中国医保新政引爆”白发运动” 医保缩水的钱哪去了?

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Toutiao
最新回复:2023年2月16日 20点0分 PT
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燕梳楼/RFA

2023年2月15日,武汉上万民众聚集在中山公园及解放大道游行示威。

2月15日,中国的武汉、大连有大量民众聚集,再度爆发了抗议当局医保改革措施的"白发运动"。同时,网络上也出现为官方医改进行辩护的文章,称老年人群体是"本轮医保改革的最大受益人",并说他们是"被谣言蛊惑上街的"。中国这波医保改革从长远来说对老百姓真的有利吗?

继上周三(2月8日)爆发大规模抗议之后,15日,武汉再度有上万民众聚集在汉口中山公园等地,要求当局撤回削减福利的新医保措施。民众还与警方发生对峙。

与此同时,有消息显示,辽宁大连的数千退休老人周三也聚集在人民广场的政府大楼前,对地方政府缩减医保福利表达抗议,有人还遭警方逮捕被押上巴士。

另外,广州民众此前已经多次抗议,要求政府返还医保钱。

本轮抗议也是自去年11月末中国部分城市爆发“白纸运动”以来最大规模的民众抗争活动。有媒体把这一波抗争维权集会称为“白发运动”。

中国各地医疗政策调整目的何在? 

根据中国官方消息和媒体报道,目前中国各地政府都在陆续推进所谓“医保政策调整”。其目的何在呢?

“目的就是减少他们医保基金的压力嘛。” 中国红十字基金会大病救助专案前高管任瑞红告诉本台,这次的医保改革是官方在三年疫情封控后采取的措施,明显感觉到医保基金不够用了,因为各省的抗疫支出大部分都是从医保基金里付出的。

据路透社周三(2月15日)报道,2022 年中国各省至少花费了3520 亿元人民币用于应对新冠疫情,在经济放缓情况下,增大了省级财政的压力。从已披露的20个省份来看,其中富裕省份的抗疫支出最多。中国经济第一大省广东省,去年就花费超过 711.4亿元人民币,用于疫苗接种、PCR 检测和医务人员补贴。经济排名第二的江苏省去年应对疫情的支出为 423 亿元人民币,经济重镇上海的花费是 167.7 亿元人民币,首都北京则投入约300亿元用于防控。

任瑞红说:“本身中国老龄化就严重,加上多年封控,所以导致了医保资金的严重不足。这种情况下,它就只能削减给大家支付的这部分医保费用支出,变相的提高个人的费用。”

她还表示,中国的医疗改革从来都是自上而下,由相关部门协商后发文,虽然偶尔也会发出征求意见的通告,但不会对既定政策产生任何影响。但是,“白纸运动”让民众看到,抗争是会有作用的。

“白发运动,确实是牵扯到很多老年人的生命问题。再加上前一阵很多长者去世了,在这种情况下,又发生自己的医保不够用的情况,他们最切身的感受就是自己活不下去了。” 任瑞红说。

网络贴文引热议:谁是医改最大受益人?

15日,一篇号称“集中辟谣”的微信贴文在网络热传,标题是 “能把医改最大受益人忽悠到上街反对医改,这洗脑本事真是绝了”。 文章来自国家医保局下属公众号 “我的医保”,作者“远方青木”被网友爆出是“大棋论”爆款的始作俑者,曾被央视在限电问题上痛批。

文章称老年人群体是“本轮医保改革的最大受益人”,并把他们的抗议说成是“被谣言蛊惑上街”。文章批驳,外界质疑“本轮医保改革的原因是去年大规模核酸掏空了医保资金池的说法”是谣言。文中还说,“去年下半年的大规模核酸,和医保资金池一点关系都没有”。

对此,旅美独立时评人郑旭光告诉本台,2022年5月,医保局曾专门发文,不让地方医保挪用钱来做核酸。“这是非常清楚的,就说明各地都在挪用这个(医保资金)。”

