纽时:新冠病毒最致命的阶段可能即将到来

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纽约时报

"Right now, Covax, the global alliance for vaccine equity, does not have enough vaccines to distribute, and what supply it does get is allocated according to national population, not the seriousness of outbreaks," @zeynep writes. "This needs to change." https://t.co/tMdpmInjoB

— New York Times Opinion (@nytopinion) May 28, 2021

如果世界领导人现在不采取行动,随着传播力更强的变种扩散至全世界,导致数百万人死亡,新冠大流行可能会以一种可怕的群体免疫形式结束。

令人不安的新证据表明,在印度最先发现的B.1.617.2变种可能比在英国最先发现的B.1.1.7变种更容易传播,后者导致了世界上一些最致命的病例激增。

在美国和英国等广泛接种疫苗的国家,我们可以预期新冠病毒病例、住院和死亡人数将继续下降,或保持在较低水平,特别是因为实验室检测和真实世界经验表明,疫苗似乎可以很好地保护接种者免受两种变体带来的严重症状。

然而,对于世界其他大部分地区来说,这种更具传播性的新变种可能是灾难性的。

证据尚无定论,因为只有初步数据,而且确定变体是否更具传播性并非易事。它在一个地区的迅速传播可能只是出于偶然。也许它到达那里早于其他变种,并发现了易感人群,或者正巧传播给了一个大型集群。如果一个变体在一个国家的基因组数据库中更频繁地出现,那可能只是因为常常定期接受测试的旅行者将变体从另一个国家带来,而该变体在那个国家已经形成支配优势。

在之前的暴发中,用来确定变体是否更具传播性的一项关键措施是查看非旅行环境中的“二代发病率”——有多少感染密接者感染了该病毒。这些密接者感染病毒的平均人数越多,变体的传播力就越大。

一家相当于我们疾病预防与控制中心的英国公共卫生机构周六发布的二代发病率数据表明,这种在印度最先出现的变种可能比已经广泛传播的B.1.1.7更容易在密接者中传播。该机构周四发布的一份报告进一步支持了上周的调查结果。正是这样的早期数据引起了关于B.1.1.7的警报,后来的信息证实了那些早期的担忧。

伦敦卫生与热带医学院(London School of Hygiene and Tropical Medicine)的流行病学家亚当·库查斯基(Adam Kucharski)还告诉我,在英国的一些地区,变体出现率较高的区域的传播速度也较快,这表明它具有较高的传染性。这一点似乎也反映在印度和邻国尼泊尔可怕的疫情中,它在那里也很普遍。鉴于这些国家的基因鉴定有限,来自英国的数据对于评估风险尤其有用。

具有更高传染性的变体对于没有通过接种或先前感染得到免疫力的人来说是一个巨大的危险,即使该变体并不比先前的病毒更致命。台湾或越南等几乎完全避免了大流行的国家,以及印度和尼泊尔等直到最近以前都表现相对良好的国家的居民,几乎没有免疫力,而且基本上没有接种疫苗。一种更具传染性的变种可以非常快地在这群未产生过免疫的人群中传播。

由升高的传播性带来的威胁是指数级别的。如果一种病毒以前平均可以感染3人,而现在可以感染4人,这看起来只是增长了一点。然而,如果你在两种情况下都只从两个感染者开始,仅仅10代感染后,前者将导致大约4万个病例,而后者将超过52.4万,相差近13倍。

无论从道义还是实际角度,这种紧急情况都需要立即采取行动:在威胁最大的地方对最脆弱的人进行广泛的疫苗接种。

豁免疫苗专利很好,但除非它与实际增加疫苗供应的过程相关联,否则它只是在悲剧发生后表达慰问和祈祷。所有生产疫苗的国家的官员需要立即召开紧急会议,以决定如何通过任何必要的手段征用他们现有的过剩产能以制造更多疫苗。由于存在传染性增加的威胁,而且手头的证据表明,所有疫苗,即使是中国和俄罗斯版本,似乎对重症或危重症都非常有效,因此重点应该放在如何以最快的方式制造和分发最多的疫苗。

如果任何疫苗都可以的话,那么应优先考虑生产得最快的那一种,而不考虑专利、原产国,或优先考虑盟友或想要成为盟友的国家的疫苗。

疫苗供应现在需要转移到危机最严重的地方,如有必要,可以从那些已经购买了大部分供应的富裕国家转移。当然,每个国家都想先为自己的居民接种疫苗是可以理解的,但是如果一个国家的疫苗接种水平高——尤其是在其较脆弱的人群中,可以先暂停,尤其是如果他们之前也曾暴发过大规模疫情。此外,多余的库存可以用于需要的地方,这甚至不会减慢现有的疫苗接种计划。

