遗体黑市背后:同种异体骨如何用于临床?如何获取?

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Toutiao
最新回复:2024年8月9日 14点53分 PT
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财新


用于骨科患者移植的同种异体骨曝出牵涉遗体黑市交易,引发舆论惊诧。救治患者刻不容缓,如何让耗材的来源更为透明、合规,成为受到关注的议题。

8月8日,律师易胜华在微博发布一份案件材料,称山西奥瑞生物材料有限公司(下称“山西奥瑞”)涉嫌从山东、四川等地的医院、殡仪馆非法购买数千具尸体、尸骨,肢解、清洗、辐照后,加工为同种异体骨产品销往各地医院、非法获利。该公司在涉案期间营收3.8亿元,警方查封人体骨骼原材料、半成品18余吨,成品34077个,共75人涉案。太原市检察院回应媒体称,该案涉及面广,尚未办结。

同种异体骨产品属于骨修复材料的一种,是同一物种但不同个体的骨骼组织,应用于神经外科、口腔医学和骨科,已经有数十款获证上市。

骨修复材料市场需求巨大。据弗若斯特沙利文分析,中国目前每年有300多万例骨科手术,其中有近六分之一的骨科手术需要使用到骨修复材料,而脊柱骨科手术和关节骨科手术中可能需要用到大量的骨修复材料。此外,中国将近50%以上的种植牙手术,以及部分开颅手术都有使用骨修复材料的需求。

弗若斯特沙利文测算,2017年到2022年,中国骨修复材料市场规模从19.0亿元增长到28.6亿元,期间复合年增长率为8.5%。预计到2028年,中国骨修复材料市场规模将增长至76.8亿元,期间复合年增长率为17.9%。

除了同种异体骨,骨缺损还可以使用自体骨、人工骨,但是前者取材量有限且获取风险高,后者生物活性较差,无法与新骨生成速度完美适配。目前同种异体骨产品在临床上有优势,而寻求更安全、有效的人工骨材料,则是再生医学正在追求的目标。

临床应用广泛,需要捐赠

同种异体骨分为几类,有深冻骨(去除新鲜的异体骨组织后设计成不同大小、形状和尺寸的移植材料,将骨膜、骨髓高压清洗干净,降温条件下深冻处理);冷冻干燥骨(深冻骨脱水干燥处理,将其组织水分控制在5%以内,进行真空包装并灭菌);脱钙骨基质(对骨组织进行脱钙、去脂等系列化学处理,保留各种成骨因子,进而诱导骨形成)。

一位三甲医院骨科医生告诉财新,他在临床上多见两类同种异体骨产品,分别是半脱矿骨粒、注入式骨粉,前者在创伤骨科用来填充骨缺损,后者多见于脊柱骨科,如在治疗腰间盘突出等疾病的后路腰椎椎体间融合术中植入。

虽然人工骨的材料已经数次迭代,但仍无法替代同种异体骨。关键问题是材料在体内降解的过程无法与新骨生成速度完美适配,形成的生物材料与骨的混合体不能完全重建生理状态下的骨组织。另外,还存在材料的骨传导性、骨诱导性以及血管诱导活性不能很好地平衡,导致材料修复骨缺损的时效性和区域性严重受限,对于大段骨缺损往往难以快速有效重建。

相比其他高值骨科耗材,如人工骨,同种异体骨产品定价并不突出。一份1g的骨粉定价约在2000元;一盒5g的冻干松质骨条约2500元;一根15cm的冻干皮松质骨条约15000元。

目前纳入国家集中带量采购的骨科植入耗材包括人工关节、脊柱、运动医学,尚未覆盖同种异体骨。国家组织高值医用耗材联合采购办公室称,同种异体骨不采取带量采购方式,通过竞价方式形成价格。

国家药监局官网显示,同种异体骨产品除山西奥瑞外,国内还有大清生物、北京运康恒业、湖北联结、南京屹特博、上海安久等10余家生产企业。人工骨产品则有奥精医疗、九源基因以及上海瑞邦生物等企业。市场格局较为分散。

