最新全球糖尿病地图发布 中国多项数据亮红灯

今日头条
Toutiao
最新回复:2019年11月28日 22点37分 PT
  返回列表
67705 阅读
7 评论
医学新视点

20岁以上成人中,近10%患有糖尿病,其中一半未得到诊断;此外,每13人中就有1人出现糖耐量异常。

每6个新生儿中,就有1个在孕期受到高血糖症的影响。

每8秒就有1人死于糖尿病及其并发症。

……

这些令人震惊的数字,来自国际糖尿病联合会(IDF)最新发布的第9版糖尿病地图。这份报告指出,“糖尿病是21世纪全球进展最快的紧急情况之一”,正在影响所有年龄段、各个地区的人群。中国作为糖尿病负担突出的国家之一,也在报告中多次被关注和强调。

这些令人震惊的数字,来自国际糖尿病联合会(IDF)最新发布的第9版糖尿病地图。这份报告指出,“糖尿病是21世纪全球进展最快的紧急情况之一”,正在影响所有年龄段、各个地区的人群。中国作为糖尿病负担突出的国家之一,也在报告中多次被关注和强调。

图片来源:IDF官网

糖尿病患者人数不断增长,半数患者蒙在鼓里

2019年,全球20-79岁人群中约4.63亿人患有糖尿病,绝大多数为2型糖尿病,相当于每11个成人中就有1名患者。中国是成人患者数最多的国家,达1.164亿,全球每4个糖尿病患者就有1个来自中国,这一趋势预计将持续到2045年。患者数量最多的国家其次为印度和美国。

全球成人糖尿病患者中,50.1%都不知道自己患病。由于缺乏医疗服务机会,低收入国家未确诊的患者比例最高,达66.8%,但在高收入国家,也有38.3%的患者未得到确诊。中国的未确诊患者人数仍然是全球最多的,达6500万。其次为印度、美国,地域差异趋势和患病人数分布相似。

如果不再注重糖尿病预防,当下趋势不能“刹车”,到2030年,全球20-79岁的患者人数预计将达到5.78亿,到2045年将达到7亿,相当于增长50%。预计增速最快的为非洲、中东和东南亚地区。

全球糖尿病人数预计将持续增长,

蓝色线条为IDF既往报告估算患者数,

红色线条为将来患者数预测|参考资料[2]

糖尿病也在威胁儿童和青少年的健康。全球大约还有110万20岁以下1型糖尿病患者,北美和澳大利亚尤其高发。中国的1型糖尿病发病率和患病率同样不低,15岁以下人群中,每年每千人有4.8例新发,28.7例患者,在各国中均位列第4。目前尚无法估计患有2型糖尿病的儿童和青少年的数量。2019年约有2040万例产妇在孕期有高血糖症,影响了15.8%的新生儿,其中83.6%是由于妊娠期糖尿病。

糖尿病患者的人口特征

全球有2/3糖尿病成人患者生活在城市地区,城市地区的患病率也更高(10.8% vs 7.2%)。随着城市化进展,城市中的“糖友”人数将越来越多,农村地区患者数可能变化不大。

成人糖尿病患病率随着年龄增长而升高。20-24岁人群的患病率最低,为1.4%;中年人群中,各年龄段的患病率快速增长;65岁及以上人群的患病率高达20%。值得注意的是,在20-79岁糖尿病患者中,近3/4的患者尚处于工作年纪(<65岁)。未来25年,这一趋势预计仍然是相似的。

各年龄段人群的糖尿病患病率|参考资料[1]

糖尿病患者的性别差异不大,全球20-79岁女性患病率略低于男性(9.0% vs 9.6%),但预计发病率在两性中都将继续增长。

糖耐量异常年轻化

糖耐量异常(IGT)和空腹血糖受损(IFG)指血糖水平高于正常范围但还不到诊断标准,统称为糖调节受损,通常也被称为糖尿病前期。出现IGT和IFG的警示意义在于三方面:(1)发展为2型糖尿病的高风险;(2)心血管疾病风险增加;(3)提醒通过干预措施预防疾病发展。

