几片感冒药引发大抢救 27岁研究生入院到去世仅7天(图)

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Toutiao
最新回复:2018年4月18日 9点31分 PT
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现代快报

谁也想不到,

一场感冒竟导致27 岁研究生离开人世。

抢救他的医生在手记中写下:

从入院到去世仅7 天!

近日,这篇医生手记在朋友圈热传。一场感冒怎么会如此厉害?这7 天到底发生了什么?

4 月17 日,记者联系上手记作者,南京泰康仙林鼓楼医院呼吸二科副主任医师李培。她推测,很可能因为几颗小小的感冒药引起……


医生手记
当我坐在办公桌前写下此文时,故事主人公刚刚因多脏器衰竭离开人世。从入院到去世仅7天,两家三甲医院,数十名医护人员,动用了最先进的抢救措施和设备,仍没能挽救他的生命。逝者已矣,但他留给我们的教训却是值得记述,并应该让更多的人知道。

小张(化名)27 岁,是一位学经济管理的研究生。因为" 高热7 天,伴腹泻5 天" 来呼吸科门诊……

小张给我第一印象是" 高大、极度肥胖、全身皮肤黄染、急性热病容、呼吸急促"…

感冒能有这么严重吗?进一步检查结果证实我的判断没错。血液检查提示小张全身肌肉正在溶解,肾功能衰竭,肝功能衰竭,严重凝血功能障碍……

因为这样爆发性的多脏器功能衰竭无法仅用" 感冒" 来解释,我非常担心小张错吃了什么药物导致中毒性肌肉溶解和多脏器功能衰竭……

于是让小张妈妈把小张吃的感冒药都带来给我看看。小张买了药店能买到的各种常见感冒药物……了解完情况后,小张这样的情况也许是“对乙酰氨基酚过量”导致中毒性肌溶解和肝肾衰竭。



图文无关
事件还原:找到供肝,小伙子还是没能救回来

病人去世当天,李培医生写下手记。李培医生告诉记者:“太痛心了!这孩子太年轻,而且时间很短,事发突然,这种结果本来有可能避免的。”

据悉,生病后,小张去药店买了很多种感冒药。吃了不管用,还是发热,后来又出现腹泻。坚持了几天实在熬不住,才来医院看病。原以为只是挂个水,没想到进了重症监护病房抢救。

" 小张一开始不相信,认为我是不是夸大病情了,认为感冒不会有那么严重。" 李培医生表示:实际上,检测结果比她预料的还要严重。高烧41 摄氏度、呼吸困难、血压下降、肾功能衰竭、肝功能衰竭、严重凝血功能障碍…… 这些症状已不仅仅是普通感冒,人体总共八个脏器系统,而小张当时已有五个系统功能衰竭。

检查过程中,小张出现了休克症状,被送进重症监护病房抢救。

在泰康仙林鼓楼医院抢救48 小时后,由于病情严重,小张被转诊到国内顶级的重症监护团队继续救治。通过血液病原检测确诊小张为单纯疱疹病毒感染。



图文无关
什么是单纯疱疹病毒感染?李培医生告诉记者,单纯疱疹病毒是平常导致我们感冒的众多常见病毒之一。" 这个孩子一开始的症状也就是感冒。"

除了病毒感染,由于小张肝脏已失去功能,合并感染性休克,需要补充大量血制品,小张所在学校为他发起了献血和捐款活动。由于肝脏衰竭需要换肝,李培医生表示,接手救治小张的医护人员也在4 天内为他找到了供肝。

可最终所有人努力还是没有挽救小张的生命。" 因为肝功能严重衰竭,导致严重的低血糖,陷入昏迷,还来不及换肝,人就走了。" 从入院到最后离世仅仅7 天时间。

诊治医生:

可能混吃感冒药引发肝衰竭

感冒真的这么可怕吗?李培医生表示,这也是她写这篇手记的原因。小张很可能是混吃感冒药导致肝肾衰竭,希望大家不要乱吃感冒药。

" 小张学业非常优秀,除了肥胖、脂肪肝、肝功能有点异常外,基本不生病。虽然抽烟,但是不喝酒。据说生病前因为赶课题非常辛苦,经常熬夜。" 李培医生告诉记者,小张原先就处于亚健康状态。在检查中,小张曾告诉医生自己体重250 斤,有脂肪肝。每次体检都说肝功能不好,但是他没当回事。"

