专家指出，滥用、不合理联用药物是导致急性肾衰竭的常见原因之一，安全用药不可忽视。
因感冒、低烧后在小诊所输液治疗，55岁男子确诊“尿毒症”。相关话题冲上热搜后，引发社会广泛讨论。
据“陕视新闻”报道，诊所医生为这名感冒患者静脉滴注了左氧氟沙星、布洛芬、泰诺、阿昔洛韦四种药物。两天后，男子感冒症状好转，小便却急剧减少，最终诊断为药物副作用所致的急性肾衰竭。
多名药师、临床医生告诉“医学界”，上述联合用药方案治疗感冒极不正确，存在滥用、不合理混用药物等情况，易导致药物性肾、肝损伤。若干预不当，急性肾衰竭可能进展为慢性肾衰竭甚至尿毒症。
药师：治疗方案极不合理
中山大学附属第六医院药学部主管药师熊立雄向“医学界”详细介绍了上述四种药物，并指出了该方案的不合理性。
左氧氟沙星是一种抗菌药物，即抗生素，用于治疗细菌感染的各种炎症如肺炎、腹膜炎、尿道炎等。“普通感冒多为病毒所致，抗菌药物无效，只有确认合并细菌感染，才可以使用左氧氟沙星。”熊立雄说。
布洛芬是一种非甾体抗炎药，用于解热镇痛；泰诺则是一种复方制剂的感冒药，主要含有对乙酰氨基酚、伪麻黄碱、右美沙芬、氯苯那敏四种成分。
其中，对乙酰氨基酚与布洛芬同属于解热镇痛药，其他三种则为感冒对症药物，可减轻咳嗽、流涕等症状。
熊立雄表示，泰诺的药品说明书中明确指出，需要避免再使用含有对乙酰氨基酚的其他药品，或者是其他的解热镇痛类的药品。
此外，阿昔洛韦是一种抗病毒药物，但其主要用于治疗由单纯疱疹病毒和水痘带状疱疹病毒引起的疾病，对于由鼻病毒、副流感病毒、流感病毒等引起的感冒或流感，并不具备疗效。
熊立雄认为，若为治疗感冒，这一用药组合极为不合理，不仅过量、重复用药，而且部分药物并不对症。
他表示，临床上引起药物性肾损伤的药物主要有四大类，一是抗生素，二是解热镇痛消炎药，三是抗肿瘤药物，四是一些中草药，如马兜铃酸等，“这位患者所使用的四种药物中，有三种包含在其中。”
除了药物本身，静脉输液的给药方式也值得商榷。熊立雄表示，对于左氧氟沙星和阿昔洛韦这些有一定肾毒性的药物，在输液时间上有着明确要求，滴注过快可能会引起急性肾功能损伤。
比如阿昔洛韦的说明书明确指出，输液时间应超过60分钟，以防止药物沉积于肾小管引发急性肾功能损伤。
而左氧氟沙星作为一种通过肾脏代谢的药物，其500毫克的输液时间也应超过60分钟，并且建议患者在输液期间充分饮水，降低药物在肾脏中的浓度，进而减少肾损伤发生的风险。
诊所医生热衷“三件套”
长期以来，在一些私人诊所和乡村医生处，“抗病毒+抗生素+退烧药”的“三件套”成为感冒、高热治疗的主流方式，有些医生甚至还会再加上激素。
例如，一些小诊所的医生会在询问病症后，为其开具疗效不同的多种药物，在一张长宽不到10厘米的方块纸上放上12粒药，让患者一次性地服下。或是为患者输液、打退烧针，其中包含抗生素、退烧药、感冒药、维生素和中成药等。
有诊所医生曾告诉“医学界”，输液或肌肉注射是自己长期使用的治疗方式，能够在较短时间内缓解患者的高热、头疼等症状，老百姓的接受度也较高。
在他的治疗方案中，抗生素和消炎药占有重要地位，因为“起效快，患者能够早日摆脱身体不适和担忧情绪”。
也有患者会在出现症状后，主动向医生提出使用“三件套”，因为在很多县城诊所中，医生从小就是这么治的，见效快且并没听过有副作用。
实际上，这一治疗组合被称为“赤脚医生常用方法”，但从科学用药的角度看，并不合适。
此前有专家告诉“医学界”，如果不区分患者的病情，一上来就用“抗生素+抗病毒+退烧药”的治疗方案，除了增加医疗费用外，还会增加患者肝肾毒性反应。
如果没有明确的细菌感染，也不主张大面积使用抗生素。
《柳叶刀》杂志2022年初发布了一项迄今对抗生素耐药性全球影响最全面的分析，该研究估计，2019年抗生素耐药菌感染直接导致127万人死亡，间接导致495万人死亡。
“合理使用抗生素的前提，就是要强调精准诊断。”专家表示，“三件套”过于简单化，而实际临床诊疗要复杂得多，他建议基层医生调整治疗方案，提高治疗的精准性。
警惕药物导致肾衰竭