这篇文章还试图为官方医保改革后,减少打入个人账户的钱,增多打入大病统筹的钱的做法进行辩解,称原有做法导致“大量的资金沉淀在医保个人账户后,被人大规模挪用,这就失去了医保医疗互助的初衷”。新的医保政策“不取消个人账户、但大幅减少打款比例至2%,同时大幅提高门诊报销待遇,打通全国各医疗环节,为群众普遍性的频繁门诊报销制造便利”。文章还以武汉市政策为例,指规则出台后,”很多人都能感受到医保的存在了,因为终于体会到了一次报销的感觉,不像以前十几年都不知医保报销为何物”。

针对官方医改,任瑞红有不同看法。她认为,其做法根本上是减少了医保基金的压力,而增加了个人的压力。

她解释说,以往民众看门诊和小病,是用个人账户的部分,看大病才用到统筹的基金。而把个人账户的钱减少的做法,“也就是说,我可以自己用的钱越来越少,那你不够用就只能自费,再加上它把很多医保涵盖的,就是门诊可报销的药剔出去了,就导致一些药还是自费。总的来看,如果你是一个老人或者慢性病患者,那么这个钱是完全不够支付你的平时看病费用。”

对此,郑旭光也认为,”过去这个钱是在个人账户上的,大家还感觉比较踏实,这钱还能管上用,但你划到大帐上,一下个人少了三分之二的钱,另外医保报销标准,老百姓个人自己算,个人部分比过去花的多了,他就是不服气嘛。”

从目前各地抗议活动来看,很多参与者都是老年人。这显然也与老年人多患有慢性疾病,受到医保改革影响最大有关。

医保局新规:定点零售药店纳入门诊统筹管理

15日,国家医疗保障局办公室发出”关于进一步做好定点零售药店纳入门诊统筹管理”的通知。文件称, “把定点零售药店纳入门诊统筹管理是改革的重要组成部分,有利于提升参保人员就医购药的便利性、可及性”。

外界认为,这也是在多地民众抗议后,才逼出来的改善措施。官方把特定零售药店纳入门诊,是为了让有慢性病的老人不用因为个人帐户没钱买药、都得挤去看门诊后才能领药,而造成另一种医疗挤兑。

医保“缩水”的钱哪去了?

武汉有部分老人走上街头,向政府讨要说法。

原因是他们发现每个月打进卡里的钱变少了,再加上一些谣言蛊惑,所以他们就认为新的医保政策动了他们的利益。

真实情况到底怎么样?新的医保政策是否真如谣言所传的那样,拿老百姓医保账户里的钱补贴公务人员,或者是填因大规模核酸所留下的亏空?

我稍微研究了一下新的医保政策,其实并不是武汉独有,也不是今年才开始的改革,事实上在北京等一线城市很早就开始推行试点,今年才扩大到湖北、江西、江苏、黑龙江等地。

这种改革的核心其实就是权益转换,即将个人账户的部分资金划入统筹基金池,用于建立和提高门诊保障水平,打破此前参保职工“有病的不够花,没病的用不了”的局面。

其实改革的最大受益者不是别人,恰恰正是老年群体,而且是普通老人群体。虽然表面上看起来打入卡里的钱变少了,但大病统筹的钱却变多了,上门诊看病也能报销了。

换句话说,就是平时能在药店花的钱少了,但在医院可以花的钱多了。

当然也有两个主体利益受到损害。第一是药店。因为很多老人不仅会在药店买药,多余的钱还喜欢刷点其它东西,帐户上的钱少了,影响最大的当然的药店。

第二是年轻人群体。平时不生病不花钱的健康体,去门诊或住院治疗的概率极少,他们个人帐户上的钱也就越聚越多,现在下调了缴扣比例,就意味着躺在帐户的钱就变少了。

一方面是老人不够用,一方面是年轻人用不完。所以医保就拿年轻人现在花不到的钱去补贴生病概率高的老年群体,以得罪年轻人的方式来减轻老年人的看病负担。

所以不管怎么分析,有意见的难道不应该是年轻人吗,为什么偏偏是老人呢,这显然是因为我们政策宣导不到位的结果,当然也不排除有利益链条在背后煽动。

下面回答一下标题中的设问,医保账户是怎么“缩水”的?缩水的钱又去了哪里?