目前,致力于疫苗公平的全球联盟Covax没有足够的疫苗可以分发,而它能得到的供应量是根据国家人口而不是疫情严重程度分配的。这需要改变。我们的消防队需要更多的水来灭火,而且应该把它送到着火的地方,而不是送到街上的每一个房子。

应对措施可能会有所不同。在危机最严重的地方,可以优先考虑老年人和医护人员。可以应用剂量节省策略——当英国和加拿大面临病例激增时,延迟第二剂的策略已经取得了成功。具体细节可由全球卫生当局决定。

如果世界面临日益严峻的威胁的可能性是合理存在的,尽早并积极地进行干预是最好的办法,因为即便只是几周的延迟也会产生巨大的影响。等待可传播性的确切证据发布可能会给变种的肆虐留出时间——此外,如果证明这样的担忧是没有必要的,那么世界仍然会因更多人接种了疫苗而变得更好。任何解决方案,即使不完美,也比等待完美的方案或最确凿的证据要好。

库查斯基告诉我,最多的新冠病毒死亡现在完全有可能发生在有足够的疫苗来保护全球最危险的人群之后。在B.1.1.7变种病例激增期间,英国日增新冠死亡人数比第一波疫情还要多,而在第一波疫情中,人们对如何治疗这种疾病的了解较少,对那些后来有助于降低死亡率的疗法的了解也少得多。即使在疫苗接种开始后,B.1.1.7仍在未接种人群中迅速传播。在东欧的大部分地区也观察到类似的模式。

即使确定B.1.617.2的传播性没有人们担心的那么糟糕,紧急情况仍然存在。

像印度那样的灾难性暴发可能会导致我们的资源不堪重负,从而造成更多不必要的死亡。已经有报道称,从尼泊尔到菲律宾、南非到尼日利亚等国家可能面临印度发生的那种辅助氧气短缺的情况。在治疗中是否有氧气,直接决定了这种病的致死率,在大流行的第二年还要面对没有氧气的局面,将是一场无法形容的悲剧。

