病例破千:为何SARS用了4个月 武汉肺炎只用25天(图)

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Toutiao
最新回复:2020年1月26日 4点48分 PT
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中国新闻周刊



1月25日,本刊记者在武汉某三甲医院病房采访。


武汉疫情正在快速传播。

1月24日0时至24时,29个省(区、市)报告新增确诊病例444例,新增死亡16例,目前累计确诊病例已经破千——截至北京时间1月25日21点,确诊病例已经达到1372例。

据世界卫生组织(WHO)的数据,SARS大约用了四个月,确诊患者人数才超过1000。但从武汉市卫健委首次披露疫情至今,不过25天,确诊病例数已经超过1000。“目前估算,感染者人数每7~10天就会翻番。”香港大学公共卫生学院教授高本恩在接受《中国新闻周刊》采访时表示。

“确诊病例正在快速增加,但无法判断是由于处理了此前积压未检测的样本,还是事实上的新病例。”美国约翰·霍普金斯大学布隆伯格公共卫生学院高级科学家诶里克·托纳告诉《中国新闻周刊》。总的看来绝大多数感染者病情没有SARS严重,但随着更多信息披露,情况也会变化。

美国食品与药品监督管理局(FDA)前局长斯科特·戈特利布星期五接受媒体采访时表示,新型冠状病毒看起来比SARS温和一些,但是传染性可能更强,因为疫情爆发的速度要比SARS更快。诶里克·托纳也表达了同样看法。

尽管多位专业人士表示,仅以目前的消息无法将两者直接相比较,但是关于武汉新型冠状病毒或成为下一场SARS的担忧正在散播开来。

“病人隐藏在人群中不易发现”

美国外交关系委员会全球卫生问题前高级研究员劳丽·加勒特是普利策奖获得者,“17年前的这个时候,我正在报道那场致死774个感染者、波及37个国家的SARS疫情。所以,2019年12月12日,当我读到武汉海鲜市场聚集性的肺部感染时,有一种惊人的相似感。”她说。

在病毒学上,这的确是两种“近亲”病毒。根据中科院的最新研究,通过分析该病毒基因序列,初步判定2019新型冠状病毒(2019-nCoV)与SARS整个基因组的相似度有70%。

SARS病毒和武汉新型冠状病毒相比严重性如何?高本恩对此解释说,严重性有两个方面的含义。一是临床上的表现,感染者住院的风险有多高?住院病人中有多少是重症患者?死亡的几率如何?在这方面,高本恩表示,目前还未掌握足够的信息,但他与同事们刚刚发表的文章估计,住院的新型冠状病毒感染者死亡风险大概在14%左右。“目前已知的是,2019-nCoV的感染者许多是轻症,这与SARS很不同。但轻症和重症在感染者中占的比例并不清楚,因为绝大多数的症状轻微的病例还没有检测和经过实验室确认。”

WHO指出,武汉新冠病毒人传人正在发生,初步估计平均一个人可以将病毒传播给1.4至2.5人,且中国已经向其报告了“武汉的第四代病例和武汉以外的第二代病例”。所谓第四代病例,是指甲传染给乙、乙传染给丙、丙再传染给丁,前后“一串儿”传下来的,这与“超级传播者”不同,后者是一个人同时传染给很多人。

“第四代病例的出现,只能说新型冠状病毒的传播能力很强,至于毒力如何,还需要证据。”一位不愿透露姓名的微生物学专家表示。

武汉大学基础医学院病原生物学副教授冯勇则认为,“从病毒学角度,第四代病毒理论上极有可能比前几代病毒的致病性弱一些。”

人体免疫力有自我保护的恢复能力,而病毒也在不断变异。“病毒可能经过变异后更强大,也可能最终被人类清除,两种方向都有可能,还不能说毒性更强或更弱。”前述微生物学专家补充说。

