受访专家：重庆大学附属肿瘤医院健康体检与肿瘤筛查中心主治医师 徐文敏、副主任医师 谭婧宇
环球时报健康客户端记者 张健
美国食品和药品管理局去年9月推出新规，要求乳腺X光筛查的医疗保健部门必须向女性提供乳腺密度信息，同时报告中需要告知致密的乳腺可能掩盖癌症病灶。虽然这项规定旨在确保女性了解自己的乳腺密度与癌症风险，但也给临床医生和患者带来了挑战，因为很多人尚不清楚乳腺密度是什么。为此，美国加州大学洛杉矶分校、华盛顿大学等机构近日联合在《美国医学杂志》上发表了一篇文章，详细阐述了关于乳腺密度的6个关键问题。
1.什么是乳腺密度？
乳腺密度，是指乳腺内腺体组织和脂肪组织的比例，主要通过X光测量。根据美国放射学会的分类标准，乳腺密度分为四类。A类：几乎全部是脂肪组织，腺体组织占比0~25%；B类：大部分为脂肪组织，乳腺组织占比25%~50%；C类：较均匀的混合组织，乳腺组织占比50%~75%；D类：高度致密，主要为乳腺组织，占比75%~100%。C类和D类均属于致密型乳腺。
2.乳腺密度会影响X光检查吗？
科学技术的进步，使乳癌的检测能力不断提高，数字X射线成像、数字乳腺三维断层合成摄影（又称3D钼靶），都可以有效发现乳腺癌。但乳腺密度较高的女性在X光片上难以检测出早期癌变迹象，容易增加漏诊风险。而3D钼靶对致密型乳腺的早癌筛查有效率为77%，在所有女性中高达88%。因此，3D钼靶是目前诊断乳腺疾病的首选，也是最简便、无创的检测手段。
3.乳腺密度高会增加乳癌风险吗？
乳腺密度高，可能增加乳腺癌风险，但这并不意味着女性一定处于高风险中。40多岁致密型乳腺的女性，风险类似于二级亲属（如姑姑或祖母）患有乳腺癌。医生通常根据多种因素将高风险定义为终身患乳腺癌的风险超过20%，而大多数致密型乳腺的女性仍属于中等风险级别。
4.评估女性患乳腺癌风险的工具有哪些？
所有女性都可以从科学风险评估中受益，以了解患乳腺癌的风险。风险预测工具，如IBIS/Tyrer-Cuzick模型、乳腺癌监测联盟风险评估计算器等，可以评估女性在未来5年、10年和/或一生中患乳腺癌的可能性。风险较高的女性建议做进一步筛查，如乳腺磁共振，或进行预防性治疗。
5.是否应该推荐补充筛查？
多数致密型乳腺的女性常规做X光筛查即可。高风险女性建议增加补充筛查，乳腺磁共振是首选，可检测出更多癌症信息，灵敏度超过80%。无法使用乳腺磁共振者，可用乳腺超声检查替代。
6.补充筛查的优点和缺点是什么？
补充筛查（如磁共振）有助于更早地发现乳腺癌，从而可能改善临床预后。但补充筛查可能会导致假阳性结果，引发焦虑。还可能增加一些不必要检查，如乳腺活检，增加不适，或对惰性癌造成过度医疗。
重庆大学附属肿瘤医院健康体检与肿瘤筛查中心主治医师徐文敏告诉“环球时报健康客户端”记者，上述6个关键问题对女性了解乳腺密度，做好乳腺癌预防与筛查具有重要意义。特别是亚洲女性乳房脂肪少、腺体多，多为致密型乳腺，更应该知晓乳腺密度信息，做好防癌筛查。
重庆大学附属肿瘤医院健康体检与肿瘤筛查中心副主任医师谭婧宇表示，过去很多女性朋友进行乳腺筛查时并不重视乳腺密度信息。建议女性朋友后续再进行乳腺检查时，主动询问医生自己的乳腺密度等级，进而针对性选择更敏感的检查手段（如超声辅助），减少“假阴性”风险，将乳腺癌预防从“被动等待”转为“主动掌控”，实现早筛、早诊、早干预。
两位专家提醒，女性致密型（C/D类）乳腺虽然增加患乳腺癌风险，但目前无药物或生活方式被证实可显著改变乳腺密度（遗传为主因）。日常生活中，可通过改变生活方式来降低总体患乳腺癌风险，如经常运动锻炼、保持健康体重，限制饮酒和吃富含蔬菜的健康饮食，慎用长期激素替代疗法等。同时，一般风险人群建议从40岁开始，每1~2年进行1次乳腺X光检查，推荐致密型乳腺（C/D类）联合乳腺超声检查。乳腺癌高风险人群，建议提前进行筛查（小于40岁），可联合乳腺磁共振等更灵敏的筛查手段。▲