与所有大流行一样,这场大流行将以数百万人——甚至数十亿人——被感染或接种疫苗而告终。这一次,世界领导人有一个选择,但留给他们做决定的时间不多了。

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JohnZhangUSA
1 楼
感谢美国疫苗的普及,很多教会已经可以开始实体聚会。多家庭的聚会也都可以正常展开了,享受夏天美好的天气。
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phx007
2 楼
但是还有40%美国人不打疫苗,这些人是不是希望美国再关闭才可以多发钱?stupid and selfish bunch
令胡冲
3 楼
英美等国问题不大,疫苗已经迅速普及,过半人口已打疫苗。 南亚和东南亚已经大爆发了。下面东亚和中国日本朝鲜都够悬的,很担心最后变种会回到中国和台湾大爆发。
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XYZ94538
4 楼
中国科兴疫苗刚刚被世卫组织批准作为世界紧急使用的疫苗,又打了一些人的脸。
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XYZ94538
5 楼
中国现在有两种疫苗"国药"和"科兴"被世卫组织授权使用,台湾表示"高端"和"国光"两种台产疫苗也将上市,媲美"国药"和"科兴",呵呵。
心无所住
6 楼
XYZ94538 发表评论于 2021-06-01 10:04:01中国科兴疫苗刚刚被世卫组织批准作为世界紧急使用的疫苗,又打了一些人的脸。 ========================== 早就说科兴肯定是没问题的,从动物实验,临床一期,二期,三期都是有同行评议的公开发表,选的杂志柳叶刀,新英格兰医学之类。 几星期前WHO大专家组对科兴的评价非常高,和莫得那持平,就是被政治因素压一下。
心无所住
7 楼
XYZ94538 发表评论于 2021-06-01 10:17:16中国现在有两种疫苗"国药"和"科兴"被世卫组织授权使用,台湾表示"高端"和"国光"两种台产疫苗也将上市,媲美"国药"和"科兴",呵呵。 ================= 台湾国光连二期许可都没拿到,完蛋鸟,现在是高端和联亚,搞笑的是绿营把"高端"说成莫得那的姐妹疫苗,是美国偷偷塞给台湾的技术,一个是mRNA,一个是重组蛋白,怎么就姐妹起来了? 深绿的高端,前身是基亚电子,这个基亚就是前几年澳洲合作搞抗肝癌药物,叫PI88,股票翻了36倍,然后杀猪17个跌停板,这事情闹的很大,台证监后来专门针对生计公司搞了一个“基亚条款” 一句话吧,“高端疫苗”就是一帮骗子和深绿联合起来炒股的玩意
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iknowwhoiam
8 楼
抓紧时间享受生活吧,看现在中美关于疫情起源的纷争,疫情之后发生战争是大概率事件
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XYZ94538
9 楼
美国没有制造业,拿什么打仗?
看一看笑一笑
10 楼
纽时这篇文章写的比较诚恳。建议文学城中的反中人士,别再继续造谣和传谣,去“关心”和嘲笑远在天边的中国,而是关心一下你们自己和你们身边的人。你们口中的“八国联军”已经被打成了“八国变种病毒联军”。而这些变种病毒的互相结合,将会让疫苗彻底失效,让新冠疫情一次又一次的在世界上流行。唯一可能的应对方法,是在最短的时间内,让全世界的所有人在最大程度上打上疫苗,不给病毒变异的时间。如果还是像现在一样,各国还是各自为战,拿疫苗当作讨价还价的政治资本,则人类危矣!
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JohnZhangUSA
11 楼
建议你别张口闭口就是反中,在城里挑拨是非。你不能活得像个人样吗?! ------------------ 看一看笑一笑 发表评论于 2021-06-01 10:57:01纽时这篇文章写的比较诚恳。建议文学城中的反中人士,别再继续造谣和传谣,去“关心”和嘲笑远在天边的中国,而是关心一下你们自己和你们身边的人。你们口中的“八国联军”已经被打成了“八国变种病毒联军”。而这些变种病毒的互相结合,将会让疫苗彻底失效,让新冠疫情一次又一次的在世界上流行。唯一可能的应对方法,是在最短的时间内,让全世界的所有人在最大程度上打上疫苗,不给病毒变异的时间。如果还是像现在一样,各国还是各自为战,拿疫苗当作讨价还价的政治资本,则人类危矣!
老寓公
12 楼
心无所住 发表评论于 2021-06-01 10:24:22 几星期前WHO大专家组对科兴的评价非常高,和莫得那持平,就是被政治因素压一下。 ************************ 科兴的有效保护率是67%, 莫德纳的保护率是94.1%. 科兴和国药都是在四月份向世卫提交申请的, 国药很快就批了, 科兴需要补交材料, 拖到今天, 世卫也有疫苗当前短缺的压力。 链接: w ww.cdn.who.int/media/docs/default-source/immunization/sage/2021/april/5_sage29apr2021_critical-evidence_sinovac.pdf
