SARS后重金打造的传染病直报系统 为何未及时启动

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Toutiao
最新回复:2020年2月8日 6点44分 PT
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经济观察报

2003 年 SARS 袭击中国之后,中央政府花重金在疾控系统打造了中国传染病疫情和突发公共卫生事件网络直报系统(简称网络直报系统),对各类传染性疾病展开监测,不明原因肺炎更是监测、报告的重点。但是中国疾控中心副主任冯子健 1 月 31 日在接受《新京报》采访时表示,在本次新型冠状病毒肺炎疫情中," 网络直报系统的启用没有那么早 "。



经济观察网记者了解到,1 月 20 日国务院常务会议确定将新型冠状病毒肺炎作为乙类传染病并按甲类传染病管理后,才在网络直报系统中上报病例。以贵州为例,1 月 21 日开始在网络直报系统中上报新型冠状病毒肺炎的病例信息。

那么,国家重金打造的这个传染病疫情与突发公共卫生事件网络直报系统,究竟是如何运行的?何以在此次疫情中其未能及时启动?对新发现的传染性疾病的报告,其是否存在漏洞?

仅硬件建设就花了 3000 万

中国疾控中心原公共卫生信息首席专家金水高,在中国疾病预防控制中心公共卫生监测与信息服务中心主任期间,主持了这个网络直报系统的建设。

据其介绍,2003 年抗击 SARS 期间,国务院分管卫生工作的领导到中国疾控中心现场办公时发现,当时的传染病疫情报告机制是一个月报告一次,且是逐级汇总的层层上报,不仅时间严重滞后,且只报总数而不是报病例个案。

" 当时领导就说了一句,一个月报一次数据,有什么用啊。" 金水高介绍,抗击 SARS 之后的 2003 年下半年,中央就拨款建立新的传染病与突发公共卫生事件网路直报系统。" 当时一般项目拨经费都是一两百万,但建设这个网络直报系统仅硬件建设就花了 3000 万元!"

" 这个系统用通俗的话说,就 8 个字:纵向到底、横向到边。" 金水高介绍,所谓纵向到底,就是全国所有乡级以上的卫生机构都纳入这个系统,可以登录上报信息,且联网;横向到边,就是覆盖全国所有的卫生机构,包括医疗、监督、疾病预防控制的机构。

该网络直报系统的具体运行机制是:无论是乡镇卫生院、县医院或协和、301 医院,只要医生发现临床传染病例,都需在规定时限内将信息报告至医院传染病科(也有的叫防保科、院感办),由专人填传染病报告卡,登陆这个网络直报系统的账户,录入信息、上报——甲类传染病和个别乙类的报告时间是 2 小时内,大部分乙类传染病是 24 小时内报告。

以贵州为例,全省约有包括乡镇卫生院在内的 2500 家医疗机构,各自都有一个传染病和突发公共卫生事件网络直报系统的账号,可进入该系统。" 当医疗机构监测到传染病后,马上建卡由单位专人在系统建卡上报;系统中的传染病例卡,国家、省、市、县疾控部门,都可实时看到。疾控部门需对上报的病例及时核实、审卡。" 贵州疾控系统一位人士介绍。

医疗机构上报传染病信息之后,各级疾控中心就知道了——疾控中心的疾病预防科或者传染病科有专人盯着网络直报系统,随时看有没有疫情。地方各级疾控中心可以看到辖区内上报的实时病例情况;中国疾控中心则可以实时看到全国各地上报的传染病案例信息。

" 所谓直报,就是从乡镇卫生院可以直接报告到中国疾控中心,而不是一级一级逐级上报——这个系统最大的特点,就是直接报告,上面、下面想截也截不住——以前有些地方发生疫情后,担心影响旅游、经济,就不敢说;第二个特点是,报告的是传染病例个案,而不是一个月汇总一次的数字;还有一个特点:报告是即时的,几个小时、一天之内就能报上来。" 金水高表示。

传染病和突发公共卫生事件信息在网络直报系统报告后,中国疾控中心可实时看到全国各地上报的传染病案例信息,并每天撰写检测日报,然后汇总成周报向国家卫健委提交。

" 如果发现重大疫情,会写专门报告,上报国家卫健委。" 中国疾控中心原副主任杨功焕介绍。但她强调,中国疾控中心没有对公众 " 发布疫情的权力 "。

此外,中国疾控中心会根据报告的传染病案例情况,派人进行案例核查和流行病学调查、访视病人、采集疫情样本,并给出疫情防控指导意见。

2004 年 1 月 1 日,该网络直报系统上线;4 月 1 日,在全国范围内正式启用。

2004 年来曾一直运行有效

根据《传染病防治法》,报告法定传染病病例是相关责任人的法定义务。这套网络直报系统正式启用后,中国疾控中心对疾控和医疗机构人员进行了培训,并每年每过一段时间派人检查是否有漏报情况。

