CEO遭当街枪杀 联合建保被指拒保比例高 赚昧心钱

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Toutiao
最新回复:2024年12月5日 18点54分 PT
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星岛日报

联合健康保险的首席执行官汤普森(Brian Thompson)遇袭身亡后,传媒发现联合健康保险的母公司联合健保集团(UnitedHealth Group)曾因多次拒绝理赔,结果遭客户声讨抗议,此外汤普森本人也涉嫌欺诈和内幕交易,成为当局的调查对象。

英国《每日邮报》报道,联合健保集团(UnitedHealth Group)是全美最大医疗保险公司,但今年较早时面对司法部调查,原因是公司涉嫌垄断市场,从事不公平竞争,政府并且入禀法院,阻止联合健保集团收购护理机构Amedisys。司法部长加兰(Merrick Garland)当时表示,Amedisys的部分院友接受家居疗养或者善终照顾服务,患者本身及其家人正处于艰难时刻,但却没有得到适切护理,为此司法部将不遗余力地调查非法垄断行为,保障患者、家属和医护人员的福祉。

在司法部调查期间,加州荷李活消防员退休基金指控汤普森从事内幕交易,在明知公司接受调查期间,暗中放售自己持有的31% 股份,套现逾1500万元之余又没有披露。消防员退休基金更指责,汤普森和其他高层在调查进行的4个月期间,总共抛售价值1.17亿元的股份。到了10月份,加州公务员退休基金亦加入诉讼,将汤普森等人列为被告。

除此之外,联合健康保险的理赔政策亦备受诟病。公民团体“人民行动研究所”(People’s Action Institute)批评,私营保险公司往往是民众寻求治疗的最大障碍,联合健康保险拒绝预先批核、事后拒绝理赔的个案极为常见。

另一公民组织“激进医保”(Fierce Healthcare)则批评,公司利用人工智能处理索赔个案,导致大量申请被拒。在人工智能的争议中,两个家庭本月也提出集体诉讼,表示家中长者参与Medicare Advantage计划,因为公司的人工智能平台NaviHealth 拒绝付费,导致病人错过治疗时机而死亡,诉讼质疑系统误差率达到90%,公司纯粹利用民众患病、缺乏医疗知识、无力长期诉讼等因素,大范围拒绝理赔而牟取暴利。

联合健康保险回应诉讼时表示,原告方理据不成立,其NaviHealth人工智能平台只向医护、家属等人提供信息,让病人在家中或院舍得到更佳照顾,不会决定理赔事宜,公司只按照联邦医疗保险和补助服务中心 (CMS)定下的标准,以及保单条款作为依归。

但传媒追踪采访发现,联合健康保险的内部文件显示,NaviHealth程式曾在去年设下目标,争取让Medicare Advantage的投保人尽快完成治疗,实际疗程时间与预测不要相差超过1%。公司一些离职员工也表示,他们碍于规定,只能压缩客户能领取的不错补偿,因此病人获资助留医的天数也远低于正常标准。

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mao83515
1 楼
活该
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LengBuZhu
2 楼
活该+1
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Gooddevil
3 楼
多行不义必自毙
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kingdale1
4 楼
估计是惹上了被拒保的主。我以前也被拒过一次,争取了差不多半年才过。
老酒喝多了
5 楼
死的好
竹野
6 楼
这些保险CEO拿那么多钱,都是从被保险人那里剥削来的
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sap200
7 楼
活该+11
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___1984___
8 楼
如果所有CEO都以此为鉴。。。
逐风
9 楼
挺缺德的一家公司。
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ilovefriday
10 楼
网上大家都骂这个CEO,网友一致不同情他,并希望杀手不被抓。
真环
11 楼
这个公司5年股票翻了3倍,呵呵
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bsmile
12 楼
这才是现在这个时代的枪的正确的用法,那个哗众取宠的华人众议院拿文革时期的暴政压迫的例子来说明需要拥枪根本就不成立,现在的美国社会根本就不会给你如此明显的对立的场景。