从IGT和IFG发展为2型糖尿病的风险受到年龄、体重等因素的影响,诊断IGT或IFG五年后发展为2型糖尿病的累积发生率分别约为26%和50%。

2019年,全球20-79岁成人中,超过3.739亿人(7.5%)出现了IGT,其中绝大多数(72.2%)生活在中低收入国家。IGT人数最多的国家仍然是中国(5450万)。

整体而言,IGT患病率也随着年龄增加而上升。但相较于已经患病的患者,IGT人群更年轻,各年龄段的差异也相对没那么大。近一半IGT患者不到50岁,在20-24岁人群中,IGT比例就已经高达20%。尤其值得警惕的是,近1/3的IGT人群处于20-39岁这一年龄段。这意味着,一旦发展为糖尿病,他们一生中将有漫长的带病生存时间,还需要管理心血管疾病等并发风险。

IGT人群数量的年龄分布,20-39岁人群中就已经有大量IGT患者|图片来源:参考资料[1]

每8秒就有1人死于糖尿病及其并发症

并发症是糖尿病疾病负担中不可忽视的一部分。IDF报告指出:

全球糖尿病患者中有32%患有心血管疾病;超过80%的终末期肾脏疾病(ESRD)是由糖尿病或高血压或两者同时引起;糖尿病足和下肢并发症影响4000-6000万糖尿病患者;2型糖尿病和高体重指数还会增加许多常见癌症的风险,包括肝癌、胰腺癌、子宫内膜癌、结直肠癌、乳腺癌等……

据估计,2019年约有420万20-79岁成人死于糖尿病及其并发症,这相当于每8秒钟就有一例死亡。全球范围内,糖尿病相关的死亡人数中,女性多于男性,几乎一半还不到60岁(尤其是在印度、中东、非洲等地区)。中国的60岁以下糖尿病患者死亡率相对较低,约20%-40%。

糖尿病导致的过早死亡和残疾,也带来了沉重的经济负担。IDF估算,全球医疗保健支出中,有10%都用于糖尿病管理。2019年,糖尿病相关的卫生支出最高的国家是美国,中国位列第二(1090亿美金),不过,中国的人均花费在全球属于中等偏低。

糖尿病患者会发展出现多种并发症|图片来源:参考资料[1]

行动起来:2型糖尿病可防可治

报告指出,全球还有很多国家缺乏计划来应对糖尿病的沉重负担和发展趋势,改善糖尿病的预防和诊疗需要全球共同行动。

有明确的证据表明,2型糖尿病能够被有效预防(相关阅读:糖尿病明明能预防,但我们做得远远不够)。而对于已发展为糖尿病的患者来说,定期监测和早期干预糖尿病并发症的危险因素,也可以减少住院次数并改善治疗结果。

同时需要关注的是,糖尿病药物的可及性在全球范围内仍然差别较大,尤其是胰岛素,IDF鼓励行业和政府共同帮助患者应对这一挑战。

加州老流氓
1 楼
真是多灾多难!百年以来不是饿死就是糖尿死!
美籍評論員
2 楼
中國何止糖尿病一項!主要原因還是在於惡劣的環境及空氣。
B
Bonecrusher
3 楼
中餐是健康的反义词
鼠目寸光
4 楼
记得,上大学时老师说过两句话,糖尿病是富人得穷病,有好东西不能吃。而结核病,是穷人得富病。原因是,经济条件差营养差的人抵抗力低才容易感染结核病。而患有结核病后又需要大量营养。好难!四十年前,对于糖尿病的基本治疗主要是用药物尽可能的促进进入人体内的糖的代谢。四十年后的今天,药物发展为,控制人体对糖的吸收和排泄,以尽可能地维持人体的血糖近正常水平。再过四十年,可能会有更让人意想不到的治疗糖尿病的新药新方法出现。活着的人,大家一起努力吧!
c
ceenine
5 楼
: 不是,长江以南丘陵地带环境其实没那么糟糕,主要原因还是自己,营养过剩、不爱运动、精神空虚、情绪化、烟酒过度,我觉得中国的糖尿病、高血压之类的所谓富贵病和西方的肥胖类似,都是社会文化催生出的疾病
风吹云过
6 楼
你看看 以你不得猪瘟的视角就看出糖尿病的关键是雾霾。
美籍評論員
7 楼
: 不管怎麼說,某些病跟惡劣的環境確實息息相關。但糖尿病跟環境好像沒什麼關係。