“后来,室友回到宿舍,把小张桌上的感冒药拍给我看,有一大堆,各种各样名目的。然后他就吃吃这个,吃吃那个,属于混着吃的。"



图文无关
  李培医生说,小张曾告诉她:" 因为一种感冒药退热效果不明显,就多买了几种,且因为自己体重大,就加倍剂量吃了不少。" 而这很可能是导致肝脏衰竭的原因,可能是" 对乙酰氨基酚过量" 导致中毒性肌溶解和肝肾衰竭。

中成感冒药多含对乙酰氨基酚,过量易中毒

记者了解到,“乙酰氨基酚”是治疗感冒药物中最常用成分,约80%抗感冒药都含该成分。" 成人一次性服用对乙酰氨基酚10 到15g(150 — 250mg/kg)后就会引起肝毒性;20 到25g 或更高的剂量可能致死。"李培医生表示,如果是基础肝功能就较差的病人,对乙酰氨基酚的耐受剂量更低,而小张吃的多种感冒药中,多含有对乙酰氨基酚。" 他买的都是中成感冒药,认为中成药安全。但是混着吃,很可能导致乙酰氨基酚过量。"

" 我的确没有充足证据证明一定是感冒药导致肝功能恶化,但是他吃的多种感冒药一定是压垮他肝功能的最后一根稻草。" 李培医生解释,小张原本就肝功能异常,平时身体没有遭受打击,肝功能还能维持。但一旦遭受打击,可能就不行了。" 感冒病毒感染本身就会伤肝,药物再伤肝,层层累积,就垮掉了。"



图文无关
混吃感冒药,一旦过量还可能诱发白血病

混吃感冒药危害真的这么大吗?江苏省人民医院主任药师蒋宇利告诉记者,极个别情况下的确会出现死亡。" 我做医生这么多年,碰到过类似情况。" 他表示,上世纪80 年代就有,很多病人对医生不放心,到多个医院看病。每个医生开的药混在一起吃,造成对乙酰氨基酚过量。

蒋宇利解释:任何药物都要肝脏代谢,如果只有一种药,肝脏还能对付,如果再吃别的药,就可能损伤。" 现在的中成药一般都有对乙酰氨基酚,很多病人觉得药名不一样,可以一起吃。但光这一个成分,市场上的药就有20 多个别名。" 而混吃感冒药不仅会导致肝肾受损,造血系统也会出问题。" 严重还可能诱发白血病。" 蒋宇利表示,虽然每一种都是极小概率事件,但都曾出现过。

以上列举常见感冒药含有乙酰氨基酚的含量,仅供参考

中西药混吃也有风险,吃药最好遵医嘱

李培医生表示,日常生活中,很多病人都是中西药混着吃。" 因为觉得中药温和,比较安全,所以很多人喜欢中西药搭着吃,但是对乙酰氨基酚很可能就超量了。" 她表示,轻微的肝损伤,人是发现不了的,需要抽血检查才能发现。" 肝功能正常的人,停药后,肝功能会自我修复。但肝功能有基础疾病,就可能出问题。" 她指出,如慢性肝炎、肝硬化、原来就有药物性肝损等,剂量控制不好就可能出问题。

感冒吃药风险都这么大,我们该如何保护自己?李培医生表示,首先要做好健康管理。" 比如:超重要减肥。肝功能异常,要做到烟酒不沾等。" 如果感冒,吃药一定要按照说明书来。最重要的是,不要乱吃、混吃感冒药。一般来说,成人摄入对乙酰氨基酚一次不应超过500 毫克,两次用药间隔时间不宜低于6 小时,每日摄入最大量不应超过2000 毫克,疗程不应超过3 天。几种药物同时服用时,对乙酰氨基酚总和应当小于500 毫克。此外,有肝硬化、脂肪肝、肝炎、胆管结石和胆囊结石以及营养不良患者应慎用对乙酰氨基酚类药物。

如果感冒吃药两三天还不好,就要到医院就医。" 看病一定要相信医生,坦白告诉医生自己之前吃了什么药、买了什么药,这样就可以避免医生重复开药出现问题。" 蒋宇利说。

重要提醒:

感冒药不能混着吃!



