纽时:新型肺炎疫情能有多糟?这里是6大关键问题

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Toutiao
最新回复:2020年2月2日 13点30分 PT
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纽约时报中文网

随着冠状病毒疫情持续在中国各地蔓延,一些早期研究正在更清晰地描绘出病原体的行为方式,及其能否得到控制的关键性决定因素。虽然这种病毒现在是一个严重的公共卫生问题,但对中国以外的大多数人来说,其风险仍然很低,季节性流感才是一个更直接的威胁。为了避免染上任何病毒性疾病,专家建议勤洗手,生病时不要去办公室或学校。专家说,大多数健康的人无需口罩,囤积口罩有可能导致医护人员口罩短缺,他们才是必须佩戴口罩的人。

1. 这种病毒的传染性如何?

它似乎具有中等传染性,与SARS差不多。

疫情的规模取决于病毒在人际传播的速度和容易程度。尽管研究才刚刚开始,但科学家估计,如果没有有效的遏制措施,每个新型冠状病毒患者可能感染1.5至3.5个人。

所以,它的传染性与SARS大致相当。SARS是2003年在中国传播的另一种冠状病毒,在导致8098人感染、774人死亡后得到了控制。像这样的呼吸道病毒可以在空气中传播,当病人呼吸、说话、咳嗽或打喷嚏时,会产生细小的飞沫。

这些飞沫仅会波及周围数英尺。因此,该病毒的传染性不及空中传播距离可以达到100英尺(约30.5米)的麻疹、水痘和结核等病原体。不过,它的传染性要大于HIV或肝炎,这些病只能通过直接接触感染者的体液传播。

如果每个新型冠状病毒的感染者感染2~3个人,在不采取任何控制措施的情况下,可能足以维持和加速疫情的暴发。

以下是它的传播原理。在下面的图中,一组五名感染者只要五个感染周期,就能将病毒传播给大约368个人。

The New York Times

将它和传染性相对低的病毒做一比较,比如季节性流感。平均来说,一个流感患者会感染1.3个人。差异虽然看起来可能不大,但造成的结果却大相径庭:在同样的情况下(一组五名感染者加上五个感染周期),可能只有45人被流感感染。

The New York Times

但任何一种疾病的传播数量并非一成不变。通过有效的公共卫生措施,如隔离病人、跟踪他们曾经接触过的人,可以减少疾病的发生。2003年,当全球的卫生部门对SARS感染者进行有条不紊地跟踪和隔离后,每名感染者的平均感染人数降至0.4人,足以阻止疫情的扩散。

世界各地的卫生部门正在付出巨大努力,试图再次做到这一点。

截至目前,中国境外的病例数量很少。但是最近几天,包括美国在内的几个国家的新增病例都没有到过中国。而且,中国的病例数量在加速增长,远远超过了2003年SARS的新增速度。

注:世界卫生组织对SARS的官方病例统计在疫情刚暴发时有所延迟。一些病例疑似但未得到确诊;SARS是一种排除性诊断,因此以前报告的病例在进一步调查后可能被删除。武汉的新型冠状病毒的诊断数据截至美东时间1月30日晚上11时30分。

注:世界卫生组织对SARS的官方病例统计在疫情刚暴发时有所延迟。一些病例疑似但未得到确诊;SARS是一种排除性诊断,因此以前报告的病例在进一步调查后可能被删除。武汉的新型冠状病毒的诊断数据截至美东时间1月30日晚上11时30分。 The New York Times

2. 这种病毒有多致命?

现在还不知道。但是死亡率可能不到3%,远低于SARS。

这是决定疫情暴发杀伤力的最重要因素之一,也是最不为人知的因素之一。

评估新病毒的致命性很难。最先发现的通常是最糟糕的病例,这可能会使我们对患者死亡概率的理解产生偏差。在武汉报道的首批41例患者中,约有三分之一不得不在ICU中接受治疗,其中许多患者出现发烧、剧烈咳嗽、呼吸急促和肺炎的症状。但是,轻症患者可能始终没有去看医生。因此,患病者数量可能比我们知道的要多,并且死亡率可能比我们最初认为的要低。

同时,由病毒引发的死亡数字可能被低估了。疫情暴发中心的中国城市缺少检测试剂盒和病床,许多病患无法就医。

多伦多西奈山医院(Mount Sinai Hospital)的传染病专家艾里森·麦基尔(Allison McGeer)博士曾是加拿大应对非典的前线医护人员,他说:“这种病毒的性质和机制仍存在很多不确定性。”

早期迹象表明,该病毒的死亡率大大低于另外两种冠状病毒:致死率三分之一的MERS,以及致死率约十分之一的SARS。所有这些疾病似乎都附着在肺细胞表面的蛋白质,但MERS和SARS似乎对肺组织更具破坏性。截至1月31日,在已证实感染的人中,死亡率低于四十分之一。许多死亡病例都是有基础疾病的老年人。

以下是新型冠状病毒与其他传染病的比较:

注:图中显示的是平均致死率和传播数。不同机构对致死率的估计可能有所不同,武汉冠状病毒的传染数只是初步估计。 The New York Times

麦基尔说,即使死亡率很低,病原体可能仍然非常危险。例如,即使流感的死亡率低于千分之一,在美国,每年仍约有20万人因这种病毒而住院治疗,约有3.5万人死亡。

3. 出现症状需要多长时间?

