首批患者死亡率高达15%?中国疾控报告来了

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Toutiao
最新回复:2020年1月27日 20点58分 PT
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医学界

《柳叶刀》披露的首批41个病例病死率15%,中国疾控1月27日公布的《2019新型冠状病毒疫情进展和风险评估》报告中推测“病死率也会低于3%”,差异为什么这么大?

2020年1月24日《柳叶刀》发布的两篇病例统计文献得出数据称,新冠肺炎感染率83%、死亡率15%,感染者可无症状。 不得不说,这几个核心信息看起来着实有些吓人。 1月27日“中国疾病预防控制中心 (CCDC) 发布了官方版本的《2019新型冠状病毒疫情进展和风险评估》,公布了一些相应信息和评估结果,那么,CCDC公布的结论又和《柳叶刀》的论文有什么差异呢?

中国疾病预防控制中心于2020年1月27日公布官方报告

首批病例特征与现在有何不同

《柳叶刀》刊发的Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China这一论文中发布了自2019年12月1日至2020年1月1日期间武汉当地医院收治的首批共41名感染者的临床特征分析。

这首批感染者中,年轻人并不少,25-49岁的患者竟然占到49%,共20人。剩余感染者中,50-64岁的又有14名。超过65岁的感染者仅7人。首批患者的年龄中位数为49,但是总体呈现的“年轻化”趋势与大家刻板印象中的中老年人更容易感染并不吻合。

其次,论文中指出,患有基础疾病的患者仅占这批患者的32%,还不到一半。也就是说,大多数感染者是没有基础疾病的健康人,同时还是年龄低于65岁的人群,其中50岁以下的人占到总量的49%,近一半。

这批感染者的重症率为32%,有13人进入ICU。最终死亡15%的感染者死亡,共5人。

这41名感染者中男性30名,占73%。

1月27日公布的《2019新型冠状病毒疫情进展和风险评估》报告显示,截止26日上报的疾病数据,由于病例更多,与《柳叶刀》发布的第一批病例的统计数据发生了一些变动——

目前发现的病例年龄中位数为 49 岁,范围为 9 个月~96 岁,15 岁以下年龄组病例占不到 0.6%。男:女比例为 1.16:1。有基础性疾病、年龄大的患者容易发生重症和死亡。

目前初步数据提示重症肺炎比例约为 16.8%(461/2744);已经在流感样病例监测标本中发现有新型冠状病毒核酸阳性,也有隐性感染证据,因此推测重症肺炎比例应该低于16.4%,病死率也会低于3%。

CCDC公布的新冠病毒病例按日流行曲线

总体来说,新公布的数据与首批病例相比,预测重症率下降了一半(32%VS16.8%),病死率的预估也大大下跌,由15%跌至3%以下。

对于这种差异,上海一位不愿意具名的专家如此推测:“早期轻症多没有就诊,分母偏小了,是新冠病死率高的原因。轻症多没有被隔离,是现今疫情在武汉扩散之原因。”

感染率83%怎么来的?CCDC怎么说?

首批41名感染者的病例分析论文中,并未对病毒的传播能力进行详细评估。但是研究者在结果中提到,第一名死亡感染者在其本人发病5天之后,他的妻子(无华南海鲜市场暴露史)也发病并且最终收入医院隔离病房。

83%这个数据来自由香港大学主导的论文A familial cluster of pneumonia associated with the 2019 novel coronavirus indicating person-to-person transmission: a study of a family cluster。

在这篇论文中,主要的病例来自一家7口人,其中6人被感染。这家7人当中,6人曾在12月29日到1月4日前往武汉。研究者分析推测,其中一名成年人在武汉当地医院探望亲友时被感染新冠病毒,然后将病毒传播给剩下5人当中的4人,这家唯一幸免的儿童在武汉期间全程佩戴口罩。这6人从武汉回到深圳之后,其中几人又将病毒传染给未去武汉的第7人。