我们在职职工平时统筹的医保账户是10%,即单位缴8%,个人缴2%。而单位所缴纳的8%中,有3.8%原本是进入个人账户的,再加上个人的2%部分,一共是5.5%。

新的医保政策并没有改变这个统筹比例,只是把个人账户中的3.8%部分统筹了,只保留了个人的2%部分可支配,所以大家就普遍感觉医保账户里的钱变少了。

当然这个比例各省在出台实施地细则时也有所差异,所以说各省的感受不太一样。那么,很多人就会问,个人账户里“缩水”的部分去了哪里?真因为医保没钱了需要填补亏空?

这其实是一种错觉。医保账户里的钱只是前后位置发生了变化,但总数并没有发生改变。通俗来说,就是没病的时候账户里的钱少了点,但生病的时候可报销的钱变多了。

这些钱并不是“缩水”了,而是流动起来了,发挥了更大的效用,也体现了医疗保障真正的意义。

比如说,以前我们只有住院才能动用医保报销,但现在门诊就可以报销,通过门诊的诊疗费、医药费都纳入了报销范围,这样就极大地减轻了因小病小痛个人支付部分的压力。

举个简单的例子,我阳了之后咳嗽厉害,去门诊拍了个CT,以前这个CT的费用不在医保报销范围,需要个人支持。但改革后这个费用就可以报销一部分,只是各地比例有所差异。

以广州为例,在去年12月实施门诊共济改革后,人均报销金额就从原来的150元增加到了380元,报销比例增加153%。也就是说,对于常见病、多发病的患者来说,是个很大利好。

所以从更长的时间轴上来看,参保人并没有亏,只是在健康的状态下短期收益有所减少,但在生病状态下长期收益大幅增加,谁都有老去的那一天,都有生病的时候,不是吗?

那么,为什么偏偏要选择在这个时候推进医保改革?我觉得主要有两个背景:

第一,目前的医保报销体系有失公平。

这主要体现在只有生了大病住院才能报销,通常在门诊诊疗开药都是个人支付的。这样就倒逼参保人和医生自行勾兑各取所需,小病大治短病长治等现象就十分突出,极大地消耗了本不富裕的医疗资源,而且这些资源更容易被某些利益群体所占用。

而改革之后,就打破了这种非住院非大病才能报销的弊端,有个小病小痛在门诊也可以医保支付,非必要不住院就能释放出很大一部分床位资源出来,也减轻了医护压力。

说实话,这一轮的医保改革,真正受惠的是老年人和穷人。

第二,盘活当前的个人医保结余资金。

据资料显示,2021年全国基本医疗保险累计结存36156.30亿元,其中职工基本养老保险个人账户累计结余为11753.98亿元,且呈现每年递增的趋势。

这部分钱就是我们通常所说的个人可支配的费用,可以在药店里刷卡支付,用于购买药品甚至是生活用品,但与之对应的是,真正需要使用医保的病人却又面临着钱不够用的情况。

这样就形成一个剪刀差,一边是闲置资金越积越多,一边是报销资金越来越紧张,报销范围和报销金额都受到了局限,医保的效率与效用始终难以突破。

那么,很多人肯定会这也不公平,这不相当于医院把原本属于药店的蛋糕给切走了吗?都去门诊看病开药了,谁还到药店买药?这不是抢药店的生意吗?

实话实说,确实是这样。但个人认为影响并不大,一方面只要有有资格的医疗定点药店都可以直接进行结算,另一方面即使是门诊也有门槛的,不是说想报多少就多少的。

比如说武汉的在职门槛就要700,退休也要500,而且还有封顶的上限,这样一来对于小病小痛的普通购药,大部分人还是不会选择去医院,而是直接到药店买药。

当然,任何一个政策都有两面性,也没有真正完美的方案。所以舆论有一些不同的声音也很正常,我觉得我们的政府部门应该有这个容忍度和倾听的心态,而不是不让大家提意见。

比如说关于下有门槛上有限额的问题,这个标准是否合理,是否符合实际情况,不能到门诊折腾了半天,最后报销的钱还不足以抵冲这过程中的路费和时间成本。

再比如过度治疗问题,为了享受报销额度,原本可以在楼下药店买盒药就能解决的问题,现在却要到医院门诊去做一轮检查才能达到门槛,这样会不会带来另一种意义上的资源浪费?

