13国报告不明原因儿童肝炎 张文宏等专家给推测

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最新回复:2022年4月29日 11点7分 PT
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澎湃新闻/看看新闻Knews

全球已有至少12个国家报告不明原因儿童肝炎,目前病因尚未明确。

据复旦大学附属华山医学感染科官方微信公号“华山感染”4月29日消息,复旦大学医学分子病毒学卫健委和教育部重点实验室常务副主任谢幼华等专家发文,推测此次不明原因儿童肝炎可能为腺病毒新变种所致;同时,新冠疫情防控可能造成部分幼儿与常见病原体的接触减少,导致其免疫系统的发育不同于新冠疫情前的同龄儿童,即使感染腺病毒等常见病原体,也会产生不同于以往同龄人的免疫反应或疾病表现。此外,该文也给出了其他推测。

复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏发表相关点评,“目前推测是长时间的新冠隔离,儿童长时间没有接触过这种病毒(腺病毒),突然接触会产生比较严重的免疫损伤有关,这种猜测与新发传染病在疾病暴发的早期往往比较重的现象是一致的。”

该文同时提醒,由于该疾病存在输入性风险,须早做准备;同时,家长要注意儿童的手卫生。

专家从4方面推测此次肝炎的可能病因

“华山感染”公号4月29日推出《英国等地不明原因儿童肝炎的暴发情况及病因》一文,作者为谢幼华等人。

据世卫组织此前通报,截至4月21日,全球已有12个国家报告169例儿童不明原因肝炎病例,包括英国114例、西班牙13例、以色列12例、美国9例、丹麦6例、爱尔兰5例、荷兰4例、意大利4例、挪威和法国各2例、罗马尼亚和比利时各1例。患儿从1月龄至16岁不等。

不明原因儿童肝炎临床表现为急性肝炎,天冬氨酸转氨酶(AST)或丙氨酸转氨酶(ALT)>500 IU/L,多数患儿有黄疸、恶心、腹痛、乏力、嗜睡和胃肠道症状,包括腹泻和呕吐。大多数患儿无发热。17例接受了肝移植,至少报告1例死亡。

该文称,英国所有不明原因肝炎患儿均未接种过新冠疫苗,因此该疫苗与不明原因儿童肝炎的直接相关性可以被排除。考虑到流行病学特点和患儿的临床特征,感染性因素导致该疾病的可能性更大。所有病例的实验室检查结果均排除了甲、乙、丙、丁和戊型肝炎,并提示腺病毒可能与不明原因儿童肝炎有关,但其他感染性因素或环境因素仍不能完全排除。

该文提出,虽然目前推测腺病毒感染可能是导致此次儿童严重急性肝炎的潜在因素之一,但尚无法解释其临床症状的严重性。腺病毒是常见的人类病原体,腺病毒感染通常为自限性,仅导致轻微疾病或症状。由腺病毒感染引起的急性肝炎并不常见,特别是在免疫功能正常的儿童中少见,虽然有免疫功能低下的儿童感染腺病毒后发生肝炎的病例报告。

针对目前情况,该文推测此次不明原因儿童肝炎的可能病因有以下4个方面:

1、是一种已知病毒的新变种,可能为腺病毒,但也不能排除其他病原体的可能性,如冠状病毒、鼻病毒、肠道病毒、副流感病毒等的变异株。如果是腺病毒的新变种,是否与腺病毒载体疫苗大规模接种后可能发生的选择压力下腺病毒的重组和变异有关,值得关注。

2、2019冠状病毒病流行期间的疫情防控可能造成部分幼儿与常见病原体的接触减少,导致其免疫系统的发育不同于2019冠状病毒病疫情前的同龄儿童。当幼儿后续感染常见病原体如腺病毒后,即产生了不同于以往同龄人的免疫反应或疾病表现;也有可能在前期SARS-CoV-2感染基础上后续感染腺病毒或其他病毒,或SARS-CoV-2与腺病毒或其他病毒共感染的情况下产生了不同寻常的免疫反应或疾病表现。

3、存在一种尚未发现的新病原体。

4、非感染性因素,如环境毒素、药物等尚不能完全排除。

警惕输入风险,做好个人防护

据“华山感染”公号4月29日消息,张文宏对该文发表相关点评。

他指出,“不明原因肝炎病例每年都有发生,往往指已知肝炎病毒或者已知病因所致的肝损伤,这在儿童中并不罕见”。而眼下问题在于,“目前发现与腺病毒感染存在一定的相关性,但是腺病毒感染是非常普遍的现象,会引起肺炎或者腹泻,为什么今年有这么多病例发生重症肝炎,而且只在儿童中发生呢?”