同种异体骨来源于骨库,又叫组织库,主要来自于死亡供体,需要本人生前或家属同意捐赠。

组织库对供体的选择较为苛刻,非法购买的尸体、尸骨存在传播疾病等安全风险。一般来说,供体不可以选择有全身或局部的活动性感染者、恶性肿瘤患者、性病患者、传染性肝炎、艾滋病者、自身免疫疾病患者、中毒患者、长期使用呼吸机者、激素治疗者、取骨部位存在病变或损伤者、死因不明者。并且,当骨被用于结构支持时,供体年龄女性要小于50岁,男性要小于55岁,并大于18岁,带关节软骨的骨材料应低于35岁。

涉案企业是国内首家组织库

目前,中国组织库的管理混乱、性质不一。据不完全统计,现存组织库约44家,半数以上都是企业组织库,几乎等同于医疗器械企业;其次是医院内组织库,属于院内部门,不具备独立法人资格,约占四分之一;最后是民办非盈利组织库,属于社会团体组织,约占两成。

本次涉案的山西奥瑞在业内名声显赫。其是国内首家企业组织库,背靠中国辐射防护研究院。

中国辐射防护研究院掌握制备同种异体骨产品的辐照技术,1994年,山西省卫生厅批准成立山西省医用组织库,纳入卫生系统,从事同种异体骨的开发、生产、供应。1999年,同种异体骨产品划为三类医疗器械,山西省医用组织库要为临床提供产品,就必须以实体的形式取得生产许可证及法人资格,时任组织库主任的李宝兴便组建了山西奥瑞。

2000年,山西奥瑞同种异体骨产品拿证上市,属国内首个。山西奥瑞还和中华外科学会、中华骨科学会合作举办了两届全国骨移植研讨会,国内外近200名骨科专家及骨库从业人员参加,分享同种骨及其他骨替代材料临床应用病例数千例。

2001年,山西奥瑞同种异体骨年产量超15000件,相较前几年翻了五倍,2002年达到20000件。在2005年时,山西奥瑞的同种异体骨产品的市占率已达到80%,是亚太地区最大的同种骨材料生产基地。

目前,丛茂义是山西奥瑞最大股东,持股54.08%,担任董事长;苏成忠占股45.92%,担任总经理;李宝兴实际负责公司运营。

山西奥瑞有深冻、冻干、脱矿3大类,通用、骨笼、骨钉、大段骨关节4系列的同种异体骨产品。据公开资料,其涉案期间的同种异体骨产品曾中标东莞市中医院、内蒙古医科大学、呼和浩特市卫健委、中山大学附属第八医院、四川省骨科医院、四川省人民医院、新疆医科大学第一附属医院、乐山市人民医院、南方医科大学中西医结合医院、武汉市第四医院、成都医学院第一附属医院的采购。

和山西奥瑞一体两面的山西省医用组织库也备受行业认可,不仅起草制订了同种异体骨的行业标准,还参加了组织库行业标准的起草及审核,并承担、完成了十余项国防科研、国家自然科学基金、省部级基金课题。

据白玉龙等人2022年发表的《中国医用组织库的发展历史、现状及展望》一文,中国尚无专门的组织库认定、监管部门,更多是依靠中国人体健康科技促进会等社会团体的行业引领作用。国内急需建立和完善组织库统一监管框架,形成中国的组织库标准。