再比如有些老人腿脚不便或者没有子女陪同,但不去医院又无法满足报销门槛,会不会反而增加了他们的负担?不会用智能手机网上挂号的老人怎么办?

另外,对于那些慢性病、多发病的低龄老人来说,是不是也不够公平?毕竟需要住院的只是少数高龄老人,而更多的老人群体他们只是需要长期吃药而已。

医保资金向来都是各方资本围剿的重点,所以我们的相关部门一定要扎牢篱笆,加强医疗机构反腐手段,坚决整治过度医疗、效益挂钩等违规现象。

我相信这些问题在改革实践的过程中会得到不断地修正。改革的目的是为了彰显公平,进一步破解群众看病难、看病贵的问题。

我们很多时候政策都是好的,要么下面走偏了,要么宣导不到位,你不能怪群众有意见。

不管怎么说,这一轮的改革都是一个很重要的进步。

当然,我们更期待全民免费医疗的那一天。

c
cbyyz
1 楼
为啥不洗?爹妈有点钱有点势力的早把他们保释了,本来就是从小爹不疼娘不爱,没学历没文化,蹲号子能凑一顿是一顿了,还管爹妈死活?
w
wodayed
2 楼
狗日的中国共产党政府,成天算计老百姓,从上到下狗日的共产党就是一群人渣。推翻这个狗日的政府吧。
a
adodi
3 楼
嘻嘻,这帮老五毛。看戏看戏
a
abc868
4 楼
十四亿俄龟孙子医保缩水的钱都去非洲了。
l
liebsh
5 楼
被剥削了70多年的中国人民终于为自己雄起一次了!
C
Cuisiner
6 楼
共产都共到老人的腰包了,看来共产主义一旦彻底实现,百姓就彻底无产了
r
rally
7 楼
赵产党自作自受,假话说多了,结果就是说什么都没人相信了。
低层群众
8 楼
這到底是真是假,我有個親戚這次感染了新冠病毒,身體機能弱退,在指定地點住了一個星期,掛了許多瓶點滴,治療費用是一千多元,國家給報銷了一千多,自己付了幾百元,然道是因為這幾百元嗎?
造谣党
9 楼
把老百姓当傻子,你就可劲的玩吧。
西
西安以东
10 楼
人性化消灭一头厅级共狗官员, 可以节约出来至少一套高干病房,一个小型医疗团队, 几百万甚至上千万的资金, 这些钱拿来保障1000名退休职工是肯定够了。 算一下全国有多少只吃不干活的共狗官员
c
csswork02
11 楼
你相信那些的經歷文革 遲暮的老人, 為了一點錢而成為反華勢力嗎?如果不是活不下去,你會在這個年紀拼命下嗎?
风行东林
12 楼
我特么在三甲医生工作的亲戚盆友不要太多,医院里最好的病房都是留给官员用的,即便是体检也是要住的。地方,部委,企事业单位干部,几乎占用了这个国家大部分高端医疗资源,钱哪里来的?
熊猫出塞
13 楼
从个人的钱袋子 变回到集体的钱袋子 跟以前的大撒比 全家桶没有关系 尽是福报
c
cocoslover
14 楼
境外势力就是用这些谣言操纵的。什么医保资金被贪污了,等等。
[
[公孙弘]
15 楼
笑死,疫苗的钱,核酸的钱哪来的? 疫苗的钱是直接从医保里扣的,而核酸的钱是地方财政来承担的。 现在地方财政破产了,那就要减少医保的支出,那么自然医保报销比例和每月发放的医保金要减少。 归根到底,还是习包子的动态清零祸国殃民
w
wmqjsgg
16 楼
白纸白发男女老少都反感包子
太平天國
17 楼
这些反革命、颠覆国家政权的老灯们,我建议党中央和习主席:都给用塔克给突突了
j
jackpot2
18 楼
60+以上的人大部分都是习的坚定拥护者,相信社会主义那一套说辞。他们万万没有想到,中央没钱了,第一个那他们开刀。很可怜。
j
jackpot2
19 楼
不要说腐败不好,不要说资本主义不好,哪个国家不是?现在中国的社会福利的钱都是靠过去几十年靠腐败和市场经济获得的!
媚眼瞟瞟