“目前推测是长时间的新冠隔离,儿童长时间没有接触过这种病毒,突然接触会产生比较严重的免疫损伤有关,这种猜测与新发传染病在疾病暴发的早期往往比较重的现象是一致的。”张文宏解释道。他进一步分析,“如果是这种原因造成,而不是以前未发现的新病毒所致,则这次不明原因肝炎的后续影响效应会逐渐衰退。”

张文宏同时提醒,“我们还需要对未知的病原体保持警惕,即便发生这种新发传染病大流行的概率并不高。此外,随着认识在不断加深,目前确诊病例的定义也在不断更新中。”

该文作者也提醒,“由于该疾病存在输入性风险,须早做准备。”就个人防护而言,作者提醒,“我国目前仍处于积极防控2019冠状病毒病疫情的重要阶段,在宣传养成良好个人卫生习惯的大背景下,尤其需要家长关心儿童的手卫生。”

已有13国报告不明原因儿童肝炎!​张文宏:存在输入性风险 我国应早做准备

自本月初英国首次报告以来,欧洲、北美洲和亚洲的十多个国家报告了不明原因儿童肝炎病例。据红星新闻,欧洲疾病预防和控制中心(ECDC)表示,截至当地时间4月26日,全球已报告了近200例病例,大多数病例集中在欧洲地区。目前,这一疾病已经陆续在13个国家出现(英国、西班牙、以色列、美国、丹麦、爱尔兰、荷兰、意大利、挪威、法国、罗马尼亚、比利时、日本)。

28日,日本厚生劳动省称,该国新增2例不明原因儿童急性肝炎病例。消息称,2名患者出现了腹泻和全身倦怠感等症状。截至目前,日本已累计报告3例该病疑似病例。

美国现首例不明原因儿童肝炎死亡病例

据美国广播公司新闻网(ABC)4月28日报道,截止到当天,美国国内至少已有阿拉巴马州、特拉华州、伊利诺伊州、纽约州、北卡罗来纳州和威斯康星州报告了超过20例儿童肝炎病例,其中至少有4名儿童需要进行肝移植,并有一名儿童死亡。

27日,威斯康星州卫生服务部门发布了一份健康警报,表示最近在当地儿童中发现了一组急性肝炎病例。在确定的四例病例中,两名儿童出现了严重症状,其中一名儿童需要进行肝移植,一名儿童死亡。这是美国目前报告的首例与该疾病相关的死亡病例。报告没有透露死亡时间和更多细节。

“特别不寻常的是,这些儿童中的大多数(生病)以前都很健康。”世卫组织全球艾滋病毒肝炎和性传播感染项目的医学专家菲利帕·伊斯特布鲁克博士(Philippa Easterbrook)4月28日在新闻发布会上说。

伊斯特布鲁克博士表示,这些儿童急性肝炎病例的病因仍然未知,肝炎通常是由感染引起的,但并非总是如此。目前“主要调查线索”之一是与腺病毒的潜在联系,但是尚未确定直接的关联。

目前也没有证据表明新冠疫苗与病例有关,因为大多数患急性肝炎儿童未接种新冠疫苗。

本月早些时候,世卫组织和欧洲的卫生官员宣布,他们正在调查全球出现的少数不明原因肝炎病例。

4月21日,美国疾病控制和预防中心发出警报,以注意异常病例。当天,美国阿拉巴马州在一份声明中称, 在过去半年时间里发现9例急性肝炎病例,患者均为1至6岁的儿童。

此后,北卡罗来纳州卫生部门表示,两名“学龄”儿童患上了严重的肝炎,现已康复。伊利诺伊州公共卫生部本周宣布,该州已发现三例潜在的病例,所有儿童都在10岁以下,其中一名患者需要进行肝移植。

张文宏解析不明原因儿童肝炎:

存在输入性风险 我国应早做准备

4月29日,“华山感染”微信公众号发文介绍英国等地不明原因儿童肝炎的发展情况及其可能病因。文章指出,不明原因儿童肝炎存在输入性风险,我国应对此早做准备。

国家传染病医学中心主任、复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏在文中点评说,不明原因肝炎病例每年都有发生,往往指已知肝炎病毒或者已知病因所致的肝损伤,这在儿童中并不罕见。但是此次世卫组织关注的不明原因肝炎具备了聚集性发病的特点,并且发病率超出了往年。这种情况下,考虑有传染病发生的风险是情理之中。