此外,症状轻微、但具有传播性,是新型冠状病毒与2003年SARS最大的区别,也是疫情防控的难点。据上述微生物学专家介绍,SARS感染后出现发烧、肺炎等症状后才具有较强的传染性,而这次新型冠状病毒有12天左右的潜伏期,甚至更长,发病不是急性,不一定出现高热,呼吸道症状不明显,有的患者就是有点乏力、头痛,伴有消化道症状。

“这些病人隐藏在人群中不易发现,也不会去检测就医,连大夫也不易辨别。”北京朝阳医院副院长、呼吸危重症专家童朝晖对《中国新闻周刊》说,“这是个很难解决的问题。”

童朝晖目前正在武汉金银潭医院指导救治,他曾是2003年SARS的救治队员。他指出,轻症、隐性感染者是此次疫情防控的重点。“只能通过不断宣传教育,让他们意识到自己的危险性,保护自己、保护家人,也是对社会负责。”多位专家表示,对于轻症患者,目前最好的办法,就是让他们自行严格在家隔离。

预测新型冠状病毒的影响为时尚早

此前,北京大学第一医院呼吸和危重症医学科主任王广发作为国家卫健委专家组成员到武汉调查,被确诊感染了新型冠状病毒,他分析自己感染原因或在武汉发热门诊没有戴防护眼镜引起结膜感染,再到全身。

“结膜一直是被大家忽视的途径,包括甲流在内的很多病毒都是通过结膜感染,但之前SARS等冠状病毒感染是否有过这个途径,目前还没有直接的科学证据。”前述微生物学家说。

在用药方面,据卫健委最新诊疗指南,目前尚无有效抗病毒药物。病情已经好转的王广发曾表示,一种治疗艾滋病的酶抑制剂是有效的。对此,上述微生物学专家指出,该药物按适应症只能用于艾滋病,用到其他病人身上属于超范围使用。因此,这需要国家药监部门出来快速审批,并决定能否用于此次疫情,如果医生擅自使用,有可能要承担法律责任。童朝辉也表示,治疗艾滋病的药物如克力芝在新型冠中病毒肺炎中并没有与适应症,个案有效不代表对每个人都有效。

中日友好医院外科重症医学科(SICU)原主任李刚曾参加SARS病毒的一线救治工作。他表示,在死亡率方面,当时SARS的死亡率大概是10%多一点,疫情开始时高一些,后来有所降低。“目前从这个阶段看,武汉肺炎疫情的死亡率要低于SARS。但死亡率是一个最终数据,现在很多患者还在救治中,很难说高与低。”

高本恩还表示,严重性还包括社会与经济层面的影响。2003年,全球因非典死亡的人数超过700人,造成的经济影响非常大,因为当时北京、香港、新加坡等大城市都采取了与外界隔离的措施。现在要去预测新型冠状病毒这方面的影响还为时尚早,但经济损失、心理和健康的影响、死亡人数这些方面,都有可能超过SARS。




新型冠状病毒肺炎的胸部X光片   图片来源:NEJM


“最重要的措施与医院有关”

SARS在疫情爆发后至少四个月左右才开始采取隔离措施,而此次疫情发生后,武汉已于1月23日10时起关闭全城交通,随后,封城措施相继覆盖湖北省13地。

香港大学公共卫生学院教授高本恩说,武汉和周边城市的隔离检疫可能会停止向中国和世界其他城市输出感染,这些举措是否能成功阻止全球疫情的爆发,还需要观望未来几周的情况。

劳丽·加勒特认为这个措施还是晚了,“这已经无法遏制疫情的传播,因为早在封城之前,30万左右的人已经离开武汉,流向其他城市。”管轶也表示,武汉封城的实际效果存疑,因为不少人口已经流出回家过年。

当地时间1月24日,美国疾控中心宣布在美国确诊了第二例新型冠状病毒肺炎患者,同日,法国卫生部报告了境内三例感染者,病毒开始波及欧洲。此外,尼泊尔也出现了首例确诊感染者。这些病例无一例外都有武汉逗留史。