" 尤其是 2004 年后,抓的特别紧,如果漏报,乌纱帽就没了。" 金水高介绍,从查漏报情况来看," 基本都是不错的 "。

中国疾控中心原副主任杨功焕,任内曾分管网络直报系统的相关工作。据其介绍,这套传染病和突发公共卫生事件网络直报系统启用后一直有效运行,直到去年,她在基层社区医院和乡镇卫生院的电脑里都可以正常点开这套系统。

并且,利用这套网络直报系统,中国疾控中心捕捉到了很多传染病情况," 像禽流感、甚至有一年还在一个地方发现了鼠疫,都很早就及时有效的发现问题,然后处理病人,没有传播开 "。杨功焕介绍。

对于现有 39 种法定传染病之外新发现的或无法识别的传染病,这套网络直报系统是否会漏报?尤其是类似武汉此次不明原因肺炎,是否会漏报?

杨功焕认为不会。" 因为鉴于 SARS 的经验,我们在网络直报系统中专门、特别设了一项:不明原因肺炎,人感染禽流感、鼠疫、腺鼠疫,很多刚开始表现出来的症状就是不明原因肺炎,又比较凶险,就用不明原因肺炎这一类来监测。发现不明原因肺炎病例很多以后,在这个疫情报告里不会出来准确名称,但会去调查、核实以后上报。"

金水高则认为,有可能漏报," 因为不认识——在这 39 种传染病之外,肯定会出现新型的、大家叫不上名字的传染病,就像这次武汉的新型冠状病毒肺炎 "。

但他介绍,这个传染病和突发公共卫生事件网络直报系统除了上报传染病例外,还可上报突发公共卫生事件。" 举个例子,吃完东西一堆人发生腹泻了,就是突发公共卫生事件,也要通过这个网络系统上报:要把这个事件描述一下,有多少人,有什么症状。"

" 此次疫情网络直报系统的启用没有那么早 "

事实是,在此次新型冠状病毒肺炎疫情中,网络直报系统的启用没有那么早。

一位中国疾控中心内部人士表示,1 月 20 日国务院将此次新型冠状病毒肺炎疫情作为乙类传染病按甲类管理后,才纳入网络直报系统。

" 新型冠状病毒感染的肺炎是一个新发疾病,在现有传染疾病报告目录里是没有的,调整网络直报系统设置、人员培训需要一个过程。" 中国疾控中心副主任冯子健 1 月 31 日在接受《新京报》采访时表示。

据一位疾控系统人士介绍,新型冠状病毒肺炎是新发现的传染性疾病,但在宣布为法定传染病后就必须在直报系统报了," 新冠按甲类管理,所以都在 2 小时内完成上报、审核 "。

据上述中国疾控中心内部人士介绍,在将新型冠状病毒肺炎疫情纳入网络直报系统之前,武汉新型冠状病毒肺炎的病例数据直接报到国家卫健委,其所获得的数据也是从国家卫健委反馈回来的。

金水高推测,武汉是通过卫生行政系统的应急办将疫情上报国家卫健委的。" 否则,也不会在 12 月 31 日就以国家卫健委的名义派出专家组到武汉。"

只是,在 12 月 31 日国家卫健委专家组到达武汉以后至 1 月 20 日疫情防控紧急升级的这 20 天里,究竟发生了什么:国家卫健委专家组给出了怎样的疫情研判?又给出了怎样的疫情防控指导意见?