资料图:张文宏。杨浦东 摄

张文宏表示,目前发现与腺病毒感染存在一定的相关性。但是腺病毒感染是非常普遍的现象,会引起肺炎或者腹泻,为什么今年有这么多病例发生重症肝炎,而且只在儿童中发生呢?目前推测是长时间的新冠隔离,儿童长时间没有接触过这种病毒,突然接触会产生比较严重的免疫损伤有关,这种猜测与新发传染病在疾病暴发的早期往往比较重的现象是一致的。

张文宏认为,如果是长时间的新冠隔离造成,而不是以前未发现的新病毒所致,则这次不明原因肝炎的后续影响效应会逐渐衰退,但是我们还需要对未知的病原体保持警惕,即便发生这种新发传染病大流行的概率并不高。此外,随着认识在不断加深,目前确诊病例的定义也在不断更新中。

华山医院感染科分析

不明原因儿童肝炎的可能病因

国家传染病医学中心、复旦大学附属华山医院感染科通过分析并推测,目前,此次不明原因儿童肝炎的可能病因如下:

①是一种已知病毒的新变种,可能为腺病毒,但也不能排除其他病原体的可能性,如冠状病毒、鼻病毒、肠道病毒、副流感病毒等的变异株。如果是腺病毒的新变种,是否与腺病毒载体疫苗大规模接种后可能发生的选择压力下腺病毒的重组和变异有关,值得关注。

②2019冠状病毒病流行期间的疫情防控可能造成部分幼儿与常见病原体的接触减少,导致其免疫系统的发育不同于2019冠状病毒病疫情前的同龄儿童。当幼儿后续感染常见病原体如腺病毒后,即产生了不同于以往同龄人的免疫反应或疾病表现;也有可能在前期SARS-CoV-2感染基础上后续感染腺病毒或其他病毒,或SARS-CoV-2与腺病毒或其他病毒共感染的情况下产生了不同寻常的免疫反应或疾病表现。

③存在一种尚未发现的新病原体。

④非感染性因素,如环境毒素、药物等尚不能完全排除。

根据流行病学调查信息和临床实验室检查结果推测,发生在欧美多国的不明原因儿童肝炎很可能是由一种传染性病原体引起的,其传染源暂为确诊病例、可疑病例和流行病学相关病例。根据当前报道,确诊病例为16岁以下儿童,但在未确定病原体的情况下,尚不能排除其他年龄段的人也会感染相关病原体。

我国是否存在类似的不明原因儿童肝炎尚须调查。由于该疾病存在输入性风险,须早做准备。

专家:上海目前未出现

不明病因儿童肝炎病例

上海目前有没有出现相关的病例?复旦大学附属儿科医院感染传染科副主任曾玫介绍,据悉,在欧洲甚至美国也出现了类似的病例,在部分发病儿童当中检测到腺病毒41型。但是同时注意到,在日本的病例中并没有检测腺病毒。目前,没有流行病学证据显示,日本的病例和欧美的病例有关联性。目前,上海也没有类似的病例发生。

网传北京出现不明原因儿童肝炎病例?

不实!

4月27日,北京市卫健委官方微博发布了一则关于网传北京出现不明原因儿童肝炎病例不实信息的回应,全文如下:

经北京市卫生健康委核实,网传北京出现不明原因儿童肝炎病例为不实信息。我市没有发生不明原因儿童肝炎病例及因此导致死亡的事件。针对近期国外报道的相关病例信息,为防患未然,最大程度保障首都地区儿童身体健康与生命安全,北京市卫生健康委下发了《关于加强不明原因儿童肝炎病例救治的通知》,目的是提示相关医疗机构提高警觉,关注不明原因引起的儿童肝炎患者,如出现此类病例要尽快查明原因、加强救治。

有哪些防范建议?

