根据最新的肺癌数据，中国新增肺癌患者突破100万例。其中，一个反常现象引人关注：女性患者比例快速攀升，而许多确诊者既不吸烟，也极少接触二手烟。
研究显示，这可能与“过度诊断”有关。目前国内外对过度诊断公认的定义为：“无症状的人被诊断患有不会导致症状或死亡的疾病，它可能会引起患者的焦虑情绪，并进一步导致过度治疗和资源浪费。 ”
医疗技术的进步在提升早诊率的同时，也带来了新的命题：当高灵敏度检测手段日渐普及，我们是否正在制造不必要的"病人"？
01
吸烟率不足5%，女性肺癌发病率为何激增
最新数据显示，肺癌已成为中国发病率最高的癌症，不分性别。2022年，中国癌症新增病例约480万例，其中肺癌占比高达22%，即106万例。
经数据标准化处理后发现，男性肺癌发病率趋于平稳，而女性自2010年起显著上升，2016-2020年间，女性肺癌发病率较五年前近乎翻倍，达到十年前的2.5倍。
吸烟是肺癌最主要的危险因素。一篇涵盖1990到2021年中国肺癌疾病负担的研究指出，肺癌的三大主要危险因素依次是：吸烟、空气污染和职业接触致癌物。然而，随着控烟政策收紧和厨房油烟的改善，这些因素难以完全解释女性发病率的异常增长。
事实上，中国吸烟率一直呈下降趋势。男性吸烟率由90年代末的63%降至2018年的50%左右，而女性吸烟率一直维持在较低水平，近年更降至2.1%。
由于导致肺癌的环境风险因素不变、患病率却急剧增加，研究推测，原因很可能是检测灵敏度远高于X光的低剂量CT，正在被推广使用。这意味着低剂量CT筛查出了部分终生都不会发展出症状的早期肿瘤患者。研究观察到，女性肺癌的早期患病率大幅上升，但是晚期患病率却没有变化，死亡率甚至还有所下降，这也符合过度诊断的定义。
该研究发现，2016-2020年间，一半女性肺癌和近九成女性肺腺癌都属于过度诊断。肺腺癌是肺癌中最常见的类型，约占所有肺癌病例的40%-55%。
中国台湾地区数据也显示，在CT设备数量翻倍期间，女性早期肺癌发病率增长超6倍。低剂量CT推广很可能造成了12%到20.7%的女性肺癌过度诊断。
当前，低剂量胸部CT在体检中的使用日益普遍。然而，这种检查方式是否适用于健康人群，尤其是年轻人的体检，仍存在争议。
《知识分子》报道指出，新冠疫情后，CT检查需求明显增多。这包括疫情期间住院的必要检测，以及许多人新冠康复后的复查。此外，中国CT检查的价格相对低廉，最低200元左右，远低于美国上千美元的费用，使其更容易被推广。上海仁济医院胸外科主任赵晓菁表示，现在偶尔会遇到二十多岁的年轻人，拿着体检报告(CT报告)来询问自己的肺结节是否会转变成癌症。“这在国外是不太可能的，因为通常不会考虑为20多岁的年轻人做CT筛查。”
CT检查本身的辐射风险同样需要警惕。根据丁香园的整理，低剂量胸部CT的辐射剂量约1-1.5mSv，是传统胸部X光（
这并非否定CT的诊断价值。低剂量CT能清晰显示X光难以发现的小病灶（如早期肺癌、肺炎、支气管扩张），可以有效识别新发肺癌病例，研究表明，低剂量CT使肺癌患者的死亡率降低16%。关键在于：需要谨慎评估CT检查的必要性。
02
过度诊断的，不止肺癌
过度诊断常见于恶性肿瘤的筛查，以及一些常见慢性病（高血压、糖尿病等）、妇科疾病（如多囊卵巢综合症）的诊断中。除了肺癌以外，国内容易过度诊断的恶性肿瘤还有——甲状腺癌。
近年来，中国男性甲状腺癌发病率以年均9.2%的速度攀升，女性甲状腺癌增长率也超过8%。其中，35到64岁的女性中最为常见，研究推测，这可能与该年龄段女性因妇产科问题频繁就诊、从而获得更多甲状腺超声检查机会有关。
甲状腺癌病例的增加，也与体检中超声的普及有关，超声是检测甲状腺癌的主要手段之一。《中国新闻周刊》报道中，北京协和医院普通外科主任医师李小毅表示，在他的门诊中，超过七成甲状腺癌患者是通过体检发现的。
中山大学研究发现，在经济发达地区，甲状腺癌的过度诊断更为普遍。可能与发达地区人们健康管理意识更高、医疗资源更发达有关。城市地区甲状腺癌发病率是农村地区女性的4~5倍。人均GDP每增加1万元，甲状腺癌发病率就会几乎翻一番。杭州、嘉兴过度诊断率超90%，北上广深亦达80%以上。
癌症的过度诊断非中国独有。韩国、美国、法国、意大利等国家甲状腺癌过度诊断问题也十分严重。在美国老年乳腺癌筛查中，70-74岁女性31%诊断为过度，而85岁以上群体则升至54%。