可能2~14天不等。

感染后到出现症状所需的时间对于防控至关重要。这段时间被称为潜伏期,可以让卫生官员隔离或观察可能接触了该病毒的人。但是,如果潜伏期过长或过短,这些措施可能难以实施。

有些疾病,例如流感,潜伏期只有两到三天。人们可能会在表现出流感症状之前就将传染性病毒散播出去,几乎不可能鉴定和隔离感染该病毒的人。然而,非典的潜伏期约为五天。此外,症状开始需要四到五天,此后病人才能传播病毒。麦基尔说,这给了官员时间来阻止病毒,并有效地控制了疫情。

美国疾控中心的官员估计,武汉冠状病毒的潜伏期为2至14天。但是,尚不清楚一个人是否可以在症状发作之前传播病毒,也不清楚疾病的严重程度是否会影响患者传播病毒的难易程度。

位于纳什维尔的范德比尔特大学(Vanderbilt University)传染病专家马克·丹尼森(Mark Denison)博士说:“这令我担心,因为这意味着感染可能会躲过检测。”

4. 感染者是否广泛旅行?

这个病毒之所以传播迅速,是因为它始于一个交通枢纽。

武汉是一个在控制疫情方面难度很大的地方。它有1100万人口,比纽约市还多。平均每天有3500名乘客乘坐直飞航班从武汉前往其他国家。这些城市最先报告了中国境外发现冠状病毒的病例。

注:上图显示的是2019年10月至11月的客运量,这是目前可获得的最新数据。 The New York Times

武汉也是中国的主要交通枢纽,通过高铁和国内航空公司与北京、上海等大城市相连。去年10月和11月,近200万人从武汉飞往中国各地。

注:上图显示的是2019年10月至11月的客运量,这是目前可获得的最新数据。少于1000名乘客的目的地没有被标识。 The New York Times

2003年非典暴发时,中国的交通还远没有这么发达。现在,大量农民工在国内和国际流动——他们前往非洲、亚洲其他地区和拉丁美洲,中国正通过“一带一路”倡议在这些地区大力推进基础设施建设。在卫生系统不具备应对疾病能力的国家,这样的旅行会造成疾病暴发的高风险,比如面临日益恶化的饥饿和经济危机的津巴布韦。

总体而言,中国的火车和飞机乘客数量是SARS暴发期间的四倍。

注:航空旅行数据仅包括搭乘中国航空公司的乘客。 The New York Times

中国采取了前所未有的措施,对居住在武汉和附近城市的数千万人实施旅行限制。但专家警告,封锁可能来得太迟,限制了食品和药品的供应。武汉市长承认,在限制措施开始前,已有500万人在春节前离开了这座城市。

“你不可能把细菌封起来,新感染总会传播,”乔治城大学(Georgetown University)法学教授、世界卫生组织国家和全球卫生法合作中心主任劳伦斯·O·戈斯汀(Lawrence O. Gostin)说。“它会出来的,总会出来的。”

5. 应对措施的效果如何?

世卫组织赞扬了中国的努力,但批评人士担心,仅采取封锁措施可能还不够。

除了关闭交通,官员们还关闭了武汉一个出售活禽、海鲜和野生动物的市场,这里被认为是这次冠状病毒的源头,后来全国范围内的野生动物交易活动也被暂停。学校停课,北京的长城被禁止进入,中国出发的旅行团也被暂停。世界卫生组织官员赞扬了中国对冠状病毒的积极应对。

但这些措施也产生了意料之外的效果。武汉的居民如果身体不适,必须步行或骑车数英里才能到医院。在那里,许多人抱怨,由于医院床位、工作人员和物资短缺,他们被拒之门外。

直到最近,国外的研究人员还担心中国不接受能够帮助追踪病毒并阻止其传播的专家。

周四,世界卫生组织宣布武汉冠状病毒的暴发为国际关注的突发公共卫生事件,并承认这种疾病的风险超出了中国。

美国和其他国家的卫生官员已开始对抵达机场的旅客进行筛查,隔离疑似病例。哈萨克斯坦、俄罗斯和越南等国家已经暂时限制了进出中国的旅行和签证。但批评人士担心,这些措施还不够。

6. 开发疫苗需要多长时间?