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ljcn
1 楼
真的不想看这样的新闻。这不是黑市不黑市问题,这已经突破人类底线,道德观,价值观崩塌。
竞选
2 楼
家属拿到的骨灰,是不是死者的骨灰?很怀疑。
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fancyorange
3 楼
韭菜们可怜了。以后不止要提供器官,死了之后还要提供骨头,真是全身都是宝啊
杀敌三千,自伤一万
4 楼
人矿就是好 全身都是宝
n
nanoptics
5 楼
看来活摘器官也不是空穴来风
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luguoluguo
6 楼
太恐怖,火葬场人骨产业链浮出水面,不会还有其他的吧?这些人都怎么判的?
燕京上都
7 楼
这不就是漂亮国发生过的事在中国的复制嘛。 本来,如果通过个人自愿遗体捐赠合法得来了,这就是个积德行善的好事,把自己的骨头通过现代科技手段处理后移植到有需要的病人体中,和移植器官本无区别。但通过非法途径盗取他人尸骨的行为,那就是为了钱没了底线,缺了大德的,必须严办 !
燕京上都
8 楼
不过这个事是昨天忽然从网上冒出来的,今天看新闻,各有关部门联合介入调查,是真事,必严办,因为这个太缺德,如假的,那就是网上谣言。 等着看吧。
M
Maui2021
9 楼
18吨骨头,这是多少人的尸体啊。 中国就是个草台班子。
M
Maui2021
10 楼
美国是自愿捐赠的,器官捐赠者。中国是偷来的尸体。 你这不会洗,强行洗地,吃口饭也怪不容易的。 燕京上都 发表评论于 2024-08-09 03:34:19 这不就是漂亮国发生过的事在中国的复制嘛。 本来,如果通过个人自愿遗体捐赠合法得来了,这就是个积德行善的好事,把自己的骨头通过现代科技手段处理后移植到有需要的病人体中,和移植器官本无区别。但通过非法途径盗取他人尸骨的行为,那就是为了钱没了底线,缺了大德的,必须严办 !
燕京上都
11 楼
你去google一下,会吗?? 呵呵
杀敌三千,自伤一万
12 楼
呵呵,揭露这件事的易胜华律师已经被北京公安局约谈了。估计很快有关部门就会出公告辟谣,相关信息会被全网封杀,然后再过十天半个月,全国人民就会把这件事忘个一干二净
燕京上都
13 楼
是吗,那等等看看什么调查结果吧,反正,我刚看这条新闻感到有点匪夷所思。有人偷偷摸摸到没人的荒野掘古坟挖古墓,还被抓了。火葬场光天化日之下盗窃尸体这么长时间都没发现?? 呵呵
芬妖精
14 楼
还等什么,煤油车的事有结果了吗?音都没了吧。这个还一样。
总是我
15 楼
燕京上都 发表评论于 2024-08-09 04:57:36 是吗,那等等看看什么调查结果吧,反正,我刚看这条新闻感到有点匪夷所思。有人偷偷摸摸到没人的荒野掘古坟挖古墓,还被抓了。火葬场光天化日之下盗窃尸体这么长时间都没发现?? ———————————— 坚守自盗很难被发现,说是偷,其实就是在光天化日之下的拿,外人不注意就没法知道。 至于美国也有,那也没错,犯罪全世界都有,但像这种规模的,没有。
杀敌三千,自伤一万
16 楼
中国人民可能没有记忆,但互联网(中国局域网除外)是有记忆的。总有一天新账旧账会被一条条翻出来,一块儿算。看到孟加拉国了吗?那就是你们的明天!
总是我
17 楼
事闹得这么大,粉红还盼着是谣言呢,简直是活在梦里。
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kingdale1
18 楼
国外根本不是问题,因为捐赠器官的人太多了,在驾照上都有标记的。中国人不喜欢也害怕被捐赠,所以有各种恶相。
胡連勝
19 楼
「人礦用之不盡,骨礦隨之而來」,粉紅們將來都有可能成為「變廢為寶」…偷著樂吧!。
蟹粉小笼包
20 楼
狗粮们别以为你美爹没发生过,自己上网搜一下器官盗窃看看你们主子有没有发生过。。。
菲斯普的里尔克
21 楼
越来越觉得活摘是真的。
相信事实
22 楼
其实这很简单,看看市场的需求量和自愿捐献量的比例就可以知道,两者的差别肯定就有非法取得的。这种事一般属于灰色地带,政府不主动抓,供需关系自然就会形成市场。 不要以为美国没有这事,美国政府同样不去调查这个,睁一眼闭一眼而已。美国每年那么多手术需求,材料哪里来的?美国不公开调查,当然也就“没有”。比如美国非法移民问题是因为为了政治而故意挑起来,所以你觉得很严重,而事实上,其他违法行为更多,没有媒体追踪就是了。