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JohnZhangUSA
13 楼
回首过去50年,乃至100年,美国一直是世界和平的维护与缔造者,瑕不掩瑜。你们五毛心眼歪了,无解。 ------------- XYZ94538 发表评论于 2021-06-01 10:52:36美国没有制造业,拿什么打仗?
老寓公
14 楼
科兴疫苗的第三期试验的结果: 土尔其 84% 智 利 67% 印 尼 65% 巴 西 50.7% 整合后有效率: 67%
心无所住
15 楼
老寓公: 我说的是数据的严谨性和可信程度,结论评价在报告的第32页,你有时间,对比一下WHO对莫得那的评价,科兴除了因老人组数量不足,评价是一样的。
裘千里
16 楼
JohnZhangUSA 发表评论于 2021-06-01 10:58:19 建议你别张口闭口就是反中,在城里挑拨是非。你不能活得像个人样吗? =========== 先把自己的嘴擦洗干净了,再谈这个“人”字。
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Fireview
17 楼
JohnZhangUSA 发表评论于 2021-06-01 10:59:44回首过去50年,乃至100年,美国一直是世界和平的维护与缔造者,瑕不掩瑜。你们五毛心眼歪了,无解。 -------------------------------------- 纯属放屁,这个世界上臭不要脸的真多。
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XYZ94538
18 楼
老寓公,科兴三期有效率,土耳其92%,印尼86%,巴西78%,巴西后来公布的的50.7%是一线抗疫医护人员的数字,但重症保护率92%,死亡保护率100%,巴西总统反华,蔑视疫苗是全世界出名的,但巴西人的身体很诚实,预购科兴疫苗一亿剂。
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XYZ94538
19 楼
@老寓公,世界卫生组织公布科兴疫苗的有效率为78%,科学的东西不能胡来。
心无所住
20 楼
老寓公 发表评论于 2021-06-01 11:06:13 科兴疫苗的第三期试验的结果:土尔其 84% 智 利 67% 印 尼 65% 巴 西 50.7% 整合后有效率: 67% ========================= 您提出来这个问题很好,我也很乐意说说看法。在感染保护率上,莫得那的数据比科兴要好。我请你注意几点: 1.科兴3期都是在国外完成,其实这些国家的评判标准和法律是有差异的,实验过程完全不可控,而且科兴在实验时候,就面对各种变种的考验。科兴的67,国药的78,在传统疫苗算是优秀的。比如美国现在施打的感冒疫苗有效率大部分在50-60 2.目前WHO批准的疫苗对重症的保护相差不远,大约在95%, 意味着不管打哪种疫苗,重症可能性是大大减少的。 3.人体的免疫反应,比如抗体产生,免疫记忆是很复杂的,在实际使用中,每种疫苗的都是优缺点的,有稍长远来看,还看不出更深层影响。比如mRNA,只针对N501Y、E484K突变设计,是比较容易被变种逃逸的,灭活是整个病毒载体,免疫反应看似杂乱,但免疫系统可识别的位点是广泛的,变种不容易逃逸。
J
JohnZhangUSA
21 楼
裘千里 ,你这城里的老五毛也跳出来了,你们今天狗多势众了哈。愿城里你们这些五毛早日消失。 ----------------- 裘千里 发表评论于 2021-06-01 11:19:36 JohnZhangUSA 发表评论于 2021-06-01 10:58:19 建议你别张口闭口就是反中,在城里挑拨是非。你不能活得像个人样吗? =========== 先把自己的嘴擦洗干净了,再谈这个“人”字。
老寓公
22 楼
XYZ94538 发表评论于 2021-06-01 11:22:36 老寓公,科兴三期有效率,土耳其92%,印尼86%,巴西78%,巴西后来公布的的50.7%是一线抗疫医护人员的数字. ************************* 你的数据是环球时报的数据, 我的数据是世卫组织的官方网站上抄下来的。 请看世卫网站的数字: ht tps://cdn.who.int/media/docs/default-source/immunization/sage/2021/april/5_sage29apr2021_critical-evidence_sinovac.pdf
老寓公
23 楼
上那链接时去掉空格。
老寓公
24 楼
心无所住 发表评论于 2021-06-01 11:36:40 1.科兴3期都是在国外完成,其实这些国家的评判标准和法律是有差异的,实验过程完全不可控,而且科兴在实验时候,就面对各种变种的考验。科兴的67,国药的78,在传统疫苗算是优秀的。比如美国现在施打的感冒疫苗有效率大部分在50-60。 ********************** 美国公布了疫苗实际施打时的有效率, 得新冠的人数要低于5%的, 中国实际后感染新冠的人数是零。 你觉得有可比性吗?
总是我
25 楼
媒体预测的任何事都得反着理解。
心无所住
26 楼
老寓公 发表评论于 2021-06-01 11:53:20 目前很难比较德国,美国,英国疫苗和中国疫苗的优劣。这个是需要点时间,在面对各种变种之后,在实际的数据是怎样的。 如果比较国药和科兴,我觉得科兴稍好,这源于科兴在东南亚的口碑,科兴最早被印尼2万5千的医护紧急使用,面对多病毒环境,没有出现重症和死亡,基本没有副作用,所以东南亚国家很信赖科兴。当然很多人会指出,这种口碑有“瑕疵”啦,毕竟医护65岁以上的不多。 但口碑还是建立起来了,我个人觉得很了不起啦