至少还需要一年的时间。

冠状病毒疫苗可以预防感染并阻止疾病的传播。但是研制疫苗需要时间。

2003年SARS暴发后,研究人员花了大约20个月的时间才研制出可用于人体试验的疫苗。(这种疫苗根本不需要,因为疾病最终得到了控制。)到2015年寨卡病毒暴发时,研究人员已将疫苗研发时间缩短至六个月。

现在,他们希望过去疫情暴发时的工作有助于进一步缩短时间。研究人员已经研究了这种新型冠状病毒的基因组,发现了对感染至关重要的蛋白质。来自澳大利亚国立卫生研究院(National Institutes of Health)和至少三家公司的科学家正在研制备选疫苗。

“如果没有遇到任何不可预见的障碍,我们能在未来三个月内进行一期试验,”美国国家过敏症和传染病研究所(National Institute of Allergy and Infectious Diseases)所长安东尼·福奇(Anthony Fauci)说。

福奇博士警告,在初步试验之后,可能还需要几个月甚至几年的时间来进行广泛的测试,以证明疫苗安全有效。在最好的情况下,疫苗可能在一年后对公众开放。

p
pigincity
1 楼
尼玛20万流感死亡率1/1000等于3.5万人死亡??
狗狗的主人
2 楼
尼玛,还漏了一个关键问题,就是美国投毒,这事有多糟
L
Ligang1966
3 楼
别扯别的了,就算美国投毒也没全国开花,只要抓捕那八个造谣的时候重视起来也没什么大事。 美国可没收买中共官员让他们瞒报。
沈月轩
4 楼
这事儿武汉政府和市卫生局,的领导可以直接辞职问责了,事后! 维稳可以,临近春节,而且在不确定是不是sars的情况下,是可以维稳,但是你至少政府要花人力物力去求证,并且高度重视这个问题。在事后爆发以后的相应措施可以说是傻逼之际,当然封城是最后最烂最臭也是最有效的办法了,但是明显在瞒报的一个月内,传染了大多人了。 中国近些年矿难,地震较多,所以国家应急总部专门制定了煤炭总院以及下辖400多家各地煤炭医院为指定医院,因为每年矿难都死人,引起了重视。但是在传染病,和疫情方面不能说没有准备,但是就像记吃不记打,上次16年前的事儿忘了?希望时候国家卫生部能出台应对疫情的专业处理方式。这次湖北武汉的人民太可怜了。还有医护人员
n
neophoenix
5 楼
那这个夏天就是最佳的机会,过了夏天如果还得不到控制那一年里感染一百万,死个2-3万还是有可能的
A
Arbalest
6 楼
很多死亡都未被计算,3%太乐观了,目前的感染数目恐怕都要加两个零了
S
SPQRV
7 楼
不管fake news还是nyt的评论区对肺炎恐慌扩散都颇有微词,对于中国以外确实不需要担心肺炎。
w
woshidayedi
8 楼
事情都是兩面的,你們看武漢疫情難過,野生動物們卻在自己家說「好,都死絕了才好呢!肏你媽逼讓你吃我家人」
金三
9 楼
一个口罩都保证不了,还墙国,还打东打西?你不随地大小便,不传染瘟疫,世界就感谢你了。
将军吟
10 楼
放你妈的屁,你妈是死了没被统计进去吗?
楚天千里秋无际
11 楼
你家人在被送往玉林去之前跟你说的?
C
ColdFire
12 楼
回复1楼: 你知道的,美国人数学都不怎么好
楚天千里秋无际
13 楼
可以来看这样一个现象,随着人类科技的越来越发达,对病毒学的研究越来越先进的时候,病毒对人类的攻击却变得越来越多了。现在几乎每年,甚至一年好几次都有以往历史书上记载的几百年才会发生一次的大瘟疫。病毒在动物和人类之间越来越自由地交叉穿梭。尤其是继艾滋病毒发现以来,越来越多的超级病毒被发现。更令人诧异的是,很多病毒带有明显的合成性,而且所引起的病症带有明显的抗药性。我们都知道,几种病毒在自然界合成的机会是少之又少的。而且对人类都是致命的。不仅要问,是病毒变坏了,还是人类变坏了。像SARS这样的病毒,在自然界形成的,很多人都会说很难很难。如果说是实验室里搞的,一般的实验室都会说,几个月一年就能搞出来。更让人不安的是,现在这个新型病毒有强力的靶向性,他似乎只对中国人有高强烈感染性,和致病性。武汉人口1100万,感染人数1.2万,千分之一。武汉外籍人数4.5万,其中白种人数在1万左右,感染者目前为0这到底是病毒变聪明了,还是人变聪明了。