另外,不同的感冒药作用不同,副作用也不同,更有不同的适应人群!







l
littlememe
1 楼
国内药房很大胆,随便一个销售人员就敢根据消费者的描述给你推荐药。
蚂蚁王子
2 楼
中成药里添加西药成分已经不是秘密了,特别是治感冒的中药就是里面的西药成分起作用。
刀客行
3 楼
这个医生的论述是建立在假设的基础上的,没有确定的证据 小编再一发挥,就南辕北辙了。
青花
4 楼
药物中毒?本来体质就不好
c
cowboy62
5 楼
真真假假虚虚实实
c
cowboy62
6 楼
你得的是普通感冒还是流感?   普通感冒和流感都是病毒感引起的上呼吸道感染,区别在于流感是流感病毒引起的,而其他病毒引起的上呼吸道感染就都归为普通感冒,所以导致普通感冒的病毒种类非常多,已知的有两百多种。被一种病毒感染之后,就对它有了免疫力,下次再碰到这种病毒就不会被感染,但是换一种病毒,还是会被感染。普通感冒的病毒这么多,人的一生就会经常感冒,是最常见的感染性疾病。平均来说,成年人一年会得两三次感冒,小孩一年会得六到八次感冒。相比来说,流感就没有那么常见,一个人平均五年才得一次。   虽然流感比感冒少见,后果却要严重得多。感冒一般过七到十天就会自己好了,如果有并发症,一般也是鼻窦炎和中耳炎,后果不严重,死不了人。流感就不同了,会并发严重的肺炎、心脏病,有时是致命的,全世界每年都有几十万人死于流感。幸好现在有了能够对抗流感病毒的药物,服用它能够减轻流感症状、减少并发症。但是抗病毒药物要在被流感病毒感染出现症状之后48小时内使用最有效果,过了这段时间再用就没什么用了。这就带来了一个问题:一个人觉得他感冒了,有感冒症状,我们怎么知道他得的是普通感冒还是流感?   普通感冒和流感都是上呼吸道感染,所以症状很像,都会出现鼻塞、流鼻涕、咳嗽、发热、头疼、身体虚弱、酸痛等症状,不要说病人自己不容易分辨,医生也很难确诊。要确诊就要做病毒检测,看感染的是不是流感病毒,但是检测病毒并不是马上能有结果的,等结果出来,往往已经过了服用抗流感病毒药物的最佳时间了。   所以在病毒检测结果之前,根据症状初步判断是不是流感还是很重要的。一般来说,流感症状要比感冒严重得多,人也会更加难受。例如,流感和感冒都会让人感到全身酸痛、虚弱,但是感冒有这种症状的比较少,流感则普遍会有这种症状,而且更严重,如果身体极其虚弱,那几乎就是流感了。流感也有的症状比感冒轻,例如感冒通常会流大量的鼻涕,会打喷嚏,流感流鼻涕、打喷嚏就比较少见。   但这些都不是很客观的标准。临床调查表明,区分流感和感冒的最好指证是发热和咳嗽。感冒也会咳嗽,但比较少也不严重,成年人感冒很少发热,如果发热是低热。流感就不同了,大部分流感会有比较严重的咳嗽,大部分也发热,而且发热往往超过38摄氏度。如果在流感季节,一个有多种感冒症状的成年病人,既咳嗽又发热,就有很大的可能是流感,体温越高,流感的可能性越大,如果咳嗽而且体温超过38摄氏度,是流感的可能性在80%以上。
z
zhichi
7 楼
请医生认真排查到底是什么原因,作为医生不可以用可能来解释,然后血一篇建立在可能基础上的文字。这样的人怎么当了医生?
v
vawong
8 楼
应该就是acetaminophen (感冒药的主要成分)中毒。美国这里规定一天24小时不能超过4000毫克,否则就会造成肝脏损伤。 Illness from acetaminophen overdose is caused primarily by liver damage.
v
vawong
9 楼
这人还是研究生呢,太没有常识了,是药三分毒,什么药都要看计量
n
nanxun_
10 楼
这么年轻就极度肥胖,活着也不会舒服。
E
EBB
11 楼
我朋友就是因为感冒吃了中成药感冒通。得了溶血症最后导致脾大肝硬化而去世的。
k
ksyoung
12 楼