世卫组织建议

正常的卫生措施

如彻底洗手(包括监督儿童洗手)

有助于减少包括腺病毒在内的

许多常见病毒感染的传播

英国卫生安全局、美国疾病控制和预防中心的专家都建议,家长和监护人应对儿童出现肝炎症状保持警惕。此外,保持良好的手部和呼吸道卫生,并监督年幼儿童彻底洗手,有助于减少腺病毒传播。

雅痞士
1 楼
大概率是美国又制造了新型病毒,开始在全世界投放了。
野缘性支柱
2 楼
疫苗开始起作用了
媚眼瞟瞟
3 楼
不管是什么变种。 归根结底就是世界人口太多。 死掉一半任何问题迎刃而解。 人口稀疏, 想传染也传不开。
o
owl
4 楼
傻叉文抄公,又往封控上推,还是想要让大陆躺平
灯塔路
5 楼
看事态发展吧
寡人很黄
6 楼
查一查这些小孩上没上过学就知道是不是隔离造成的
加州老流氓
7 楼
【复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏发表相关点评,“目前推测是长时间的新冠隔离,儿童长时间没有接触过这种病毒(腺病毒),突然接触会产生比较严重的免疫损伤有关,这种猜测与新发传染病在疾病暴发的早期往往比较重的现象是一致的。”】 我们北美狗粮齐声呐喊:张文宏博士都说这是愚蠢的中共封城造成的。
y
yeyu
8 楼
标题得突出中国的问题,不然谁看这个新闻?一点热度没有。
人生就是游戏
9 楼
张文宏说的比较明白,长期隔离也会加重感染各种疾病的可能
寡人很黄
10 楼
英国隔离措施这么严格了?当初不是它先要躺平与病毒共存群体免疫的吗? 这不好解释啊。
人生就是游戏
11 楼
: 英国起码是科学家在主持防疫,不好解释的是你的狗主子,被香港piapia打脸,抄作业都不会
灯塔路
12 楼
科学家 很高尚吗 不就是“资本家”的仆人吗
人生就是游戏
13 楼
: 跟高尚没关系,跟智商有关系。
人生就是游戏
14 楼
市公安局通报,3月22日晚,有关“上海马上封城7天”“全封4天”等不实言论在网上大量传播,严重扰乱社会秩序。经警方调查,相关不实信息发布者张某某(男,38岁)、俞某某(男,42岁)为博取眼球,吸引关注,自行编造上述信息,分别发布在同事群、业主群内,造成大规模传播和恶劣社会影响。目前,张某某、俞某某因涉嫌编造、故意传播虚假信息罪被上海警方立案侦查,案件正在进一步审理中。 警方提醒,网络不是法外之地,广大市民要从官方发布渠道获取防疫信息,不信谣、不传谣,不编造、不转发未经核实的信息,共同维护清朗的网络空间和防疫秩序。
色是空空是色
15 楼
如果和昨天一篇文章: ”德国最新临床研究:辉瑞mRNA疫苗可能引发自身免疫性肝炎“ 连起来看,这些儿童即使没有打过疫苗, 也因为新冠病毒引发了人体的的自身免疫性肝炎。 所以非常有可能是新冠后遗症在儿童身上的体现
灯塔路
16 楼
: 智商是好东西 ……如果没有一定的“高尚” 不是被“权力”控制 就是被“资本”收买
人生就是游戏
17 楼
: 现实是,中国抗疫被一群即不高尚,也没有智商的人把控,地下还有一群弱智跟着叫好
人生就是游戏
18 楼
香港疫情防控态势向好,珍惜成果不可大意(人民论 坛) 辛泰 * 火民日报 》(2022年04月21日 第02版》 “没有你们的援手,就没有我们的曙光〞“谢谢中央及内地医护与香港同行 抗疫” …⋯连日来,香港多地立起大型广告牌,感谢中央及内地医护支援香港抗 疫。还有不少人把广告牌的照片、视频发在社交平台,附上自己的感谢话语。这 是香港民众的共同心声,也是内地与香港手足情深、血浓于水的生动写照: 争分夺秒推进方舱医院、应急医院等援建项目建设,源源不断向香港供应各 类医疗和生活物资,多批医疗专家和医护人员集结香江•…香港有求,国家必 应,两个多月来,中央援港抗疫以最快速度、最强力度、最大覆盖度展开。 一个 个感人事迹, 一项项抗疫行动,香港各界看在眼里、记在心间。不少市民在接受 采访时表示,中央全力支持香港特区政府防疫抗疫,让广大香港同胞感受到祖国 大家庭的温暖。 近段时间以来,香港第五波新冠肺炎疫情正在逐步受控,新增确诊案例连续 回落。