研究者分析了这家人感染和传播的轨迹之后,在讨论中指出,新冠病毒感染率相当的高,达到了83%。

原文讨论部分

看起来仅用一家人的病例来分析attack rate有些鲁莽,但是这篇家族群聚性病例研究中,研究者花了大量功夫对病毒本身进行实验室研究,最终的讨论中对疾病的评估和预判,是综合考虑了研究者所掌握的病毒学信息和临床信息之后做出的。

因此,研究者还在文章讨论部分指出新冠病毒与2003年爆发的SARS疫情在流行情况、临床、实验室结果和影像学特征上十分相似。甚至在潜伏期也与SARS拥有类似特点。

关于传播能力这一点,1月27日CCDC发布的报告中这样指出:该病毒具有较强的传染性,人际传播指数 (R0) 在 2~3 之间。目前没有可靠的证据表明该病在潜伏期内有传染性。

R0指的是个感染者在传染期内在易感人群中引起的新感染者的期望人数,体现疾病传播的速度。

R0在2-3之间意味着

1名患者可以感染2-3人

。SARS初期的R0为

2.6

。1918年的西班牙大流感R0也在2-3。

不过,1月24日发布在medRxiv上的由英国团队和美国团队合作的论文则估测,

这次新冠病毒的R0在3.6-4.0之间,远高于SARS

。外网上一名哈佛大学流行病学教授已经对这篇文章的评估数据表示认可并对疫情感到震惊。

发布于medRxiv的疫情评估论文,medRxiv发布的是论文预印本,还没有正式投稿和通过同行评议的论文可以自行发布在上面,因此其本身没有为论文品质担保的能力

这篇研究目前还在被外国专家争议,除了有倾向于选择认可其数据的哈佛大学教授,也有瑞士巴塞尔大学的分子进化专家质疑该论文的研究结果。

感染者真的确定可以无症状了吗?

感染者可无症状这一点甚至引发了一场公共话语权的口水仗。《柳叶刀》论文A familial cluster of pneumonia associated with the 2019 novel coronavirus indicating person-to-person transmission: a study of a family cluster中,用语明确的指出,这一家感染的6人当中,有一名感染者完全没有临床症状。

明确提到感染者无临床症状的其中一处

此信息一出,很快有内地媒体跟进“辟谣”声称该患者有症状。

这篇论文的通讯作者,也就是在论文中提出感染者可以“没有临床症状因而成为极为危险的移动感染源”的主要负责人——香港大学教授袁国勇 (Kwok-Yung Yuen) ,非常的刚,

正面回应了报道关于这一病例不实信息的内地某官方媒体,并且要求他们更正信息错误。

袁国勇教授非常肯定的表示,他确定出现了这样一例被收治的无临床症状患者。

袁国勇教授

在CCDC1月27日发布的评估报告中,关于临床症状部分,“感染者可无临床症状”尚未被提及。

参考文献 

https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20)30183-5/fulltext 

https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20)30154-9/fulltext 

https://www.chinacdc.cn/jkzt/crb/zl/szkb_11803/jszl_11811/202001/P020200127544648420736.pdf https://dx.doi.org/10.1101/2020.01.23.20018549