受访专家：重庆大学附属肿瘤医院健康体检与肿瘤筛查中心主治医师 徐文敏、副主任医师 谭婧宇
环球时报健康客户端记者 张健
美国食品和药品管理局去年9月推出新规，要求乳腺X光筛查的医疗保健部门必须向女性提供乳腺密度信息，同时报告中需要告知致密的乳腺可能掩盖癌症病灶。虽然这项规定旨在确保女性了解自己的乳腺密度与癌症风险，但也给临床医生和患者带来了挑战，因为很多人尚不清楚乳腺密度是什么。为此，美国加州大学洛杉矶分校、华盛顿大学等机构近日联合在《美国医学杂志》上发表了一篇文章，详细阐述了关于乳腺密度的6个关键问题。
1.什么是乳腺密度？
乳腺密度，是指乳腺内腺体组织和脂肪组织的比例，主要通过X光测量。根据美国放射学会的分类标准，乳腺密度分为四类。A类：几乎全部是脂肪组织，腺体组织占比0~25%；B类：大部分为脂肪组织，乳腺组织占比25%~50%；C类：较均匀的混合组织，乳腺组织占比50%~75%；D类：高度致密，主要为乳腺组织，占比75%~100%。C类和D类均属于致密型乳腺。
2.乳腺密度会影响X光检查吗？
科学技术的进步，使乳癌的检测能力不断提高，数字X射线成像、数字乳腺三维断层合成摄影（又称3D钼靶），都可以有效发现乳腺癌。但乳腺密度较高的女性在X光片上难以检测出早期癌变迹象，容易增加漏诊风险。而3D钼靶对致密型乳腺的早癌筛查有效率为77%，在所有女性中高达88%。因此，3D钼靶是目前诊断乳腺疾病的首选，也是最简便、无创的检测手段。
3.乳腺密度高会增加乳癌风险吗？
乳腺密度高，可能增加乳腺癌风险，但这并不意味着女性一定处于高风险中。40多岁致密型乳腺的女性，风险类似于二级亲属（如姑姑或祖母）患有乳腺癌。医生通常根据多种因素将高风险定义为终身患乳腺癌的风险超过20%，而大多数致密型乳腺的女性仍属于中等风险级别。
4.评估女性患乳腺癌风险的工具有哪些？
所有女性都可以从科学风险评估中受益，以了解患乳腺癌的风险。风险预测工具，如IBIS/Tyrer-Cuzick模型、乳腺癌监测联盟风险评估计算器等，可以评估女性在未来5年、10年和/或一生中患乳腺癌的可能性。风险较高的女性建议做进一步筛查，如乳腺磁共振，或进行预防性治疗。
5.是否应该推荐补充筛查？
多数致密型乳腺的女性常规做X光筛查即可。高风险女性建议增加补充筛查，乳腺磁共振是首选，可检测出更多癌症信息，灵敏度超过80%。无法使用乳腺磁共振者，可用乳腺超声检查替代。
6.补充筛查的优点和缺点是什么？
补充筛查（如磁共振）有助于更早地发现乳腺癌，从而可能改善临床预后。但补充筛查可能会导致假阳性结果，引发焦虑。还可能增加一些不必要检查，如乳腺活检，增加不适，或对惰性癌造成过度医疗。
重庆大学附属肿瘤医院健康体检与肿瘤筛查中心主治医师徐文敏告诉“环球时报健康客户端”记者，上述6个关键问题对女性了解乳腺密度，做好乳腺癌预防与筛查具有重要意义。特别是亚洲女性乳房脂肪少、腺体多，多为致密型乳腺，更应该知晓乳腺密度信息，做好防癌筛查。
重庆大学附属肿瘤医院健康体检与肿瘤筛查中心副主任医师谭婧宇表示，过去很多女性朋友进行乳腺筛查时并不重视乳腺密度信息。建议女性朋友后续再进行乳腺检查时，主动询问医生自己的乳腺密度等级，进而针对性选择更敏感的检查手段（如超声辅助），减少“假阴性”风险，将乳腺癌预防从“被动等待”转为“主动掌控”，实现早筛、早诊、早干预。
两位专家提醒，女性致密型（C/D类）乳腺虽然增加患乳腺癌风险，但目前无药物或生活方式被证实可显著改变乳腺密度（遗传为主因）。日常生活中，可通过改变生活方式来降低总体患乳腺癌风险，如经常运动锻炼、保持健康体重，限制饮酒和吃富含蔬菜的健康饮食，慎用长期激素替代疗法等。同时，一般风险人群建议从40岁开始，每1~2年进行1次乳腺X光检查，推荐致密型乳腺（C/D类）联合乳腺超声检查。乳腺癌高风险人群，建议提前进行筛查（小于40岁），可联合乳腺磁共振等更灵敏的筛查手段。▲