中藥治療感冒一般比西藥有效。因為中藥有抗病毒成分的也有促進免疫功能的。加西藥是末流工廠才做的。西藥一般都沒有對抗病毒的作用。只是退燒藥或止痛劑。發燒是身體免疫反應可以促進身體製造消滅病毒的細胞和減低病毒繁殖速度。退燒藥會讓身體舒服一點但是會拖延病情讓病毒快速繁殖引發二級感染如支氣管炎咳嗽等。感冒多吃一些維生素C, D3, B群,多喝熱水,還有被北杏仁打粉,一次40粒喝,有抗病毒和止咳效果。
问题哥
13 楼
恐怕是严重的过量服用。超过限度肝功能衰竭是不可逆的。
k
ksyoung
14 楼
不要把過錯推給中藥。吃西藥成分過量才是致死原因。如果中藥有西藥複方,也需要看清楚標示成分含量,不要亂加其他藥物。Acetaminophen 泰利若 本來就是傷肝的藥物。吃多會死人。大家還是不警覺。
阿米高
15 楼
红毛药酒,有毒
y
yzout
16 楼
方舟子曾承认,他在美国几个制药公司有股票。他也就会背几个医学名词跳梁,这种伪科学骗术能够骗一些人,因为国人科学素质低 当年的一个发小,因胸口疼看西医,被搭桥,结果英年早逝。 我们过去一起爬了很多山。他的身体很好。因胸口疼看西医,先被搭桥。据说,搭桥手术的目的就是缓解已梗塞心肌的供血问题,但搭桥后心脏的自愈能力被减弱和消除,心脏的正常运行被打乱。他又被安了两个支架。二者结果加速了他健康恶化和死亡。我认为,他如果看中医,现在还会很健康的。 寿命短的中央领导,假洋鬼子等崇洋媚外,排斥中医,可能是他们短寿的原因 任弼时活了40多岁,还是在苏联经过最好西医治疗之后。孙中山,鲁迅等都是学西医出身,又被最好的西医治疗,但都只活了50多岁。 网友说了,刘少奇得肺炎后用全国稀少的抗生素治疗,但回天无力。 这些中国人从骨子里看不起中国文化,怪谁? 老毛活了83岁,很重要的原因是他除了吃安眠药外,从来不吃西药, 无形中挽救了自己的健康。
绿
绿西
17 楼
这种情况不可能判断是感染还是别的原因。国外都是同时几种病毒和细菌检查同时做。 怀疑药物就要做药物检测。不能无根据的猜测。死亡原因当然算到感染方面.
s
shakuras2000
18 楼
就是泰诺这类样,其实计量正常的情况下很安全的。 不过这个药有个特别的地方,就是严重副作用剂量也就是普通治疗剂量的几倍, 不注意很容易过量,尤其有的人的基因型会更加敏感。
M
Montreal001
19 楼
单纯疱疹病毒感染可致死 单纯疱疹病毒引起的暴发性肝衰竭一例 http://tag.120ask.com/jibing/dcz/case/1uwv3l3qyvwvaosksk.html
M
Montreal001
20 楼
...."通过血液病原检测确诊小张为单纯疱疹病毒感染。".... 严重单纯疱疹病毒感染可致死 google 单纯疱疹病毒 肝衰竭 单纯疱疹病毒引起的暴发性肝衰竭一例 tag.120ask.com/jibing/dcz/case/1uwv3l3qyvwvaosksk.html 通过尸检才可确诊.
p
pylori
21 楼
大家要特别小心现在的“复方”中成药 可能是中药成分本身效果太有限,许多都加入了西药成分 但却不明显警示,只有仔细研读成分表的小字才能发现 实在是很容易导致合用过量 我自己就有过吃复方银翘加普通西药感冒冲剂导致过量 吃中成药一定要看清成分!
白云蓝天
22 楼
cowboy62 发表评论于 2018-04-18 10:03:27 幸好现在有了能够对抗流感病毒的药物,服用 ------------------------------------------------ 应该说幸好有了抗生素!抗病毒的药物几乎没有什么效果,只有抗生素才对由流感引起的各种病菌感染有特效,而治疗得太迟的话,都是死于那种病菌感染,而非流感本身。如果哪个医生说抗生素对治疗流感无效,肯定是个庸医。
白云蓝天
23 楼
