截至 12 月 26 日 24 时，西安市此轮疫情累计报告本土确诊病例 635 例。从 22 日西安实施全市管控措施开始，至今已经是第 5 天。
昨天，西安市疫情防控指挥部发布通知，自 2021 年 12 月 26 日 18 时开始，在西安全市范围内开展全面消杀。
通知中同时提到，请广大市民提前关闭门窗，收起在露天阳台晾晒的衣物、放置的物品；消杀作业后，避免用手触摸建筑物外表面及花草树木，一旦触摸，立即用清水冲洗。
央视新闻截图
从新浪陕西、海客新闻、陕西都市快报、每日经济新闻等多家媒体发布的视频资料可以看到，此次消毒的范围包括露天街道、人行道等户外公共场所。
新闻视频截图
联防联控机制组：不对室外环境开展大规模消毒
在新冠疫情中，大范围的户外消杀到底能够起到怎样的作用？
WHO 在 2020 年 5 月 16 日更新的消毒注意事项问答中提到：「在户外，不建议在街道或露天市场等场所针对 COVID-19 病毒或其他病原体采取大规模喷洒或熏蒸措施。
街道和人行道并非 COVID-19 的感染途径。喷洒消毒液，即使是在户外喷洒，可能有害健康，刺激或损伤眼睛、呼吸系统或皮肤。」
WHO 还解释，一个重要原因在于户外大规模消杀很有可能是无效的。
「因为污垢或垃圾等物质会使消毒液失去效用，而人工清除所有物质并不可行。在人行道和未铺砌的人行道等粗糙表面，喷洒效用甚至更低。即使没有污垢或垃圾，化学喷洒也不太可能充分覆盖表面，导致由于接触时间过短而无法杀灭病原体。」
WHO 官网截图
实际上，在新冠疫情初期，我国的观点也倾向于不需要进行户外大规模消杀。
2020 年 2 月 29 日，国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制综合组发布《关于进一步规范和加强新冠肺炎流行期间消毒工作的通知》，其中特别提到了防止过度消毒，包括：
1. 不对室外环境开展大规模的消毒；
2. 雨雪天气不开展外环境消毒；
3. 不对外环境进行空气消毒；
4. 不直接使用消毒剂（粉）对人员全身进行喷洒消毒；
5. 不对水塘、水库、人工湖等环境中投加消毒剂（粉）；
6. 不在有人条件下对室内空气使用化学消毒剂消毒。
疾病预防控制局官网截图
2020 年 2 月 15 日，北京市疾病预防控制中心副主任庞星火在疫情发布会上指出，目前不少小区、企业、办公场所、街面存在过度消毒的现象。
庞星火表示，普通场所对门把手、门铃按钮、电梯按钮、电梯箱壁、扶手等重点部分精准消毒即可。室外环境、空气、地面、绿植等在没有明确受到呕吐物、分泌物、排泄物污染时，不需要消毒。
「消毒剂对物品有腐蚀作用，特别是对金属腐蚀性很强，同时也会对人体的黏膜、皮肤有很强的刺激。应科学、适度消毒，避免残留的消毒剂对环境造成污染。」
户外大规模消毒是否必要？
院感专业人士 @多重耐药君 表示，无差别的全城消杀属于「过度消毒」的范畴。
「消毒是一门科学，也是一门技术活，疫情期间，需要重点加强对公共区域的门把手、门铃按钮、电梯按钮、电梯箱壁、扶手等高频接触物体表面的精准消毒。」
@多重耐药君 还提到，去年曾有因封闭环境过度使用含氯消毒剂导致肺部纤维化的案例。
「大量使用的消毒剂，对水源、土壤都会带来污染，高密度次氯酸钠和酸性清洁剂发生化学反应，会产生有毒气体；残存在城市表面的消毒剂随雨水进入河流，会对生态环境造成影响。」
图源：视觉中国
北京佑安医院感染综合科李侗曾主任认为，对城市的街道进行消毒，是投入和收益比很低的做法。
「病毒在环境中存活时间很低，我们可以对低温潮湿、空气流通不好的区域进行消毒，或者对明确有感染者逗留、有感染者行李物品、有来自中高风险地区的物品停留的环境进行消毒。但是，对空气流通比较好的、空旷的街道进行消毒没有必要。」
2021 年 1 月 29 日 Nature 发表一篇社论，讨论了有关物品表面的消毒问题。
文章认为，一些实验室研究证明，新冠病毒能够在物品上存留，因此存在通过物品传播的可能，但这条途径「不是新冠病毒传播的主要方式」。
Nature 文章截图
Nature 还列举了一些数据。截至 2020 年底，全球表面消毒剂销售额达 45 亿美元，同比增长 30% 以上。以纽约地铁为例，2020 年在应对疫情方面就花费了 4.84 亿美元，其中包括加强清洁和消毒。