如果说癌症尚且只与少数人相关，那么体检报告中频繁出现、多为良性的结节，则更为普遍地带来困扰。
数据显示，国内超过半数的体检者检出了肺结节。其中，女性甲状腺结节检出率超过50%，男性近40%；女性乳腺结节的比例也达到35%左右。
如此庞大的结节群体，面临着患癌焦虑和对手术的恐惧。社交平台上，一位27岁女性因磨玻璃结节陷入持续恐慌，她怀疑自己得了肺癌，辗转了很多专家线上问诊，结论也不太一致，对癌症的恐惧却始终萦绕在她的生活里。
2016年一项针对美国结节患者的研究发现，78%的肺结节患者对病因困惑，73%担忧癌变。
研究显示，90%以上的结节都是良性且无症状的，患者甲状腺功能正常，通常也无需任何治疗。
在2025年医疗保障局发布的《医保违规典型案例分析》中，提及了医院过度检查，把CT、彩超作为常规检查手段的问题，比如，“某医院眼科将胸部CT作为眼科疾病必查项目”。
03
过度诊断的争议
随着医疗仪器的普及，如何在避免过度检查与确保必要检查之间取得平衡，也不仅取决于医生的判断和患者的选择，更受制于目前医学研究的局限性。
面对疾病的复杂性，正如《癌症传》所言，无论是过度诊断还是诊断不足，都将付出高昂代价。
长期以来，“早发现、早治疗”的理念深入人心，被视为战胜疾病的黄金法则，它无疑挽救了无数生命，提高了患者的治愈率。
然而，我们也正面临一个复杂的两难困境：一方面，早期筛查确实能够捕捉到那些进展迅速、危害巨大的病变；另一方面，却也可能发现一些惰性病灶，它们终其一生都不会对患者造成实质性伤害，却因被“诊断”出来而导致了不必要的过度治疗，给患者带来身体、心理和经济上的多重负担。正如香港中文大学流行病学荣休教授唐金陵在《中国新闻周刊》发文表示，医学检查的能力远远超过了它的医治能力。
《人物》报道斯坦福大学医学院教授林彦峰的亲身经历——一位从未吸烟的研究者，却在50岁前被确诊肺癌晚期——无疑警示我们，医学的边界远未探明，许多疾病的奥秘仍待揭示。
这呼吁着医学界在普及先进检测手段的同时，更需深入探索疾病本质，避免将技术便利演变为无谓的负担。唯有对医学保持敬畏与审慎，方能更好地平衡早期发现与精准治疗，真正减轻患者的痛苦与社会的压力。
根据最新的肺癌数据，中国新增肺癌患者突破100万例。其中，一个反常现象引人关注：女性患者比例快速攀升，而许多确诊者既不吸烟，也极少接触二手烟。
研究显示，这可能与“过度诊断”有关。目前国内外对过度诊断公认的定义为：“无症状的人被诊断患有不会导致症状或死亡的疾病，它可能会引起患者的焦虑情绪，并进一步导致过度治疗和资源浪费。 ”
医疗技术的进步在提升早诊率的同时，也带来了新的命题：当高灵敏度检测手段日渐普及，我们是否正在制造不必要的"病人"？
01
吸烟率不足5%，女性肺癌发病率为何激增
最新数据显示，肺癌已成为中国发病率最高的癌症，不分性别。2022年，中国癌症新增病例约480万例，其中肺癌占比高达22%，即106万例。
经数据标准化处理后发现，男性肺癌发病率趋于平稳，而女性自2010年起显著上升，2016-2020年间，女性肺癌发病率较五年前近乎翻倍，达到十年前的2.5倍。
吸烟是肺癌最主要的危险因素。一篇涵盖1990到2021年中国肺癌疾病负担的研究指出，肺癌的三大主要危险因素依次是：吸烟、空气污染和职业接触致癌物。然而，随着控烟政策收紧和厨房油烟的改善，这些因素难以完全解释女性发病率的异常增长。
事实上，中国吸烟率一直呈下降趋势。男性吸烟率由90年代末的63%降至2018年的50%左右，而女性吸烟率一直维持在较低水平，近年更降至2.1%。
由于导致肺癌的环境风险因素不变、患病率却急剧增加，研究推测，原因很可能是检测灵敏度远高于X光的低剂量CT，正在被推广使用。这意味着低剂量CT筛查出了部分终生都不会发展出症状的早期肿瘤患者。研究观察到，女性肺癌的早期患病率大幅上升，但是晚期患病率却没有变化，死亡率甚至还有所下降，这也符合过度诊断的定义。
该研究发现，2016-2020年间，一半女性肺癌和近九成女性肺腺癌都属于过度诊断。肺腺癌是肺癌中最常见的类型，约占所有肺癌病例的40%-55%。
中国台湾地区数据也显示，在CT设备数量翻倍期间，女性早期肺癌发病率增长超6倍。低剂量CT推广很可能造成了12%到20.7%的女性肺癌过度诊断。
当前，低剂量胸部CT在体检中的使用日益普遍。然而，这种检查方式是否适用于健康人群，尤其是年轻人的体检，仍存在争议。