劳丽·加勒特告诉《中国新闻周刊》,首先要做的是,所有被感染者需要停止流动,全国交通也需要采取检测措施和相应限制。此外,她认为,控制武汉冠状病毒最重要的措施与医院有关,以及医疗团队如何控制病毒。无论是MERS还是SARS,“都像野火一样在毫无准备的医疗设施中迅速蔓延”。

然而,过去几天,拥挤不堪的医院、焦虑不安的病人及家属、以及过度疲惫的医护人员和紧缺的医疗物资,都在指向近乎失控的应急。“医护人员很难阻止病人和家属涌入,传染性病毒的(院内)传播是无疑的。”劳丽·加勒特说,在SARS流行期间,医院最终意识到,有必要在医院外设立发烧检测站,对可能的病人进行筛查,并将发烧的病人从其他入院病人中隔离出来。

1月18日之前,当官方通报被感染人数为62例时,来自英国帝国理工学院和香港大学医学院的学者们预测,武汉病毒感染者人数可能已经超过4000;来自兰卡斯特大学Jonathan等人的模型也有相似预测,至1月20号,他们估算武汉市约有3500名感染病例。尽管这些预测与官方通报数据有出入,但劳丽·加勒特认为这一新的流行病似乎即将超过2003年非典的规模,且已远远超出了简单的防控范围。

上述微生物学家则表示,按过去H1N1流感的发展规律判断,此次新型冠状病毒肺炎疫情可能要到四月底、五月初才结束。不过,在目前这么强有力的措施下,“应该会把我们预测的3月底到4月初的大高峰降下来。”不过,香港大学公共卫生学院院长福田敬二表示,疫情与信息都在不断演变,当前所有的预测都不过是一种猜测。

据官方通报,目前正在筹建的武汉火神山医院可容纳1000张床位,将集中收治新型冠状病毒肺炎患者。上述微生物学家对此抱有很大希望,“一周之后,可能会有大的改观,至少可以安置下重症病人,病人之间的传播控制住,同时家属情绪被安抚,社会情绪也不会那么大。”