文章援引了一些专家的观点，认为应该将防疫重点放在改善通风系统和空气净化上。「过度关注使表面消毒会占用有限的时间和资源，而这些时间和资源本可以更好地用于改善通风或净化空气。」
不过，距离 Nature 发表这篇文章也已经过去了 11 个月，在这 11 个月里，新冠疫情也出现了更多变化和更新。
2021 年 5 月 10 日，Delta 突变株被列为全球关注变体（Variant of Concern，VOC）。而现在，Omicron 突变株也正在全球范围掀起一场新的流行。
在这一年中，我们也陆续发现了多例冷链传人的病例。例如今年 11 月，大连发生疫情，首例确诊病例来自庄河市首站定点冷库。此前，大连曾在 2020 年 7 月 和 12 月分别发生过两次疫情，都与冷链海鲜有关。
面对这些变化，过去的经验是否还能完全匹配当前的实际？
李侗曾表示：「疫情防控和消毒规范需要不断总结经验。发现冷链运输相关的案例后，可以增加对冷链运输的进口货品和来自中高风险地区货品进行抽检，必要时增加检测频率，或对货品外包装进行消毒。」
@多重耐药君 认为，加强公共区域高频接触物品的消毒是必要和必须的。「呼吸道传染病的病原体主要是通过空气、飞沫和接触传播。新冠病毒存在通过物品传染给人，实际上是通过接触传播途径，因此，除了加强高频物表消毒，更需要重视手卫生，洗手至关重要。」
@多重耐药君 还提到，2020 年 6 月 17 日，国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制综合组发布了《关于全面精准开展环境卫生和消毒工作的通知》，明确强调了要科学规范消毒，遵循「五要、七不要」，其中包括「不对室外环境开展大规模的消毒、不对外环境进行空气消毒」。
「Delta 和 Omicron 突变株虽然传染力增强，但是现有的消毒剂还是有效的，所以对上述突变株的消毒措施并无特殊要求。」@多重耐药君 这样说。
目前，西安发布通知中暂未解释「全面消杀」的具体考虑，期待相关疫情防控专家组更详细的解答。（策划：z_popeye、gyouza）
题图来源：视觉中国
截至 12 月 26 日 24 时，西安市此轮疫情累计报告本土确诊病例 635 例。从 22 日西安实施全市管控措施开始，至今已经是第 5 天。
昨天，西安市疫情防控指挥部发布通知，自 2021 年 12 月 26 日 18 时开始，在西安全市范围内开展全面消杀。
通知中同时提到，请广大市民提前关闭门窗，收起在露天阳台晾晒的衣物、放置的物品；消杀作业后，避免用手触摸建筑物外表面及花草树木，一旦触摸，立即用清水冲洗。
央视新闻截图
从新浪陕西、海客新闻、陕西都市快报、每日经济新闻等多家媒体发布的视频资料可以看到，此次消毒的范围包括露天街道、人行道等户外公共场所。
新闻视频截图
联防联控机制组：不对室外环境开展大规模消毒
在新冠疫情中，大范围的户外消杀到底能够起到怎样的作用？
WHO 在 2020 年 5 月 16 日更新的消毒注意事项问答中提到：「在户外，不建议在街道或露天市场等场所针对 COVID-19 病毒或其他病原体采取大规模喷洒或熏蒸措施。
街道和人行道并非 COVID-19 的感染途径。喷洒消毒液，即使是在户外喷洒，可能有害健康，刺激或损伤眼睛、呼吸系统或皮肤。」
WHO 还解释，一个重要原因在于户外大规模消杀很有可能是无效的。
「因为污垢或垃圾等物质会使消毒液失去效用，而人工清除所有物质并不可行。在人行道和未铺砌的人行道等粗糙表面，喷洒效用甚至更低。即使没有污垢或垃圾，化学喷洒也不太可能充分覆盖表面，导致由于接触时间过短而无法杀灭病原体。」
WHO 官网截图
实际上，在新冠疫情初期，我国的观点也倾向于不需要进行户外大规模消杀。
2020 年 2 月 29 日，国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制综合组发布《关于进一步规范和加强新冠肺炎流行期间消毒工作的通知》，其中特别提到了防止过度消毒，包括：
1. 不对室外环境开展大规模的消毒；
2. 雨雪天气不开展外环境消毒；
3. 不对外环境进行空气消毒；
4. 不直接使用消毒剂（粉）对人员全身进行喷洒消毒；
5. 不对水塘、水库、人工湖等环境中投加消毒剂（粉）；