s
ssleader
14 楼
你需要被科普
s
ssleader
15 楼
你们共产党企图向全世界投毒,没想到先毒了自己老百姓
老烟头
16 楼
基因武器 你需要了解一下
楚天千里秋无际
17 楼
希望你们坚持这样的观点。这样有些地方就形成统一意见了。这就是,这病毒是人造,是有人投放的。是不是? 请你们坚持自己的观点,认为是共产党投放的,我们坚持认为是像美国这样的国家中类似蓬佩奥这样的人投放的。现在的确还没有确凿的证据,但是真相总会大白的。因为中国人自古相信这样一条真理,就是,若要人不知,除非己莫为。
你信不
18 楼
这个新冠和猪流感是差不多的 当年美国猪流感,美国并没有采取任何封城措施,也并没有因为疫情爆发停课罢工,很多人都中招,很多人死掉。为什么? 因为猪流感不像SARS那样传播,也就是说任何政府都不能像狙击SARS那样准确狙击猪流感,美国政府没有能力做到封城,也不想封城,这对经济打击很大,只能任由病毒传播,寄希望于病毒致死率不像鼠疫那样,某些易感人群死完了,这个疫情结束。也确实是这么做的。美国总人口少,所以就算三亿人全部感染,死亡人数也并不惊人。美国相比其他国家,发达是确实的,发达代表医疗系统的发达,科研能力的发达,以及人民卫生条件发达,人口密度低,所以总的死亡率比其他国家要低。这也是美国放任猪流感的另一个原因。 而中国对抗新冠,如果以美国对付猪流感为标准,中国控疫级别是远远高于美国对付猪流感的级别(美国基本没做什么)。并不是说新冠比猪流感更严重多少更致命多少,而是采取的控疫标准更高,以期从主观措施降低死亡率。 美国那些国家为什么要闭关锁国,因为他们没有一个能做到中国那样控疫,病毒如果在美国扩散了,人民只能自求多福。 这样说,并不是要大家采取美国不管不问,个人生死由天,或者不重视新冠传播力以及死亡率,而是纯粹一个比较分析。政府严控防疫,传染率死亡率肯定会下降,这个毋庸置疑。
你信不
19 楼
很多得了没入院没确诊的自己痊愈了的,你忘了吗?重症死的基本都统计进去,得了新冠轻症没统计进去的人更多,这样算下去,应该是低于3%才对。所以文章说1.5-3,我认为可能在美国比猪流感死亡率都要低,在中国死亡率比猪流感高,综合起来,和猪流感死亡率差不多,或者高一点。毕竟,新冠杀的是基础病和老年人还有烟鬼,这三类人死亡率本就高,而猪流感杀的是青壮年,青壮年死亡率本就低。
随便踹两脚就走
20 楼
纽约时报早被蓝金黄了,垃圾
你信不
21 楼
这篇文章真是给医学小白看的,这要是在看不懂,被所谓有医学背景的人诓骗吓唬,那真是应该去看看脑神经科,是不是脑神经打结形成斑块了,早点去介入治疗吧,把疱疹病毒杀一杀,入脑了
你信不
22 楼
这个分析是基于现在的数据显示,不代表之后发展
不可防御
23 楼
我们坚持认为是你投放的,现在还没有确凿的证据,但总有一天真相会大白的。
i
investor2013
24 楼
你收了华南海鲜市场老板多少钱 ? 这么努力替他洗地。
d
doctorzk
25 楼
老美挺悲哀的 要人权要自由 就是全美传播。不要人权 不要自由又找不到精神支柱。且行且珍惜 反正都是为了长寿 全球一起混吧
二四六八十
26 楼
治愈率和死亡率差不多一样
b
billgatetan
27 楼
人言才可畏,其实这个疫情没有想象中那么糟,相信一定很快就会控制住的,不要听信一群脑残在哪里胡吹
h
hot26460
28 楼
武汉肺炎和Sars的传染性差不多?Sars是在病人严重的时候才会具备较强的传染性,而且只能通过飞沫传播,武汉肺炎是可以通过飞沫,接触等各种方式传播,而且在无症状情况下也能传播!
j
jjjohnson
29 楼
狗畜生美狗不得好死
D
DK148
30 楼
五毛狗杂种死全家!
A
Arbalest
31 楼
: 你全家托梦告诉我的,没统计直接烧了,剩下的渣滓铺路了
A
Arbalest
32 楼
中老年死亡率高是事实,单算青年人的算法不对,很不巧的是中国现在基本上就是中老年社会,很多人文化素质不高,自我保护意识差,而且疫情才刚刚铺开,未来1个月会怎样谁都说不好,没人希望多死人,死亡率当然越低越好,但问题是疫情的真实情况谁也不知道