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XYZ94538
27 楼
新加坡接种的疫苗100%是辉瑞和莫德纳,最近不是还是爆发第二次疫情?
心无所住
28 楼
XYZ94538 发表评论于 2021-06-01 12:19:52 新加坡接种的疫苗100%是辉瑞和莫德纳,最近不是还是爆发第二次疫情? ========================== 越南和新加坡,是东盟唯二还没使用中国疫苗的,最近这两国在狂买国药啊,估计也没有多少货给他们
老寓公
29 楼
从世卫网站上公布的整合后的第三期试验的数据: 总体保护率: 67% 住院保护率: 85% 重症保护率: 89% 死亡保护率: 80% 链接在前几个帖子找。
看一看笑一笑
30 楼
楼下的反中人士们别再无谓的造谣和传谣了。当今世界,是全世界各国一起联合和“八国变种病毒“之间的战争。而你们反中人士像跳梁小丑一般,做病毒的帮手,还是到处找茬,挑动是非。你们真的要考虑一下你们自己活在这个世界的目的是什么。多关心身边的人,多反省一下你们自己的错误,别再一条道走到黑了。
老寓公
31 楼
从那个链接看到了世卫组织公布的科兴疫苗的副作用: China: Based on 35.8 million doese distributed, and 49 seriouse adverse effects reported. Brasil/Indonesia: Based on 17 million doses distributed and 162 serious adverse effects reported, including fever, dyspnea, deathmand headache(n
老寓公
32 楼
Chile: Based on 3.7 million doses distributed, and 90 serious adverse effects repored. 这些数字在国内不会公布, 属机密。
老寓公
33 楼
世卫组织的数据也让人看清楚了是谁在传谣。
新手一位
34 楼
反正不管怎么样,一定是国外的疫苗比国内的好。本来就是嘛,不是有说:外国的月亮都比中国的圆。自己都对自己民族没信心。 我只看结果,中国是疫情爆发的始点,也是最短时间控制疫情,最快恢复正常的国家。
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anchoret98
35 楼
烏拉圭的官方數據:接種科興疫苗的人,新冠病毒感染率降低了57%、重症率降低了95%、死亡率降低了97%;接種輝瑞疫苗的人,感染率降低了75%、重症率降低了99%、死亡率降低了80%。烏拉圭衛生部指出,這兩種疫苗的這些結果不具有直接可比性,因為該國接種輝瑞疫苗的人群都屬於高風險人群。 在歐美,輝瑞疫苗能降低95%感染率。 所以說,誰也別瞎肌霸樂觀。 變種病毒能顯著降低疫苗的效力。 一定要努力控制變種病毒的擴散。 英國的接種率在歐洲最高。可是delta變種,已經造成局地的疫情反彈。
*
*summer*
36 楼
每次看到病毒严重一次,就恨中共多一分,天灭中共,祸害全人类的癌细胞
心无所住
37 楼
本人知道的大陆疫苗概况,完全持开放的态度,无论研发和引进,你行你来做,你没有我也给你!大陆紧急使用的疫苗大约有5种吧,还有2种是进入三期未获紧急使用的。 国药北京疫苗(灭活) 国药武汉疫苗(灭活) 科兴疫苗(灭活) 康希诺疫苗(腺病毒) 智飞生物疫苗(重组蛋白) 沃森生物(mRNA) 进入第三期,未获紧急使用 深圳康泰与AstraZeneca在深圳设立工厂生产AZ疫苗 产能2亿剂 上海复星与德国BNT设立工厂生产 复必泰 产能5-10亿剂 很多大陆疫苗,也授权国外生产,工厂分布在每一个大州
s
stvw
38 楼
从疫苗(尤其mRNA)角度,尽管印度变种变了3方面,与英国变种差不多,照样被mRNA及腺病毒疫苗控制。 较可怕的是南非及巴西变种,使mRNA及腺病毒疫苗效率大为降低。 灭活疫苗确实怕变种。
心无所住
39 楼
stvw 发表评论于 2021-06-01 15:03:21 较可怕的是南非及巴西变种,使mRNA及腺病毒疫苗效率大为降低。 灭活疫苗确实怕变种 ================== 不完全是这样,科兴对巴西变种就非常有效,科兴还有一个传奇,你可以了解一下Project S,是巴西一个公卫研究中心做的研究。 「華爾街日報」報導,位於巴西東南部的塞拉納人口僅4萬5000人,鎮內全體成人於今年2到4月接種北京科興疫苗,作為「S計畫」(Project S)試驗的一環。 設在聖保羅的公衛研究中心布坦坦研究所(Instituto Butantan)與北京科興公司籌畫這次試驗。所方今天表示,儘管鄰近城鎮苦於疫情升溫,塞拉納COVID-19疫情卻驟減。 研究結果顯示,從2月初到5月中,塞拉納的染疫病故降低達95%,有症狀的確診數減少80%,確診住院減少86%。 布坦坦研究所指出,塞拉納大規模接種遏止疫情傳播,也讓沒接種疫苗者(18歲以下未成年人、有嚴重健康問題以致無法接種的成人等)的確診與病故減少;鎮上95%符合接種資格的成人同意參與試驗,目前全鎮約75%的居民完整接種兩劑。