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wzzhn
1 楼
遥遥领先的一样是谣言 送交者: wzzhn[品衔R2☆] 于 2020-01-25 16:50 已读 1109 次 3 赞 大字阅读 wzzhn的个人频道 2011年7月6日,亚视误报老江逝世消息的事件。被骂得狗血淋头,亚视很不服,说这不是造谣,反正你早晚也是要死的,我只不过是提前预言而已,何罪之有? 这次武汉新病毒肺炎,还没确诊就谣言满天飞说武汉sars传播,病毒还没发展到人传人,就已经很多人在制造恐慌,确诊人传人之后,制造恐慌的更多了,愣是把几万感冒流感患者都吓唬到医院去要求诊断新型肺炎,结果导致武汉医疗资源崩溃,医院交叉感染造成疫情蔓延也就是必然的了。 说起吃野味,全世界很多国家都不在少数,不用说蔡英文省长在帕劳水果蝙蝠汤吃得津津有味,就算美国加拿大,钓鱼打猎那太普遍了,加国澳洲野生动物遍地,松鼠浣熊鹅,袋鼠考拉鼬,人人见天天见,鹿肉袋鼠肉超市随便买,奇奇怪怪的宠物蜥蜴蛇龟很普遍,硬件这么好居然一直弄不出高级病毒,差评。
a
auposdf
2 楼
隔离然后等自身扛 15%也就是说85%会活下来 这也就是马列野种敢骗人辟谣,抓人的原因,认为死亡率不高,就假装是感冒算了。 没想到香港报一百多,武汉才200多,瞒不住了。 搞到全国扩散,西方马列野种功不可没
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ontology2006
3 楼
五毛洗地好卖力啊! 问问武汉人可信?
沈月轩
4 楼
这3000人只是有症状的,可能是包括了,那些接触病毒,因为自身抵抗力较强的人没有任何症状,自身消灭病毒,毕竟武汉1000万人口,和500万人流动人口,不可能只有3000个接触到病毒并且有并发症,按照潜伏期10天加上一开始重视不够,半个月一个月,人与人接触,感染者不下万人,甚至有可能十万都说不好,十万人,有症状的3000人,死亡80多个,你算算,概率,不能用只是有症状的人决定,很多人症状可能很轻。
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ontology2006
5 楼
你是不是文盲?? 人家说的“首批患病者”死亡率15%,你在扯什么?
c
carmensandiego
6 楼
你说的没错啊,我就是用这个文章的结论推出一个极其荒谬的结果;省得这种文章大收人的脑残税;
c
carmensandiego
7 楼
你是傻逼吧?知道 住院患者死亡率 和 患病死亡率的区别不;你特么连 mortality 和 fatality都特么搞不清楚, 死一边去
医学先锋
8 楼
这留园和官方媒体是在配合我吗?我上个礼拜就发文说死亡率在15%了后来又到过30%结果今天媒体就证实我的说法。这也太照顾我了
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wzzhn
9 楼
今年米国流感住院12万到21万,死亡6600-17000,住院死亡率一样不低
沈月轩
10 楼
估计数字还要加,毕竟,潜伏期过了,现在是爆发高潮,而且死亡率是因为一开始隔离疏散太差,医院里普通流感的和其他原因发烧的和病毒患者交叉感染,重视程度不够,希望加快控制隔离,可以降低低死亡率。再跟大家说一遍,这个病毒不是生化危机,你中了就死了,增加抵抗力,自身的t细胞会帮你抵御,如果你和病毒曝光率不高的话,死亡的人都是因为病毒引起的重症呼吸道疾病,肺部积水等等,造成了肺部氧气交换率下降,一下子暴了这么多病人,武汉医院措手不及,先别去追责任,先解决问题最重要,有足够的人手,大部分上述问题都不难,然后增加vC ,5~10天,自身也能把病毒消灭掉,这就是为什么海外的病人大部分痊愈。
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wzzhn
11 楼
你自己算算今年美国流感住院死亡率是多少?
医学先锋
12 楼
: 美国离着我十万八千里呢我管他有个屁用。我在北京都不安全了我还去管美国?你这五毛有脑子没?
c
carmensandiego
13 楼
你说的大部分也没错啊,严重同意; 但是,vit C那块有错;维c只和 胶原的合成有关,对于病毒的感染一点作用也没有;
B
BostonUncle
14 楼
