骑手公厕内晕倒后死亡,家属理赔60万保险被拒,法院

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最新回复:2025年4月3日 21点58分 PT
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潇湘晨报

小徐是一名外卖平台上的众包骑手,2023年8月的一天晚上十点多,他被发现晕倒在公共厕所里。之后,小徐被送医抢救,被诊断为脑出血。

小徐哥哥接受记者采访时透露,他到医院的时候,看到弟弟戴着呼吸机,人已经快不行了,医生下了病危通知书。“医生说抢救不过来了,他大脑血管破裂,没办法做手术,确实没希望了。我们这里有个风俗习惯,人不行了,最好回家里,在家里走。”

眼看救治无望,为了让小徐在弥留之际能与家人团聚,小徐哥哥连夜把他带回老家。可惜,小徐的生命在回家的路上按下了终止键。

小徐离世后,他的家人从外卖员同事那里了解到,小徐给自己投保了“众包骑士意外险”,其中包括猝死赔偿金60万元。小徐家人找保险公司理赔,遭到拒绝后起诉到了法院。

根据保单约定,猝死保险金的理赔条件为在工作时间和工作岗位,身体急性症状发生后即刻或48小时内经抢救无效死亡。小徐家人一方认为,小徐当天的死亡情形符合猝死保险金的理赔条件。

不过,被告保险公司却认为,当天小徐突发疾病时已经结束了工作,不在工作时间和工作岗位,并且小徐在未经充分治疗的情况下,被家属接出医院,在送回老家的途中死亡,也不满足“经抢救无效死亡”的理赔条件。

被告委托诉讼代理人说,小徐最后在返回安徽路途中死亡的,没有在医院内经抢救无效死亡,当时家属主动要求出院,如果不出院,小徐有可能得到更好地救治。

那么,小徐的情况是否符合猝死赔偿金的理赔条件呢?

法院经审理后认为,小徐历史接单记录中显示,他一天中经常出现多次开工、收工的情况,法官认为事发当天的“收工”状态并不意味着小徐已经结束了当天的工作。

松江区人民法院商事审判庭法官陈巨澜表示,从徐先生的日常工作时间分布来看,他一般从早上十点多工作到次日凌晨一点钟,本案事故发生在晚上的十点多,这个时间小徐大概率还处于工作状态。

同时,法官认为外卖员的工作性质没有固定的工作岗位,保险公司以“小徐昏迷的地点是厕所”为由,认为他不在工作岗位上,不符合生活常理。

关于是否符合“经抢救无效死亡”的理赔条件,法院与医院确认了小徐当时的情况后判断,小徐当时已经病危,基本没有生还可能,家属把他带回老家与亲人相伴,符合情理。

陈巨澜表示,当时小徐的昏迷评分指数只有3分,这个分数在医学上已经是最低的分数了,家属在这种情况下,把小徐带离医院,返回家中,与母亲进行临终告别,符合家属和患者的精神需求,保险公司不能以此为由剥夺家属理赔的权利。

最终,上海松江法院作出判决,由保险公司偿付小徐母亲保险金60万元。一审判决后,保险公司不服,提起上诉。最终,上海金融法院二审以调解结案,约定由保险公司赔付50万元。

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GLOCK19A
1 楼
判得好
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zaku2ass
2 楼
好,保险公司不合理的乱拒,应该受到惩罚 [2评]
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angelkilier
3 楼
事实上并没受到惩罚。不过是正常赔付罢了,可能还因为调解少赔付了点。
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bk59
4 楼
应该惩罚性赔偿。但还是少赔付了。 [1评]
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qwertyuiop5656
5 楼
就应该赔60万。
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lids
6 楼
凭什么上诉一下就少了10万 [2评]
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asoaso
7 楼
法院的最终判决,成为保险公司耍赖的动力,只要耍赖都有赚
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greentee
8 楼
凭啥少赔十万。
a
albertjia!
9 楼
来个路易吉吧 [1评]
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lanjian45
10 楼
是哪家保险公司?
k
kkk_kk
11 楼
提出了新的证据呗。 这类案子怎么说呢,应为没有强有力的证据,一切都靠博弈,所以许多时候容易翻车。只要你能找到一个突破点,很容易翻案。 不过去年,好像更新了法条,针对这类可以直接认定工伤,不需要再废口舌
k
kkk_kk
12 楼
sb
k
kkk_kk
13 楼
为什么你们不懂法,却一直装作懂法呢?
小甘
14 楼
: 少了十万是很恶心。估计是调解结果。保险公司可以一直上述打官司打下去,拖死原告。应该要求被告赔偿法律及诉讼开支。
艾黎可
15 楼
保险公司的条款很苛刻,通常的规定是极端特殊情况。又要人死,又要医生两天内宣布死亡。规避了大多数情况下,人总还是要救一救的朴素愿望。再说个身边事,我老婆同事,回家路上在自家楼廊上突发心梗,又是一场官司。如果是倒在地库,没下车就心梗,直接按工伤赔付。
L
Laowosheng
16 楼
中国的保险就是个笑话,全部都不要买,让它们去死吧
天使与恶魔
17 楼
通过法律寻求公正,没想到竟然还少赔付了,是法官考虑保险公司要支付律师及法院的受理费吗?
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bk59
18 楼
你懂的法就是博弈。没毛病
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sandysandy
19 楼
终于有个正常法官了
独孤浪子atom
20 楼
法官的首次判决还是比较公正合理的!
我爱北京的秋天
21 楼
保险公司就是雪上加霜。
阿拉正港灿
22 楼
保险公司应该找借口说这人是被厕所里拉屎不冲的人臭死的,这样一分钱都不用赔
财富绽放
23 楼
应该判赔600万作为惩罚
k
kkk_kk
24 楼
案子不是说的很清楚吗。 要不,你说句能一锤定音的证据吗? 对方律师说了:人在家中休息不是在上班时间,和上下班的路途中。 来,你从你认知的角度找出证据来,把这证否了。 我到要看看,你去哪找证据
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bk59
25 楼
让法官去断,和让双方博弈,是两回事
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bk59
26 楼
民事官司本身就是扯皮多,而不是硬证据或完整的证据链。应该不需要提醒你这个吧?
k
kkk_kk
27 楼
呵呵。 忘了,谁主张谁举证了?主张没举证,法官判赢那不是失职? 假设现在我是保险方,我提供两个点,基本可以让这骑手索赔告吹,这也是国外所谓司法公正的常见思路: 骑手不是因工作猝死,而是因为与他人有争执,一怒之下猝死。 首先愤怒猝死,这是在科学上有案例的,也是可以证实的,这点可以举证。所以不排除这点,加上可以举证骑手往日与家人有争执(邻居一般都可以证明,或者你相信骑手从没与家人发生过争吵,甚至没有与他人发生过争吵,连网上也没有),这点也可以举证,而且因为涉及人命,公安机关及相关公司都会配合调取数据,这点也可以举证。 其次,可以调取骑手平台的数据,对比单量、总路程、相同数据是否有其他骑手。只要有,而且没有猝死,那是不是可以证明骑手猝死与工作没关系呢? 你看,两点我就可以把这案例变成扯皮阶段。如果依欧美日那保险公司能耐,基本告别索赔成功的可能性。二审能判50w,可以看出法官顶了多大的压力。因为骑手方,基本上不可能反杀这个论点