cowboy62 发表评论于 2018-04-18 10:03:27 幸好现在有了能够对抗流感病毒的药物,服用 ------------------------------------------------ 应该说幸好有了抗生素!抗病毒的药物几乎没有什么效果,只有抗生素才对由流感引起的各种病菌感染有特效,而治疗得太迟的话,都是死于那种病菌感染,而非流感本身。如果哪个医生说抗生素对治疗流感无效,肯定是个庸医。
p
pylori
24 楼
ksyoung,不把责任推给中药? 我想问的是中药厂商为啥纷纷往自己的药里添加担任主要效用的西药 还不明显标明?反正从名称完全看不出核心西药的成分 这是不小的隐患 也很可笑 就好像卖个’99足金戒指’, 然后用几乎看不见的小字写上是铜镀的99足金粉 怨谁?是不能怨金子本身,怨铜吗?
p
pylori
25 楼
大家注意 抗生素是杀细菌的,对引起流感的病毒无效 流感往往是不药自愈 当病毒感冒变严重引起细菌感染时(经由验血确认) 抗生素才有效用 -现在的抗生素严格来讲要叫“抗细菌素 对付病毒有少量专门的药物,但不叫抗生素 在没有细菌感染的情况下滥用抗生素 不仅无效,还通过强制“筛选”让你体内慢慢集聚抗药菌株 日后一旦意外感染你自己或传染别人 可能会逐渐面临”再无抗生素可用”的危险 国内医生过去几十年滥用抗生素非常严重 这是一个重要的误区
问题哥
26 楼
白云蓝天 发表评论于 2018-04-18 13:03:55 cowboy62 发表评论于 2018-04-18 10:03:27 幸好现在有了能够对抗流感病毒的药物,服用 ------------------------------------------------ 应该说幸好有了抗生素!抗病毒的药物几乎没有什么效果,只有抗生素才对由流感引起的各种病菌感染有特效,而治疗得太迟的话,都是死于那种病菌感染,而非流感本身。如果哪个医生说抗生素对治疗流感无效,肯定是个庸医。 =============== 现在的抗病毒药物对流感有效,特别是发病初期及时服用,可以明显减缓症状并缩短病程。 流感不是都引发细菌感染的。只有明确显示有继发性细菌感染,才有必要服用抗生素。如果对流感病人上来就给抗生素,有庸医之嫌。
p
pylori
27 楼
白云蓝天 流感视其情况,如果合并细菌感染,的确可能会用到抗生素 但如果哪个医生说,所有流感一定要用抗生素 那一定是不折不扣的庸医 至少他相关知识没学对 现在广泛抗药菌株日渐肆虐的“功劳榜”上 一定要记上那个庸医的名字
白云蓝天
28 楼
pylori 发表评论于 2018-04-18 13:21:38 流感视其情况,如果合并细菌感染,的确可能会用到抗生素 但如果哪个医生说,所有流感一定要用抗生素 ----------------------------- 哪个医生会说流感一定要用抗生素? 事实上每个人的情况都不一样, 有人根本不会被流感传染上, 有人传染上流感不吃任何药就会自己痊愈, 有人传染上流感,就会引发病菌感染,在这种情况下服用抗生素是最好的选择,否则病情延长,甚至加重,甚至死亡。
白云蓝天
29 楼
问题哥 发表评论于 2018-04-18 13:20:36 现在的抗病毒药物对流感有效,特别是发病初期及时服用,可以明显减缓症状并缩短病程。 流感不是都引发细菌感染的。只有明确显示有继发性细菌感染,才有必要服用抗生素。如果对流感病人上来就给抗生素,有庸医之嫌。 --------------------------------------------- 流感必定会引发病菌感染,流涕因为是鼻炎,咳嗽因为是喉炎,等等, 但对绝大多数人来讲,不用服用抗生素也会好,但无疑会好得很慢,并且会感到很难受。长期不好,即使对生命没有危险,但重则留下病根,轻则下次感染更难痊愈。要不要服用抗生素,看每人的具体情况而定。如果病情拖得较长,服用抗生素是必须的。 至于流感病毒,一般不需服用抗病毒药物(其实没有什么用处),人的免疫系统自然会消灭它。但如果身上的病菌感染比较顽固,必然会使流感病毒变得顽固而难以消灭,所以炎症严重,服用抗生素是必须的。