傻逼五毛们希望你们都感染武汉肺炎病毒,然后增强自身免疫力康复。滚的远远的,不要感染我们美国。
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ontology2006
15 楼
“《柳叶刀》披露的首批41个病例病死率15%”, 我不知道你扯什么。你连人家说的是那个样本都没看懂,还扯统计
龙珠
16 楼
死亡率15%,还是全力医疗,你告诉我这是自然病毒。
严寒酷暑
17 楼
你们美国 傻逼玩意 你问问墨黑分得清你和香港人台湾人还有大陆人吗 不用你提醒他们也错待不了你傻逼玩意 你看看自己脸 米国人吗 傻逼你白皮爹要你么
s
sutter
18 楼
说的好像你是全球病毒研究权威一样。狂犬病接近100%死亡率,不是TMD天然病毒?!鼠疫死亡率远高于15%,还TMD只是细菌。
雪落雨痕
19 楼
我的算法是 治愈52 :死亡81 得病了要么治愈要么死 还有别的路吗
带球下山
20 楼
狗粮在乎的是有没有屎 当然从来不在乎大白菜
野火聊缘
21 楼
爆发期还没到呢 目前死亡和已经传染被发现的还都是首批直接传染和武汉当地接触传染的 离开武汉以后传染的和扩散的还没到时间发病呢
X
X00X
22 楼
现在媒体唯恐天下不乱 这明明是重症死亡率,就是身体差一点抗不过的躺在床上等死的那帮人死亡率 总死亡率你不还得算重症率啊?就是得了病是重症的比例 所以总死亡率是3%,大家若不信中国的数据,可以看看国外感染的超30个,还没有一个死亡的。 这种时候要向大科学家特斯拉学习,信仰科学就把生命交给科学,不要恐慌!
群X乱舞
23 楼
死亡率百分之百的疾病也不是100个人感染发病了,然后100个人死掉……每个人的身体状况免疫能力都不一样……不谈感染时间发病时间谈死亡率就是耍流氓……要看治愈多少人,没治愈的都有可能成为两边统计数字的一员,可能是治愈率,也可能是死亡率~
t
toupi
24 楼
只希望这里五毛的死亡率达到100%。
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bubu1234
25 楼
紫幻姬全家都死光光了 真好 哈哈哈哈
B
BostonUncle
26 楼
你言语混乱,毫无逻辑,不知所云,看来已经感染发病了,赶紧把自己封起来吧。😄
荣耀红四军
27 楼
在理
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beanleelibin
28 楼
疫情期间,小丑,砖家真多!想出名上位,手段也太劣质了!以中国现在的实力彻底控制疫情,不是问题,就是一个时间快,与更快的问题!再有,没有医学足够背景的人就不要瞎逼逼了!你们知道细菌和病毒的区别吗,特异性是怎样的吗,及它们的主类分几群,都有哪些特征吗,没有微生物学,病理生理,组织胚胎学,寄生虫学,基因遗传学,卫生统计学,传染病学,生化学等基础医学知识的评论员们!就闭上嘴,洗洗睡吧!省的这件事过去,你们脸都的被打肿!!
m
marvels
29 楼
: 你没明白他们的意图么:暗戳戳的表明中国差不多该死横遍野了,外面的人不知道而已。打着科普的名义行苟且之事,这帮人现在都长进了。
砍瓜切菜侠
30 楼
留园五毛已经给病毒定性了。就是流感,死亡率也低,只针对那些身体弱到恨不得咳嗽一下都得去抢救的病人才致命。普通人在家呆两周会自然痊愈。医院里的人九成以上都是普通流感,其实完全没必要去医院。好多园子里的大毛小毛都这么说,我信,也希望大家信,更希望中国老百姓信,这样国家就没什么负担了。
a
aleen
31 楼
这篇文章清除了一些误解,初期数据太小,不能做参考。可能一些初期轻患者都被当普通病毒感冒治愈了,只有特别重的才需要进一步检查和住院治疗,所以初期的人数太小,不能作统计参考
n
neenun
32 楼
为何国外没有几个病例?
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wzzhn
33 楼
: 狗粮懂不懂死亡率怎么算的?
w
wzzhn
34 楼
你妈的狗粮,确诊四千多,死亡一百,5%
w
wzzhn
35 楼
你妈的狗粮,确诊四千多,死亡一百,2%
医学先锋
36 楼
: 我知道你妈怎么算被人操过得次数,十个人算一次
w
wzzhn
37 楼
我知道医学先锋他妈怎么算被人操过得次数,十个人算一次
w
wzzhn
38 楼
我知道医学先锋他妈怎么算被人操过得次数,十万个人算一次