[3]Chapelle N, Martel M, Toes-Zoutendijk E, Barkun AN, Bardou M. Recent advances in clinical practice: colorectal cancer chemoprevention in the average-risk population. Gut. 2020 Sep 28:gutjnl-2020-320990. doi: 10.1136/gutjnl-2020-320990. Epub ahead of print. PMID: 32989022.
[4]Best and Worst Foods to PreventColorectal Cancer.From：https://www.webmd.com/colorectal-cancer/ss/slideshow-foods-prevent
1月21日，被乐迷称为"教授"的日本音乐大师坂本龙一，通过微博发文，透露自己被确诊为直肠癌。
其实，早在2014年，"教授"就曾患上咽喉癌。此后的六年里，随着病情缓解，他逐步回归正常生活。却没想到，癌症再次找上了他。
目前，"教授"已经完成手术。他说，今后的日子里，他将"与癌共生"。
听到这个消息，心里挺难受的。除了宫崎骏老爷子的搭档久石让以外，坂本龙一可能是中国乐迷最熟悉的音乐大师了。电影《末代皇帝》里面的音乐，就是"教授"一手创作的。
直肠癌，更确切的名称应该叫结直肠癌，和饮食有很大的关系。一些研究表明，健康饮食、锻炼身体、保持健康体重、少喝酒，患结直肠癌的几率会大大降低。
不要以为结直肠癌离我们很远。事实上，我国已成为结直肠癌的"重灾区"。
我国总人口占全球总人数的17%，结直肠癌患者的占比却高达31%。
数据显示，结直肠癌是中国男性和女性共同的第三大常见癌症。近十年，我国结直肠癌发病率、死亡人数明显上升。
甚至有科学家预测说，不久的将来，结直肠癌的发病率可能超过肺癌及胃癌，成为癌症榜首。
▲世界各地男性得结直肠癌的患病率。新加坡、日本和中国高居前三名。来源世界卫生组织报告。
不过，相比其他癌症，结直肠癌其实是一种可以预防的癌症。可为什么发生率只增不减，还有这么多病患在中国？
除了人口平均寿命延长外(我国大部分结直肠癌患者都是 70～79 岁的老人)，结直肠癌发病率的升高，跟我们的饮食结构发生变化有莫大的关系。
2019年4月3日发表在著名医学期刊《柳叶刀》上的一项研究显示：不健康饮食导致的死亡比抽烟还多。
这项研究，追踪了195个国家和地区、在1990-2017年的27年间、15种饮食因素的摄入量趋势，分析了各国因饮食结构造成的死亡率和疾病负担。
结果显示：全世界22%的死亡跟不合理饮食有关；中国更是高达30%!结直肠癌跟饮食结构的关系更是密不可分。
研究选择的15种饮食因素是：
水果、蔬菜、坚果/种子、豆类、全谷物、膳食纤维、钙、奶制品、omega-3脂肪酸、多不饱和脂肪酸；反式脂肪、红肉、加工肉类、含糖饮料、钠。
前10种是健康食物，后5种则是要控制摄入量、否则对健康不利的食物。
结直肠癌可防可治，我们就先从饮食来说说，怎样可降低结直肠癌风险。
加工肉类
加工肉类，比如热狗、培根、火腿、腊肠和包装午餐肉等，经过烟熏、腌制或添加化学物质腌制而成，是1类致癌物，可使结直肠癌风险增加12%~21%。
少吃！少吃！还是少吃！管不住嘴，可以参看我们之前的文章。
红肉
经常吃红肉，比如牛肉、猪肉和羊肉，会让你更容易得结肠直肠癌。每天增加100g红肉摄入，结直肠癌风险会增加10%~30%。
记住，每天45~75g足矣。今天多吃点，明天就别吃了。每周控制在一斤以内。
酒
酒精的摄入量越高，结直肠癌的风险就越大。即便每天只喝一小杯，也会增加结直肠癌的风险。而且喝同样的酒，男性的结直肠癌风险高于女性。
最好的建议就是，不要喝酒！毕竟，酒精有成瘾依赖性。
镁
镁摄入量大于255mg/天时，可观察到对结直肠癌的预防作用，可使结直肠癌发生风险降低13%~22%。
在常见的食物中，镁含量较高的有坚果、海产品、粗粮、绿叶蔬菜等。
坚果类镁含量非常丰富，但不可多吃，每天一小把，10克左右足矣。