刚满十八
1 楼
超市,步行街,歌厅,妓院,洗浴中心,广场舞,相亲会,比以前发达得多。
好奇心想象力
2 楼
病例如果只是破千就不用封城了。北京染病的可能都已经破千了,只是大部分人抵抗力强没有生命危险
逻辑思维
3 楼
2003年那时,是不知道厉害轻重,不知道靠什么防治; 现在知道了,但靠的是“四个自信”,“两个维护”..
猪年行运
4 楼
四千例后面随便加几个零都不会多。
B
BeagleDog
5 楼
四个自信和两个维护是什么?真的有用?
栾世清
6 楼
证明病毒有武器等级的杀伤力。
r
ranlina
7 楼
很简单,因为开始隐瞒数据,现在隐瞒不住了,当然数字就上升得快罗,屁股想也知道原因。。。
说说也罢
8 楼
最新公布的疫情数据,确诊1742,疑似2032,死亡54,治愈49.
说说也罢
9 楼
最新公布的疫情数据,确诊1742,疑似2032,死亡54,治愈49.
d
dumbttt
10 楼
中国的数据可以作为参考,但不要太当真。非典香港死了300人,党国只死了350。党国流感死亡145人,香港225,美国死了几千。党妈就拿这组数据忽悠党国人,说咱新冠还没美国流感厉害。说明造假数据还是有用的。
小白菜白又白
11 楼
这下GDP不好编了
C
ChineseCity
12 楼
大家看到没有?大陆学者几乎不敢说话,明哲保身!中国还有前途吗?
博阳
13 楼
分析传染病的传播必须是基于人的流动,sars暴发是在2003年。①2003年时中国大陆的城市化程度远远比现在低,即,那时的人口聚集程度比现在低;②2003年时中国人的本地交通工具主要是公共交通工具与自行车,现在中国人的私家车拥有程度很高,人的日常活动范围更大;③现在中国的高铁网络、航空体系的效率比2003年效率更高,人们的长途出行意愿与频率比2003年更高。以上这些因素加速了传染病在本地、全国甚至是在全球的迅速传播。武汉新冠状病毒肺炎事件将为全世界的研究生化武器领域提供真实的传播案例数据,也为世界及各国政府提供未来应对传染病的参考范例。
C
ChineseCity
14 楼
截至 2020-01-25 20:02(北京时间)数据统计 全国 确诊 1975 例 疑似 2684 例 死亡 56 例 治愈 49 例
b
bluetag
15 楼
假数据跟假数据比较,没什么意义。
自由的射手
16 楼
ChineseCity 发表评论于 2020-01-25 17:17:51 大家看到没有?大陆学者几乎不敢说话,明哲保身!中国还有前途吗? ~~~~~~~~~~~~ 在挡的领导下,你说“中国还有前途吗”?
不允许的笔名
17 楼
bluetag 发表评论于 2020-01-25 17:44:00 假数据跟假数据比较,没什么意义。 ====================== +10000
不允许的笔名
18 楼
ranlina 发表评论于 2020-01-25 16:51:31很简单,因为开始隐瞒数据,现在隐瞒不住了,当然数字就上升得快罗,屁股想也知道原因。。。 ================================= 太天真了。瞒不住有疫情了,还瞒不住人数?一切数字尽在党的掌控中。
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xiaofriend
19 楼
如果12/12/2019发生了传染 从现在这么高的流动性来看,虽然新型冠状病毒有两个星期的潜伏期 但在海外还仅是个例来看 武汉和其他城市的决断和行动能力还是很及时和强力的 这次疫情应该会较快的得到控制 中国政府的组织和动员能力还是非常强大的 中国人民也是世界上最优秀的 有着优良的爱国主义和家国情怀 如果是发生在美国的新奥尔良或者其他什么大城市 早就乱成一团 商店早就被洗劫一空 打砸抢烧 国民卫队封锁冲突和当地人开始突突了
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xiaofriend
20 楼
如果国内的数据造假 那海外的数据不会造假吧 从海外有限的个别数据判断 要么国内的数据是真实的 要么这个病毒的感染率极低 用用脑子就可以判断清楚
小小豆子
21 楼
拜託中國人不要再吃野味了,這是野蠻人的行為!
c
chinomango
22 楼
“拜託中國人不要再吃野味了,這是野蠻人的行為!”赞同,应立法禁止野味公开销售,只能出售给指定的有检测能力的中间商。我知道目前的销售大都是违法的,问题是执法不严,惩罚不够,要一次罚到倾家荡产才行。事实上这是反人类的罪行。 病人有意隐瞒严重的病毒感染经历,也应立法重罚。中国人的道德观差,只能重法。
若平
23 楼
栾世清 发表评论于 2020-01-25 16:45:30 证明病毒有武器等级的杀伤力。 =============== 是的。这就证明了中国共产党正在研究和生产生化武器级别的病毒
S
SPASS
24 楼
泱泱大国,区区千例肺炎,就开始封城断交通,官方数据有没有可靠性还用想嘛……
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mingle80
25 楼
看着封城的规模 都能看出来 官方数据有问题 不是老说中国人数学好吗 推算一下 就知道感染率了
y
ytwadk
26 楼
美国哈佛专家证明这次传播速率是Ro3.8,一人可以传染近3个人,保守地说就算一人传给二人,二人传给四人,四人传十六人,十六传二百五十六,还不一定只是一天才一传二,这样下去就知道有多少人被传染了,在加上还有十四天的潜伏期,被传染的人数数量是常人不会想到或不愿意承认的。
华府采菊人
27 楼
社会原因很重要, 正赶春节期间, 人们流动比平时大得多, 也是春节,政治上也需要“国泰民安”, 湖北领导心存侥幸,希望就是一般稍严重一点的流感, 所以赌一把, 结果没赌赢
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yukimama
28 楼
每次都要新建的吗?这次爆发以后各地是不是应该考虑建备用设施。没有疫情时作他用,发生疫情时立刻启用。