《知识分子》报道指出，新冠疫情后，CT检查需求明显增多。这包括疫情期间住院的必要检测，以及许多人新冠康复后的复查。此外，中国CT检查的价格相对低廉，最低200元左右，远低于美国上千美元的费用，使其更容易被推广。上海仁济医院胸外科主任赵晓菁表示，现在偶尔会遇到二十多岁的年轻人，拿着体检报告(CT报告)来询问自己的肺结节是否会转变成癌症。“这在国外是不太可能的，因为通常不会考虑为20多岁的年轻人做CT筛查。”
CT检查本身的辐射风险同样需要警惕。根据丁香园的整理，低剂量胸部CT的辐射剂量约1-1.5mSv，是传统胸部X光（
这并非否定CT的诊断价值。低剂量CT能清晰显示X光难以发现的小病灶（如早期肺癌、肺炎、支气管扩张），可以有效识别新发肺癌病例，研究表明，低剂量CT使肺癌患者的死亡率降低16%。关键在于：需要谨慎评估CT检查的必要性。
02
过度诊断的，不止肺癌
过度诊断常见于恶性肿瘤的筛查，以及一些常见慢性病（高血压、糖尿病等）、妇科疾病（如多囊卵巢综合症）的诊断中。除了肺癌以外，国内容易过度诊断的恶性肿瘤还有——甲状腺癌。
近年来，中国男性甲状腺癌发病率以年均9.2%的速度攀升，女性甲状腺癌增长率也超过8%。其中，35到64岁的女性中最为常见，研究推测，这可能与该年龄段女性因妇产科问题频繁就诊、从而获得更多甲状腺超声检查机会有关。
甲状腺癌病例的增加，也与体检中超声的普及有关，超声是检测甲状腺癌的主要手段之一。《中国新闻周刊》报道中，北京协和医院普通外科主任医师李小毅表示，在他的门诊中，超过七成甲状腺癌患者是通过体检发现的。
中山大学研究发现，在经济发达地区，甲状腺癌的过度诊断更为普遍。可能与发达地区人们健康管理意识更高、医疗资源更发达有关。城市地区甲状腺癌发病率是农村地区女性的4~5倍。人均GDP每增加1万元，甲状腺癌发病率就会几乎翻一番。杭州、嘉兴过度诊断率超90%，北上广深亦达80%以上。
癌症的过度诊断非中国独有。韩国、美国、法国、意大利等国家甲状腺癌过度诊断问题也十分严重。在美国老年乳腺癌筛查中，70-74岁女性31%诊断为过度，而85岁以上群体则升至54%。
如果说癌症尚且只与少数人相关，那么体检报告中频繁出现、多为良性的结节，则更为普遍地带来困扰。
数据显示，国内超过半数的体检者检出了肺结节。其中，女性甲状腺结节检出率超过50%，男性近40%；女性乳腺结节的比例也达到35%左右。
如此庞大的结节群体，面临着患癌焦虑和对手术的恐惧。社交平台上，一位27岁女性因磨玻璃结节陷入持续恐慌，她怀疑自己得了肺癌，辗转了很多专家线上问诊，结论也不太一致，对癌症的恐惧却始终萦绕在她的生活里。
2016年一项针对美国结节患者的研究发现，78%的肺结节患者对病因困惑，73%担忧癌变。
研究显示，90%以上的结节都是良性且无症状的，患者甲状腺功能正常，通常也无需任何治疗。
在2025年医疗保障局发布的《医保违规典型案例分析》中，提及了医院过度检查，把CT、彩超作为常规检查手段的问题，比如，“某医院眼科将胸部CT作为眼科疾病必查项目”。
03
过度诊断的争议
随着医疗仪器的普及，如何在避免过度检查与确保必要检查之间取得平衡，也不仅取决于医生的判断和患者的选择，更受制于目前医学研究的局限性。
面对疾病的复杂性，正如《癌症传》所言，无论是过度诊断还是诊断不足，都将付出高昂代价。
长期以来，“早发现、早治疗”的理念深入人心，被视为战胜疾病的黄金法则，它无疑挽救了无数生命，提高了患者的治愈率。
然而，我们也正面临一个复杂的两难困境：一方面，早期筛查确实能够捕捉到那些进展迅速、危害巨大的病变；另一方面，却也可能发现一些惰性病灶，它们终其一生都不会对患者造成实质性伤害，却因被“诊断”出来而导致了不必要的过度治疗，给患者带来身体、心理和经济上的多重负担。正如香港中文大学流行病学荣休教授唐金陵在《中国新闻周刊》发文表示，医学检查的能力远远超过了它的医治能力。
《人物》报道斯坦福大学医学院教授林彦峰的亲身经历——一位从未吸烟的研究者，却在50岁前被确诊肺癌晚期——无疑警示我们，医学的边界远未探明，许多疾病的奥秘仍待揭示。
这呼吁着医学界在普及先进检测手段的同时，更需深入探索疾病本质，避免将技术便利演变为无谓的负担。唯有对医学保持敬畏与审慎，方能更好地平衡早期发现与精准治疗，真正减轻患者的痛苦与社会的压力。