解禁,大家纷纷出来猛操狗粮他妈,楼下的狗粮们表示他们爹太多了受不了
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billgatetan
24 楼
世上最邪恶就是这个狗杂种justice8,简直比贱畜还不如
25 楼
一看名称,就知道是职业五毛!!钟南山就是个傀儡,中共的走狗! 缺德啊,中共前几个月瞒报疫情,害死无数五毛的同胞或家人。黑了心得,五毛!
大老虎伍兹
26 楼
废话太多。
只想一个人
27 楼
看看这次怎么洗