在此次事件中，这位患者输液两天后感冒症状好转，小便却减少到1天1次，且尿量极少。医院检查结果显示，其血肌酐高达1455μmol/L，超出正常上限14倍，被诊断为肾衰竭。
临床中，药物副作用导致的肾衰竭并不少见，在暨南大学附属第一医院肾内科工作二十余年的刘璠娜主任医师就曾接诊过不少类似病人。
她向“医学界”介绍，肾脏是人体最大的排泄器官，大部分药物及其代谢产物都需要经过肾脏排泄，因此，肾脏也是最容易受到药物损伤的器官之一。
“药物性所致的肾损害一般表现为急性。”刘璠娜表示。急性肾损伤以往称为急性肾衰竭，药物毒性是常见原因之一。
《柳叶刀》2025年发表的综述类文章Acute kidney injury显示，药物相关性的病例占住院患者所有急性肾损伤病例的19%-26%，其相关病理生理机制包括肾小管损伤、管内阻塞、微血管改变和间质性炎症。
刘璠娜指出，治疗药物性急性肾损伤的首要方法是停用相关药物，控制原发病，并维持肾脏灌注、改善肾脏微循环。
部分患者可能还需要接受抗感染、免疫抑制等治疗。“相对慢性肾衰竭，急性肾损伤预后较好，及时、规范地治疗，多数患者可恢复肾功能。”本次新闻里的患者就得到了良好结局，在住院治疗两周后尿量逐渐增多，肾功能恢复正常，后续不再需要透析治疗。
刘璠娜表示，相关话题里提及的“尿毒症”在此次新闻中应系误读。药物所致肾损害多为急性肾损伤（急性肾衰竭），尿毒症则是慢性肾衰竭的终末期表现。虽名称中都含有“肾衰竭”，但两者并不是一回事，在诊断、治疗、预后等各方面也都不一样。
她提醒，虽然大多数的药物性肾损害可逆，但进展为尿毒症并非不可能。“一旦病情发展至尿毒症阶段，患者将不得不依赖终身血液透析或寻求肾移植，疾病负担极为沉重。”
熊立雄则表示，确保用药安全是预防药物性肾损伤和肝损伤的关键措施。
以感冒用药为例，使用前应仔细阅读说明书，掌握药物成分、剂量、常见副作用以及禁忌事项，不要随意增加剂量、混合使用不同药物导致成分叠加，以及自行配伍中草药等。
如果是儿童、老年人、孕产妇和慢性病患者等高风险群体，则应前往正规医院就诊，并遵循医生或药师的用药指导。
专家指出，滥用、不合理联用药物是导致急性肾衰竭的常见原因之一，安全用药不可忽视。
因感冒、低烧后在小诊所输液治疗，55岁男子确诊“尿毒症”。相关话题冲上热搜后，引发社会广泛讨论。
据“陕视新闻”报道，诊所医生为这名感冒患者静脉滴注了左氧氟沙星、布洛芬、泰诺、阿昔洛韦四种药物。两天后，男子感冒症状好转，小便却急剧减少，最终诊断为药物副作用所致的急性肾衰竭。
多名药师、临床医生告诉“医学界”，上述联合用药方案治疗感冒极不正确，存在滥用、不合理混用药物等情况，易导致药物性肾、肝损伤。若干预不当，急性肾衰竭可能进展为慢性肾衰竭甚至尿毒症。
药师：治疗方案极不合理
中山大学附属第六医院药学部主管药师熊立雄向“医学界”详细介绍了上述四种药物，并指出了该方案的不合理性。
左氧氟沙星是一种抗菌药物，即抗生素，用于治疗细菌感染的各种炎症如肺炎、腹膜炎、尿道炎等。“普通感冒多为病毒所致，抗菌药物无效，只有确认合并细菌感染，才可以使用左氧氟沙星。”熊立雄说。
布洛芬是一种非甾体抗炎药，用于解热镇痛；泰诺则是一种复方制剂的感冒药，主要含有对乙酰氨基酚、伪麻黄碱、右美沙芬、氯苯那敏四种成分。
其中，对乙酰氨基酚与布洛芬同属于解热镇痛药，其他三种则为感冒对症药物，可减轻咳嗽、流涕等症状。
熊立雄表示，泰诺的药品说明书中明确指出，需要避免再使用含有对乙酰氨基酚的其他药品，或者是其他的解热镇痛类的药品。
此外，阿昔洛韦是一种抗病毒药物，但其主要用于治疗由单纯疱疹病毒和水痘带状疱疹病毒引起的疾病，对于由鼻病毒、副流感病毒、流感病毒等引起的感冒或流感，并不具备疗效。
熊立雄认为，若为治疗感冒，这一用药组合极为不合理，不仅过量、重复用药，而且部分药物并不对症。
他表示，临床上引起药物性肾损伤的药物主要有四大类，一是抗生素，二是解热镇痛消炎药，三是抗肿瘤药物，四是一些中草药，如马兜铃酸等，“这位患者所使用的四种药物中，有三种包含在其中。”
除了药物本身，静脉输液的给药方式也值得商榷。熊立雄表示，对于左氧氟沙星和阿昔洛韦这些有一定肾毒性的药物，在输液时间上有着明确要求，滴注过快可能会引起急性肾功能损伤。