20 楼
医保有清零运动的百分之一的热情就不错了
方俊
21 楼
要不学学美国的财政赤字政策,靠政府发行债券维持正常开销,等债券发行的太多了,就发动战争或全球搅屎让别人战争,从中大捞特捞,还能随便找个理由顺了别人的存款、债券、资产!
s
skyfall
22 楼
人矿平时爱跪舔中共,赞美杂总,为中共一尊祸国殃民摇旗呐喊。党国人矿没有一个是无辜的。 人矿眼里反共等于反华,祝人矿享受社会主义铁拳。
j
junkuso
23 楼
. . . 『白纸运动』,『白发运动”』---下一个『白忙活运动』, 呵呵! 『白纸运动』,『白发运动”』---下一个『白忙活运动』, 呵呵! 『白纸运动』,『白发运动”』---下一个『白忙活运动』, 呵呵! . .
N
Noia
24 楼
还tmd“武汉病毒”,连老外都没有再提这种地域歧视的词,国人居然歧视起国人。 [3评]
s
superspider
25 楼
也许有这些问题,但清零政策是个爆发点。本来可以腾挪的空间全部榨干了,国内各种矛盾点连锁式爆发了。
j
junkuso
26 楼
世界衛生組織嚴禁使用【武漢肺炎】,只有台巴子畜牲還在使用這一明顯惡意的用詞, 21楼英国流氓就是那畜生之一。
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juewangle
27 楼
这个改革貌似看是好的。 但是中国老百姓缺乏安全感。钱发到自己账户里是自己的。如果不在自己账户,天知道明天再来个改革是不是自己就当了炮灰了。 从解放前分地到解放后很快就被收回开始,政策朝令夕改的。以前说在国企如何奉献,结果转头就开始下岗了。谁知道这个医保少发的钱是不是将来某天一个改革跟自己无关了呢? 其实我觉得更应该担忧的是中青年群体。 对中国的医保感觉比较纳闷。蛋糕一共就那么大,按说本身不是发达国家,怎么分都不够。中国还有大量的干部待遇的特护病房。这种病房又吃掉了多少公共医保的钱? 全民医保?不理解怎么实现。
春风吹
28 楼
留园这是多么盼望着中国出事啊! [1评]
j
junkuso
29 楼
. 【自由亚洲电台 RFA 】--- 一家以政治和意识形态宣传来颜色革他国的命的,以误导造假煽动和无中生有为主要宣传手段的电台,媒体和网络---总部在美国并得到美国国会新建立的3亿美元【反华宣传国会拨款】的资金大力支撑, 这是美国公开的阳谋。严重提醒各位看官! ! ! . 互联网是有记忆的!我给你个实例, 自由亚洲电台:“三峡大坝有裂缝,即将垮塌。。。” 有卫星图有证据。结果是精心策划的系统性造假,【时至今日大坝巍然屹立】。 。 。 ---在中国洪水肆虐的时候,是谁在造假煽动民心?自由亚洲电台 RFA!
英国流氓
30 楼
武汉病毒 [1评]
b
bc007
31 楼
包括宋美龄的房产 [1评]
b
bc007
32 楼
他们是日杂。非国人。 [1评]
N
NBC111
33 楼
医保缩水的钱哪去了? ========================= 废话 现在知道原来自己就是韭菜
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jiang1963
34 楼
财政用了医保的钱。 估计是拆东墙补西墙, 连老百姓的积累都要用, 没有做到专款专用。
春风吹
35 楼
: 英国病毒
N
NBC111
36 楼
韭菜好光荣呀 墙内监狱里的韭菜千万不要出国 [1评]
金三
37 楼
是谁的,也和你这种底层人矿沒毛关系。
N
NBC111
38 楼