M
MENTHE
30 楼
这个说的不是退烧药吧?如果孩子高烧时Tylenol和Advil轮流吃,有问题吗?
问题哥
31 楼
白云蓝天 发表评论于 2018-04-18 13:46:45 流感必定会引发病菌感染,流涕因为是鼻炎,咳嗽因为是喉炎,等等, 但对绝大多数人来讲,不用服用抗生素也会好,但无疑会好得很慢,并且会感到很难受。长期不好,即使对生命没有危险,但重则留下病根,轻则下次感染更难痊愈。要不要服用抗生素,看每人的具体情况而定。如果病情拖得较长,服用抗生素是必须的。 至于流感病毒,一般不需服用抗病毒药物(其实没有什么用处),人的免疫系统自然会消灭它。但如果身上的病菌感染比较顽固,必然会使流感病毒变得顽固而难以消灭,所以炎症严重,服用抗生素是必须的。 ========================== 唉!
问题哥
32 楼
MENTHE 发表评论于 2018-04-18 13:47:06 这个说的不是退烧药吧?如果孩子高烧时Tylenol和Advil轮流吃,有问题吗?轮流吃,有问题吗? ================== 没问题,但每次服用不能过量。对成年人Acetaminophen (Tylenol) 1000 mg/6hr 或 Ibuprofen (Advil)400 mg/8hr 剂量已经不低了,孩子的剂量要遵医嘱。
p
pylori
33 楼
白云蓝天,你后面完全展开谈时很有条理,我完全赞成 但你早先过于简化谈流感要不要抗生素让人误以为存在概念混淆 :) 流感其定义就是流感病毒感染本身带来的症状 流感后再发生的细菌感染,如气管炎,肺炎甚至脑膜炎等 是继发性细菌感染,已经不属于流感范畴 所以严格来讲“流感本身不需要抗生素治疗”这句话是完全没错的 继发细菌感染需要进行严密监控,必要时当然要用抗生素治疗 这就好比心脏不好的人便秘,使劲引发心梗需要抢救时有发生 但我们不能笼统说“谁说便秘不需要除颤就是庸医” 对吧
山谷百合_兰铃
34 楼
光读书好不行,基本的生活常识,医药常识还是要有的,因为不能100%全相信医生,医生也有好坏
水墨轩
35 楼
中成药中能起到药理作用的都是西药成分。 伪医学名词,中成药。
y
yzout
36 楼
寿命短的中央领导,假洋鬼子等崇洋媚外,排斥中医,可能是他们短寿的原因 任弼时活了40多岁,还是在苏联经过最好西医治疗之后。孙中山,鲁迅等都是学西医出身,又被最好的西医治疗,但都只活了50多岁。 网友说了,刘少奇得肺炎后用全国稀少的抗生素治疗,但回天无力。 这些中国人从骨子里看不起中国文化,怪谁? 老毛活了83岁,很重要的原因是他除了吃安眠药外,从来不吃西药, 无形中挽救了自己的健康。 方舟子曾承认,他在美国几个制药公司有股票。他也就会背几个医学名词跳梁,这种伪科学骗术能够骗一些人,因为国人科学素质低 当年的一个发小,因胸口疼看西医,被搭桥,结果英年早逝。 我们过去一起爬了很多山。他的身体很好。因胸口疼看西医,先被搭桥。据说,搭桥手术的目的就是缓解已梗塞心肌的供血问题,但搭桥后心脏的自愈能力被减弱和消除,心脏的正常运行被打乱。他又被安了两个支架。二者结果加速了他健康恶化和死亡。我认为,他如果看中医,现在还会很健康的。
抓住美景
37 楼
毛泽东本人根本不吃中药,他的医生现在还活着,都是西医。但他鼓励发展中医,让别人看中医吃中药。可见他是什么人。
p
portfolio
38 楼
楼下,说得对。搭桥手术,被过度滥用,如安装了一个定时炸弹,术后5-8年大多数英年早逝。 PBS有一个健康节目说,过去几十年,美国有一半的心脏搭桥手术是不必要的,或非常可疑的。
D
DaShuai
39 楼
真可惜,自己把自己折腾没了。感冒不用吃药,都是自己好的。我从来不吃。感冒病毒没有药可以杀死的,都是靠自身免疫系统最后杀死病毒的。