比如阿昔洛韦的说明书明确指出，输液时间应超过60分钟，以防止药物沉积于肾小管引发急性肾功能损伤。
而左氧氟沙星作为一种通过肾脏代谢的药物，其500毫克的输液时间也应超过60分钟，并且建议患者在输液期间充分饮水，降低药物在肾脏中的浓度，进而减少肾损伤发生的风险。
诊所医生热衷“三件套”
长期以来，在一些私人诊所和乡村医生处，“抗病毒+抗生素+退烧药”的“三件套”成为感冒、高热治疗的主流方式，有些医生甚至还会再加上激素。
例如，一些小诊所的医生会在询问病症后，为其开具疗效不同的多种药物，在一张长宽不到10厘米的方块纸上放上12粒药，让患者一次性地服下。或是为患者输液、打退烧针，其中包含抗生素、退烧药、感冒药、维生素和中成药等。
有诊所医生曾告诉“医学界”，输液或肌肉注射是自己长期使用的治疗方式，能够在较短时间内缓解患者的高热、头疼等症状，老百姓的接受度也较高。
在他的治疗方案中，抗生素和消炎药占有重要地位，因为“起效快，患者能够早日摆脱身体不适和担忧情绪”。
也有患者会在出现症状后，主动向医生提出使用“三件套”，因为在很多县城诊所中，医生从小就是这么治的，见效快且并没听过有副作用。
实际上，这一治疗组合被称为“赤脚医生常用方法”，但从科学用药的角度看，并不合适。
此前有专家告诉“医学界”，如果不区分患者的病情，一上来就用“抗生素+抗病毒+退烧药”的治疗方案，除了增加医疗费用外，还会增加患者肝肾毒性反应。
如果没有明确的细菌感染，也不主张大面积使用抗生素。
《柳叶刀》杂志2022年初发布了一项迄今对抗生素耐药性全球影响最全面的分析，该研究估计，2019年抗生素耐药菌感染直接导致127万人死亡，间接导致495万人死亡。
“合理使用抗生素的前提，就是要强调精准诊断。”专家表示，“三件套”过于简单化，而实际临床诊疗要复杂得多，他建议基层医生调整治疗方案，提高治疗的精准性。
警惕药物导致肾衰竭
在此次事件中，这位患者输液两天后感冒症状好转，小便却减少到1天1次，且尿量极少。医院检查结果显示，其血肌酐高达1455μmol/L，超出正常上限14倍，被诊断为肾衰竭。
临床中，药物副作用导致的肾衰竭并不少见，在暨南大学附属第一医院肾内科工作二十余年的刘璠娜主任医师就曾接诊过不少类似病人。
她向“医学界”介绍，肾脏是人体最大的排泄器官，大部分药物及其代谢产物都需要经过肾脏排泄，因此，肾脏也是最容易受到药物损伤的器官之一。
“药物性所致的肾损害一般表现为急性。”刘璠娜表示。急性肾损伤以往称为急性肾衰竭，药物毒性是常见原因之一。
《柳叶刀》2025年发表的综述类文章Acute kidney injury显示，药物相关性的病例占住院患者所有急性肾损伤病例的19%-26%，其相关病理生理机制包括肾小管损伤、管内阻塞、微血管改变和间质性炎症。
刘璠娜指出，治疗药物性急性肾损伤的首要方法是停用相关药物，控制原发病，并维持肾脏灌注、改善肾脏微循环。
部分患者可能还需要接受抗感染、免疫抑制等治疗。“相对慢性肾衰竭，急性肾损伤预后较好，及时、规范地治疗，多数患者可恢复肾功能。”本次新闻里的患者就得到了良好结局，在住院治疗两周后尿量逐渐增多，肾功能恢复正常，后续不再需要透析治疗。
刘璠娜表示，相关话题里提及的“尿毒症”在此次新闻中应系误读。药物所致肾损害多为急性肾损伤（急性肾衰竭），尿毒症则是慢性肾衰竭的终末期表现。虽名称中都含有“肾衰竭”，但两者并不是一回事，在诊断、治疗、预后等各方面也都不一样。
她提醒，虽然大多数的药物性肾损害可逆，但进展为尿毒症并非不可能。“一旦病情发展至尿毒症阶段，患者将不得不依赖终身血液透析或寻求肾移植，疾病负担极为沉重。”
熊立雄则表示，确保用药安全是预防药物性肾损伤和肝损伤的关键措施。
以感冒用药为例，使用前应仔细阅读说明书，掌握药物成分、剂量、常见副作用以及禁忌事项，不要随意增加剂量、混合使用不同药物导致成分叠加，以及自行配伍中草药等。
如果是儿童、老年人、孕产妇和慢性病患者等高风险群体，则应前往正规医院就诊，并遵循医生或药师的用药指导。