稳控疫情,绝非 “自然而然’ 发生,更不是所谓 《与病毒共存” 的“躺 平,带来的,而是中央政府全力支援、香港特区政府负起主体责任、香港社会各 界团结一心,共同打响疫情防控阻击战的结果。香港抗疫现实再次证明,只有始 终坚持“人民至上、生命至上”理念,坚持“外防输人,内防反弹”总策略 和“动态清零”总方针,才能尽快遏制疫情扩散蔓延势头,最大限度保护人民生 希安全和身体健康。 香港疫情防控态势向好,但来不得半点大意。坚持“动态清零*,是当前抗 击疫情最为科学、有效、经济。最为符合香港实际的策咯选择。香港紫荆研究院 此前电话随机访(问了1063名香港市民,结果显示,67.9%的受访市民认为坚持“动 态清零”更符合香港社会整体利益,忧虑香港一旦错误选择“与病毒共存”,疫 情必然全面失控,700多万香港市民的生命安全将面临严重威胁。疫情防控成果来 充不易,时重今品,更要现国好、纖护好,坚在台登 %的中么防命
布左右
19 楼
造孽!又來什麼生化病毒、畜牲不如!
人生就是游戏
20 楼
各位老师,客位同学: 根搭学校&疫情防控工作通告》第11号精神,学校将配合昌平区疾按中心 于4 月29 日开展全校范国内的疫情防控顶案演练,具体时同为4月29日14点 -16 点〈预计演练时间为30 分钟到 60 分钟了。现将演练过程中涉政到的“全员 解止” 车项通知如下: 学校发布“全员鲜止”指令后,全体老师和同学保持原地不动。不要惊烧, 佩戴好口 罩,先回记过去4天的行程執迹和接触人员《椅别是 接結时 是香佩,戴口 罩)。— 原地不动指:= 1.在办公室《夹验室)的老师,保持不动: 2.在教室(夹验室)上课的老师停止上课,原地不动,同时通知学生保持不 动: 3.在宿舍(上白马、夹验室)的同学,保持不动: 4.在学校校园其他空旷区域(含正在远动场运动)的同学,保持不动: #全员静止”是疫情防控演练过程中的重要环节,也是花园一旦出现疫情 学校疫情防控领导小组办公室将在昌平疾控中心的指导下发布的第一道指令 〝全员解止”的目的是最大范国.最大程疫的排查密接和次密接人员,对校园 人群进行分区管这。清各位师生提高认识.高度重视,听从楼长.层长指挥 波照要求在最短的时间内做到“全员靜止”。
人生就是游戏
21 楼
晚上11:43 H山 知乎Q上海最雨 注册登录 我不是学医的,也不是疾控专家。我只谈谈一只二 级狗看到什么。 从2022年2月上海奥密克我病毒爆发以来,各路券 商的医药行业研究员都推出了 “国家级疾控专家谈 疫情防控局势和个人防护〞的小范围电话会服务。 贯穿整个3月延续至4月上旬,几乎每个晚上都有。 一开始,作为一个被封印的上海市民,对动态清零 多有不解,我听了三场不同券商提供的会议,结果 发现都是吴尊友。 •。后来问了一下,全是吴尊 友。甚至于有些晚上专家会议之后,第二天一大早 能在国家的新闻发布会上再会他,好不勤奋。 众所周知,出席这种专家调研一般都是有偿的。 小时的电话会,顾问费数万。 这么勤奋走穴捞钱的专家,我这辈子还是第一次 见。你要知道,那个被小粉红骂的烂大街,论文作 假的张文宏Q是死活不愿意走穴的。 所以,跟新冠的斗争到底是不是长期的,我不知 道。至少吴尊友肯定希望它永永远远下去。但凡疫 情平淡了或者跟香港- 一样共存了,他就泯然众人 了。毕竟,3年前,你知道吴尊友是个什么东西 吗? 发布于 2022-04-24 11:
灯塔路
22 楼
:这么大的中国 都不如你聪明 耐心等待结果吧
人生就是游戏
23 楼
我不聪明,但不会鱼肉百姓。耐心?你去给瑞丽封了100多天的老百姓说吧
w
wakk
24 楼
: 听你在放P,张文宏到处演讲,公司的,学校的都有,不收钱?还赶在疫情期间出书捞钱,说他不赚钱,是你智障就还怪别人大脑正常
人生就是游戏
25 楼
: 看看各种p谣,放p的不正是你的狗主子和你们这群监狱五毛狗么?
吕德水
26 楼
你这言论是反讽还是无脑?
h
heyuanzhi3
27 楼
跟新冠病毒一样,都可以利用来筑墙锁国。
p
parrot
28 楼
这个家伙,又装腔作势
j
jptv
29 楼
和50年前比,现在发生的这些事似曾相识!