本信函旨在通知今天无法为您办理签证。 您的签证因为移民与国籍法案243(d)条而暂时停止签发。 美利坚合众国国土安全部长已通知国务卿,中华人民共和国拒绝或无端拖延接受已经收到美国最终递解令的中国公民、属民、国民或居民。 国务卿因而下令,美国驻华领事官员暂停颁发B1、B2、B1/B2、F1、F2、J1及J2签证给中华人民共和国国家移民管理局(包括出入境管理局)副局长(或同等级别)及以上的官员、其配偶和 21 周岁以下已婚或未婚子女,以及国家监察委员会、国家安全部、公安部现役人员、其配偶和 30 周岁以下子女,鉴于国务卿的指示,暂停签发您的签证。 申请人不得申诉,且签证申请费用不予退还。 ===================== 韭菜想逃却没有国家收留
s
solosky
39 楼
应该是地方政府没有钱了,这么一搞其实给老百姓账面总量没有变,但其实和银行一样,政府只需要保持一定程度的准备金,支持日常周转。前三年,地方政府很大可能挪用了医保基金,但没有税收补帐。现在这么一搞,等于减缓了现金挤兑,让地方政府有时间周转。 [1评]
N
NBC111
40 楼
奇怪了 中国不是世界第二大经济体吗?? 怎么现在就开始割屁民的韭菜???????????? 事实证明中共已经是一穷二白了
远方的山
41 楼
越改越少就说明这改革不得人心。
T
Tulanian
42 楼
嘿嘿,狗粮轮子台湾骗子又意淫高潮了:可惜除了些秃头加一些黑发,还真看不到“白发”…?!
沙漠之狐
43 楼
: 哈哈,你这是灵魂一问。。。。
沙漠之狐
44 楼
习没贪污,也是诚心实意想做事,留下点什么。只是能力不济,屡屡烂尾。 - 亏掉了几十万亿改开以来民间和政府积累的资产,导致钱不够用了,开始从各方面省。 [1评]
无畏
45 楼
:我坐等习把中国亡掉!
契丹与通古斯
46 楼
真他妈缺德. 这群老人工作的年代可是激情燃烧的岁月,他们工作的年代是为了祖国为了党主动加班不要钱,肯拼命不用赔的世代! 你如此对这些年迈将去的老人,现在还在缴税的年轻人会怎么想? 本来生育率就不足了,20年后能继续缴税的人会再少1/3, 到时候怎么办? 继续砍? 这就是中国的可持续发展对吗?
造谣党
47 楼
逻辑为何物,估计共产党的词典里没这个东东。
6
6520
48 楼
核酸盛世的福报马上来了
E
EdwardsWilson
49 楼
中国现在真的太强大了!客观的评价,目前中国以一国之力打全世界,都是分分钟秒杀的节奏。虽然中国总是抱着善意、怜悯对待全世界,但是如果有一天真的怒了,打掉全世界的军队,我估计半个小时就够了! -- --- -- 习总书记,仙福永享,寿与天齐,千秋万载,一捅江湖!
沙漠之狐
50 楼
: 倒没那么快,反正把邓江湖积累的钱干光也就这几年的事了。 - 人汉武帝干光文景之治60年积累,至少是拿回来河套地区,封狼居胥。使胡人数十年不敢南下,打崩了匈奴。 - 咱们是自己人猛干自己人,三年毫无意义的清零干光了相当部分的政府和民间积累。 不过还能玩几年,散财童子舞起来。 [1评]
E
EdwardsWilson
51 楼
外国人,特别是西方人,对中国真是不了解,却还能常常一本正经的胡说八道地评论中国。 中国人不管被谁领导,只要有饭吃,能活下去。就一切太平无事。现在许多还有房有车,那就更美不胜收。 领导们走几部险棋算什么?老实说,走几年险棋都没问题,有整片整片的五毛韭菜在前面顶着做血肉长城。训练个把月,个个都能走正步。 中国人的事,鬼佬就会一天到晚不懂装懂地冒充算命先生骗稿费,瞎呼呼。 吐羊吐辛波!
无畏
52 楼
我看今年中共就完了!
长园小新
53 楼
燕梳楼/RFA 骗子
不深不浅
54 楼
泄密是要判刑的!