d
dumbttt
1 楼
习皇集所有权力于一身,让党国社会和官僚系统处于半瘫痪状态。这么大的国家,全靠他老人家一个大脑运转,自然反应迟钝。
y
youyuanfun
2 楼
到底是维稳重要还是疫情通报重要,高层还得权衡一下嘛!
n
noexit
3 楼
3000万的建设项目当然会很快上马,因为各色人等又可以中饱私囊; 各级领导的政绩又添一笔; 国际上又可以吹出来名声,你们有的我也有; 唯,老百姓到了关键时候,才知道 这个可以从乡镇医院直报倒国家疾控中心的系统要运作,还要上级启动????难道不应该一直开启着在运作中?????? WTF
B
Blank
4 楼
习包子怎么可能下令去追杀习病毒? LOL
L
LISP
5 楼
很简单,愚蠢设计
总是我
6 楼
有段子说一些国家投资几千万的软件项目经过层层转包,最后是通过教授给学生布置作业免费做出来的。这个是不是其中一个?呵呵。
山水如画
7 楼
维稳系统是不是也是这个质量啊LOL
r
rainstorm
8 楼
谁说没启动?明明当局第一时间就知道了。系统建设的好在中国屁用没有,因为上面可以关了它。
H
Heiyaya
9 楼
这世界上有啥硬件系统软件系统能强得过土工官僚体系?
s
snowmannj
10 楼
国家卫建委,疾控中心的存在应该是以保护广大人民生命财产为宗旨,以遇见大规模传染病发生,防患于未然为己任的。所谓养兵千日,用兵一时。国家花重金建设的整套系统,高薪养着的这批专家,关键时刻掉链子,枪打不出子弹,手榴弹拉不出弦。这种部门失去了存在的意义, 甚至没有它还更好,至少李文亮们还能发个警报。有了这批专家,要放个屁还得脱裤子,还得问妈我有个屁现在能放吗?什么时候放。真是气死我了。
嘟嘟囔囔大总裁
11 楼
事情越来越蹊跷了,加拿大P4实验室冠状病毒被邱香果偷运回中国的那个加拿大主管在非洲心脏病发作死了……来龙去脉越绕越远了……
m
maina
12 楼
搞清楚了,就是只能报已知的不能报新的传染病,因为数据库里没有。
知我是谁
13 楼
报个P,吹牛逼专用
v
visit2018
14 楼
因为领导忘记了。。。
l
layala121
15 楼
就是国务院批示过了才能上报,他奶奶的,这样的系统有个屁用!!!!
西
西风-西风
16 楼
Go to Hell!!
s
seeherela
17 楼
这政府就是个joke
刚满十八
18 楼
先吹吹哨再报也不迟。
J
JailHer2016
19 楼
华为5鸡的应用范例
s
snowmannj
20 楼
以后有火警是否也要请示批准后才能发消息。
行云流水一心间
21 楼
党国有无数面子工程,都是【一届领导拍拍脑袋、下届领导束之高阁】的政绩工程而已。在吸血腾飞的辉煌岁月里,这种【应届喝彩、换届掉色】的“样板戏工程”海了去,甚至耗资天文的三峡工程也是如此,【领导开心最喜奔,蜚语流长算什么】。民脂民膏是否取之于民用之于民?【一带装碧、一路撒币】就行!!20200207
多村地主
22 楼
都让狗吃了
i
iloveCCP
23 楼
3000万太少,我一看就觉得不可能,可能使初始投入。 实际投入11亿。 一下摘自新京报: 新型肺炎背后的疫情报告系统 去年12月29日上报的4起病例,为疫情的发现揭开了冰山一角。 仍在持续的新型冠状病毒肺炎疫情中,一套“系统”在悄然运转。 这套系统的历史可追溯至“非典”时期——它耗资11亿元,过去15年间持续监测我国39种法定传染病。其中甲类传染病可实现2小时直报。 非典之后,中国搭建了全球最大的传染病疫情和突发公共卫生事件网络直报系统(简称网络直报系统)。1月20日,新型冠状病毒感染的肺炎被国家卫健委纳入法定传染病管理,4天后网络直报功能正式开启。 新京报记者自地方疾控部门获悉,各地医院接诊的新型肺炎疑似病例即要上网直报。经核酸检测后的确诊病例,要再次上报。系统中的数据直达各级疾控中心,包括中国疾控中心。
i
iloveCCP
24 楼
没事的时候吹得天花乱坠: http://www.chinacdc.cn/jlm/yw/201801/t20180103_157752.html 出事了,系统就不灵了。 然后找一堆自相矛盾的理由来脱责, 什么新型肺炎不是系统包含的。尽管系统有“不明肺炎”选项。 呵呵。 ------------------------- 保障国家传染病网络直报系统的“跨年盛宴” 作为中国疾控中心运营的国家重要信息系统——传染病网络直报系统,今年已是系统上线运行的第十五个年头。每年元旦前夕,工程师们通宵达旦的进行年度基础数据结转,成为信息中心保障来年系统正常运转与传染病疫情正常报告的“跨年盛宴”,而正是这平凡的工作造就了网络直报系统的伟大。   网络直报系统的核心基础数据结转,堪比医疗上的全身换血一样——难度大、要求高、头绪多。不仅必须把系统停机时间控制到最短,减少对全国业务系统运行的影响,而且只许成功不许失败。