最建议的还是多吃蔬菜，尤其是绿叶菜。《中国居民膳食指南》推荐，每天吃一斤蔬菜，绿叶菜占一半以上。
叶酸
叶酸对结直肠癌可能具有预防作用，叶酸摄入量与结直肠癌风险降低12%~15%相关。
乳制品
食用富含钙的乳制品，可使结直肠癌风险降低13%~19%。
在乳制品中添加维生素D，吸收更好。
纤维
纤维的摄入，可使结直肠癌风险降低22%~43%。
全谷物富含营养，是镁和纤维的良好来源。燕麦片、全麦面包和糙米等杂粮，都是不错的选择。
大豆
吃点大豆，可使结直肠癌风险降低8%~15%。
大豆和其他豆科植物(例如豌豆\扁豆)富含纤维、蛋白质、维生素B和维生素E。它们还含有类黄酮，可以防止肿瘤生长，以及某些可能有助于预防结肠癌的抗氧化剂。
蔬菜和水果
蔬菜和水果的好处毋庸置疑，最高可使结直肠癌风险降低52%。每天增加100g蔬果，对结直肠癌的保护作用也随之增加。
虽然将蔬菜和水果与预防结肠癌联系起来的研究结果并不一致，但癌症机构建议将它们作为健康饮食的一部分。
鱼肉
富含脂肪的鱼类，如鲑鱼，富含omega-3脂肪酸，可能减缓癌细胞的生长。
但吃鱼是否能帮助预防结直肠癌还不清楚。一些研究确实发现，吃鱼而不是红肉的人，患直肠癌的可能性更低。
不过，箭鱼、金枪鱼、方头鱼、鲨鱼和鲭鱼这些大型鱼类，可能含有汞和其他污染物，要少吃。
除了饮食要注意外，其他方面也要引起重视。
烟
烟酒不分家。统计学研究发现，吸烟的人比不吸烟的人，罹患结直肠癌的风险要高1.27倍。而且随着吸烟年龄和吸烟支数的增加，风险会越来越高。
久坐不动
久坐的人，肠道、胃部蠕动减弱减慢，代谢废物、有害成分等易在结肠内滞留，刺激肠黏膜。
而且久坐还会使得腹腔、盆腔、腰骶部血液循环不畅，导致肠道免疫屏障功能下降，结肠癌风险就更高了。
精神压力
心理压力过大，也会增加结直肠癌发病风险。
长期精神压力会通过大脑皮层影响植物神经系统和内分泌系统，进而引起肠道粘膜血管收缩，肠道功能紊乱，导致肠炎和溃疡的发生。
高压还会降低人体免疫力、促使大量自由基生成，使得细胞更容易癌变。
不及时体检
肠癌的发生过程一般是：正常黏膜→增生→腺瘤形成→腺瘤癌变，需要10~15年的时间。
这10年，给了我们很多检查及早治早好的机会！
早期结直肠癌的5年生存率超过90%，可我国大多数患者发现时已经是晚期！调研数据显示，97%的结直肠癌患者患病前，从未做过肠镜筛查。
《中国结直肠肿瘤早诊筛查策略专家共识》建议，超过40岁的人，都应该进行肠镜检查。有家族病史等高危人群，更要趁年轻早做。
总结一下，结直肠癌发病率高，但并不算可怕，完全可以预防：
●日常饮食入手，多吃蔬果、乳制品、豆类及全谷物
●少吃红肉和加工肉类
●不抽烟、不喝酒
●适当运动，缓解精神压力
参考资料：
[1] 郑树,张苏展,蔡三军,顾晋,王锡山,黄彦钦.中国结直肠肿瘤早诊筛查策略专家共识[J].中华胃肠外科杂志,2018,21(10):1081-1086.
[2] 李明,顾晋.中国结直肠癌20年来发病模式的变化趋势[J].中华胃肠外科杂志,2004(03):214-217.
[3]Chapelle N, Martel M, Toes-Zoutendijk E, Barkun AN, Bardou M. Recent advances in clinical practice: colorectal cancer chemoprevention in the average-risk population. Gut. 2020 Sep 28:gutjnl-2020-320990. doi: 10.1136/gutjnl-2020-320990. Epub ahead of print. PMID: 32989022.
[4]Best and Worst Foods to PreventColorectal Cancer.From：https://www.webmd.com/colorectal-cancer/ss/slideshow-foods-prevent
编辑 | 山楂
设计 | 柚子
以上信息仅为科普，不应视为诊疗建议
不能取代医生对特定患者的个体化判断