杀敌三千,自伤一万
23 楼
“美国也有”又来了。美国有人吃屎,你也吃屎?当然,我是相信你吃屎的
燕京上都
24 楼
不过我认为在火葬场窃取尸体简直听起来匪夷所思,不可信。 在火葬场,家属伴随着遗体进入火化间,在哪遗体是当着家属面被送入火化炉的。一般要烧至少1个半小时,然后有半小时冷却后出炉,在家属面前捡拾骨灰放入骨灰盒由家属带走.尸体怎么会被倒走呢??
相信事实
25 楼
这种事最好的办法就是睁一只眼闭一只眼,真的严格追究,大量的手术就无法开展,材料价格暴涨,最终倒霉的是所有的患者,没有赢家。 所谓的精神伤害就是因为你把这事捅出来,让你知道了,你才存在伤害,你如果根本不知道,何来伤害?这事就是缺德。对于缺德,但大家都获益的事应该怎么办?事事都认真,这个世界是无法运转的。 美国真的全禁止了非法移民,你的房子维修要多花好几倍的钱,割草也要贵很多,是不是?你想多付出多少代价去什么都合法?
燕京上都
26 楼
相信事实 =不过这事实在听起来匪夷所思。遗体在火葬场被窃取可能性微乎其微,家属亲戚好友都跟着去的,看着进火化炉的。 今天看新闻,各有关部门联合介入调查,是真事,必严办,因为这个太缺德,如假的,那就是网上谣言。 等着看吧。
无头无脑
27 楼
突破人类道德底线 没人性
京西观察使
28 楼
在中国人眼里:人的一身都是宝!
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newbigman
29 楼
@相信事实 发表评论于 2024-08-09 06:14:25 这种事最好的办法就是睁一只眼闭一只眼,真的严格追究,大量的手术就无法开展,材料价格暴涨,最终倒霉的是所有的患者,没有赢家。 == 所以最好的解决方式是解决爆料的记者。 对吧?
b
bluepearl
30 楼
遗体告别只是看到头部,其他部分可能已经用模型代替了。
二胡一刀
31 楼
根本问题还是人的观念问题,中国人宁愿把自己烧成渣渣,也不愿意捐献遗体帮助他人。
一人有一个梦想
32 楼
京上都 发表评论于 2024-08-09 06:07:48 不过我认为在火葬场窃取尸体简直听起来匪夷所思,不可信。 在火葬场,家属伴随着遗体进入火化间,在哪遗体是当着家属面被送入火化炉的。一般要烧至少1个半小时,然后有半小时冷却后出炉,在家属面前捡拾骨灰放入骨灰盒由家属带走.尸体怎么会被倒走呢?? ———————- 我们大城市的火葬场不让家属进火化间。遗体告别完就离开了。隔两天再取骨灰
p
pellegrino
33 楼
记者有没有采访过病人?病人得不到治疗也许是更好的结果? 用猪骨头会不会比人骨头更好?
R
ROUTARD
34 楼
美国每天开枪打死几百人,就是为这个生意提供原料的。中国不但以前从美国进口,现在仍然从美国进口,因为美国货源充足。
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ljcn
35 楼
哈哈哈,五毛洗涤真是又快又好。 ROUTARD 发表评论于 2024-08-09 10:29:55 美国每天开枪打死几百人,就是为这个生意提供原料的。中国不但以前从美国进口,现在仍然从美国进口,因为美国货源充足。
相信事实
36 楼
这就是一个观念问题,到底应该是活人为死人服务?还是死人为活人服务?更多的利用死人的遗体治病救人,使得人民的生活更有质量?还是宁可放弃这些治疗,宁可让千千万万的人无法治疗影响生活而保全没有生命的尸体?尸体或者被火化了,或者埋葬了烂掉,对活人的价值是什么?
z
zeroLux
37 楼
retard吃屎一贯如此,谎话随口就来,不愧是ccp豢养的好狗
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ChatABC
38 楼
2008年我回国去悼念一个已经自杀的朋友。他活着时人高马大可骨灰盒很轻,因为记得我姥姥的骨灰盒抱起来挺重的,于是就执意打开了盖子,不远处几个火葬场的工作人员一直在看着我,让人很不自在。骨灰盒里就一点点骨灰,当时觉得肯定是火葬场随随便便装个样子没把骨灰全部装进盒子。现在想来有点可怕。
旁观者XWY
39 楼
生物材料公司的名字听起来高大上,生意经很low。植牙时也可能用到人工骨头,通常欧洲进口,价格昂贵。