6. 不在有人条件下对室内空气使用化学消毒剂消毒。
疾病预防控制局官网截图
2020 年 2 月 15 日，北京市疾病预防控制中心副主任庞星火在疫情发布会上指出，目前不少小区、企业、办公场所、街面存在过度消毒的现象。
庞星火表示，普通场所对门把手、门铃按钮、电梯按钮、电梯箱壁、扶手等重点部分精准消毒即可。室外环境、空气、地面、绿植等在没有明确受到呕吐物、分泌物、排泄物污染时，不需要消毒。
「消毒剂对物品有腐蚀作用，特别是对金属腐蚀性很强，同时也会对人体的黏膜、皮肤有很强的刺激。应科学、适度消毒，避免残留的消毒剂对环境造成污染。」
户外大规模消毒是否必要？
院感专业人士 @多重耐药君 表示，无差别的全城消杀属于「过度消毒」的范畴。
「消毒是一门科学，也是一门技术活，疫情期间，需要重点加强对公共区域的门把手、门铃按钮、电梯按钮、电梯箱壁、扶手等高频接触物体表面的精准消毒。」
@多重耐药君 还提到，去年曾有因封闭环境过度使用含氯消毒剂导致肺部纤维化的案例。
「大量使用的消毒剂，对水源、土壤都会带来污染，高密度次氯酸钠和酸性清洁剂发生化学反应，会产生有毒气体；残存在城市表面的消毒剂随雨水进入河流，会对生态环境造成影响。」
图源：视觉中国
北京佑安医院感染综合科李侗曾主任认为，对城市的街道进行消毒，是投入和收益比很低的做法。
「病毒在环境中存活时间很低，我们可以对低温潮湿、空气流通不好的区域进行消毒，或者对明确有感染者逗留、有感染者行李物品、有来自中高风险地区的物品停留的环境进行消毒。但是，对空气流通比较好的、空旷的街道进行消毒没有必要。」
2021 年 1 月 29 日 Nature 发表一篇社论，讨论了有关物品表面的消毒问题。
文章认为，一些实验室研究证明，新冠病毒能够在物品上存留，因此存在通过物品传播的可能，但这条途径「不是新冠病毒传播的主要方式」。
Nature 文章截图
Nature 还列举了一些数据。截至 2020 年底，全球表面消毒剂销售额达 45 亿美元，同比增长 30% 以上。以纽约地铁为例，2020 年在应对疫情方面就花费了 4.84 亿美元，其中包括加强清洁和消毒。
文章援引了一些专家的观点，认为应该将防疫重点放在改善通风系统和空气净化上。「过度关注使表面消毒会占用有限的时间和资源，而这些时间和资源本可以更好地用于改善通风或净化空气。」
不过，距离 Nature 发表这篇文章也已经过去了 11 个月，在这 11 个月里，新冠疫情也出现了更多变化和更新。
2021 年 5 月 10 日，Delta 突变株被列为全球关注变体（Variant of Concern，VOC）。而现在，Omicron 突变株也正在全球范围掀起一场新的流行。
在这一年中，我们也陆续发现了多例冷链传人的病例。例如今年 11 月，大连发生疫情，首例确诊病例来自庄河市首站定点冷库。此前，大连曾在 2020 年 7 月 和 12 月分别发生过两次疫情，都与冷链海鲜有关。
面对这些变化，过去的经验是否还能完全匹配当前的实际？
李侗曾表示：「疫情防控和消毒规范需要不断总结经验。发现冷链运输相关的案例后，可以增加对冷链运输的进口货品和来自中高风险地区货品进行抽检，必要时增加检测频率，或对货品外包装进行消毒。」
@多重耐药君 认为，加强公共区域高频接触物品的消毒是必要和必须的。「呼吸道传染病的病原体主要是通过空气、飞沫和接触传播。新冠病毒存在通过物品传染给人，实际上是通过接触传播途径，因此，除了加强高频物表消毒，更需要重视手卫生，洗手至关重要。」
@多重耐药君 还提到，2020 年 6 月 17 日，国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制综合组发布了《关于全面精准开展环境卫生和消毒工作的通知》，明确强调了要科学规范消毒，遵循「五要、七不要」，其中包括「不对室外环境开展大规模的消毒、不对外环境进行空气消毒」。
「Delta 和 Omicron 突变株虽然传染力增强，但是现有的消毒剂还是有效的，所以对上述突变株的消毒措施并无特殊要求。」@多重耐药君 这样说。
疾病预防控制局官网截图
目前，西安发布通知中暂未解释「全面消杀」的具体考虑，期待相关疫情防控专家组更详细的解答。（策划：z_popeye、gyouza）
题图来源：视觉中国