信息中心各部门全力以赴,通力协作,经过缜密研讨论证、精心组织实施,年复一年地完成了这样一个关键信息系统的“大换血”手术。   2018年元旦,新年伊始,一个阳光明媚、蓝天白云的早晨,当人们沉浸在节日的欢乐中时,信息中心的工程师们已经在昌平新址度过了一个不眠之夜,开始检查新一年的传染病网络直报系统核心基础数据。此时的中心机房内外仍然人头攒动、一片繁忙,到处是人们忙碌的身影。一个个牵动全体执行人员的反馈传来:服务器正常、网络正常、业务服务启动正常、登录正常、数据查询统计正常、数据容灾恢复……随着最后一个检查点传来正常的信息,网络直报系统的年度“大换血”手术比计划时间提前一小时完成。   时间退回至2017年年尾,随着传染病网络直报系统的不断完善与信息化建设的不断深入,疾控信息化取得重大进展:全面关闭公网直接访问、全面启动数字证书实名登录,而这一切都离不开与系统基础数据进行数据交互,数据成为了流淌在传染病网络直报系统中的“血液”。如此大的“手术”,需要对全国各地用户实时沟通,及时发布信息,暂停网络应用。各子系统的工程师需要密切配合、协同工作,运维工程师需要过硬技术、任劳任怨。针对当前的软、硬件环境,梳理存储和网络等硬件环境现状。找出停机前、后的关键环节,精准进行管控,确保系统停机时间控制在数小时内。必须做好各种应急准备与预案。彻底理清各类设备故障可能影响的数据交互,一一列出相应的解决方法、解决时间和责任人。   经过周密部署,在团队的共同努力下,我们做到了平凡坚守十五载,创造了国家传染病网络直报伟大工程。
i
iloveCCP
25 楼
“网络直报系统的核心基础数据结转,堪比医疗上的全身换血一样——难度大、要求高、头绪多。不仅必须把系统停机时间控制到最短,减少对全国业务系统运行的影响,而且只许成功不许失败。信息中心各部门全力以赴,通力协作,经过缜密研讨论证、精心组织实施,年复一年地完成了这样一个关键信息系统的“大换血”手术。 ” 我靠,不就是一个database tuning 吗,搞得像惊天动地的大事似的,还“盛宴”。 “核心基础数据结转”, 这破系统用得着什么核心基础数据吗?啥基础数据? 无为就是病人ID, geo-demographic information, disease information. 而且这种数据库,半年前的数据都可以删掉,因为只要疾病没流行,以前的数据没有意义了。 所谓基础数据,顶多加个GIS (地理信息系统, 省,市,县,乡镇GIS),没那么复杂。地方乡镇都不用配电脑,做个mobile app 就可以。
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lzh0007
26 楼
明明湖北省政府可以当机立断的事情,请示什么中央?有些事和打仗一样,当事领导决断。类似徐向前和林彪的例子。徐完全听命于中央,不识进退,导致西路军横死大漠。林彪在东北虽然有太祖让抢地盘的指令。可一看情形不对,一路跑出了国境线,最终又能卷土重来。说到底还是人不行!
十里桃花在水一方
27 楼
上级没批准就上报,就是造谣。
D
Doctor11
28 楼
这不就是北洋水师吗?投了那么多钱体制不行就是浪费。表面上看可以系统可以很快地把底层信息传达到中央但能不能进入系统还得被上级卡着。
D
Doctor11
29 楼
金水高则认为,有可能漏报," 因为不认识——在这 39 种传染病之外,肯定会出现新型的、大家叫不上名字的传染病,就像这次武汉的新型冠状病毒肺炎 "。 ——- 这特么的得多蠢啊,另设一个其它不明疾病不就行了么,如果一个地方出现大量这种不明疾病中央就得重视并调查了
w
watcher2
30 楼
感觉这是整个医学界的愚蠢错误。一个病毒从动物跳到人身上,对人有致命影响。不传染给其他人的可能性有多大。就这个事研究了两个星期。各个国家都在关心能不能人传人。一个能感染呼吸系统的 病毒能不能人传人,需要观察研究吗?!!
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lilywanda
31 楼
这是见过最愚蠢的网站,就因为没有疾病名称就报不了?!
天涯散客
32 楼
崔永元的幽默: 如果有人问我这病毒是不是美国人干的,我就说没错! 而且美国人收买了武汉警察不让8个医生报警, 还收买了整个卫生系统装聋作哑, 还买通了武汉官员故意春节让百不庭几万老人吃宴席传染, 红十字就是美国特务阻挠物资发放 那个一问三不知的湖北某县卫健主任是台湾特务,得到命令捣乱。 武汉市长一定是拿了美国津贴,否则不会隐瞒
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mickey222
33 楼
中国啥系统都不行,只有维稳系统全球效率最高。直接用维稳系统改做传染病直报系统就行了。11亿是白花了。