4月13日，按照全美各州实施居家令的时间来看，多数州实施各类管制措施大概都有一个月的时间了。目前全美确诊58.3万，死亡2.3万，纽约州的数据已经明显趋于平稳，多项重要数据连续一周平缓，纽约州长联合6州正在准备开启的讨论。
纽约奥本尼公共卫生学院研究人员表示，下周将发布有关病毒药物：羟氯奎宁hydroxychloroquine研究的初步结果。
纾困金发放已经开始，本周之内会有8000万人收到第一笔金额，如果没有填写过电子报税表的民众也不用太过担心，本周会推出最新网址，民众可以更新自己的电子账户信息，这样会加快收到金额的速度，我们华人生活网的很多网友已经私信小编表示钱已经入账。
福特周二开始生产新型加压口罩和其他医用设备，这款新口罩被称为动力空气净化呼吸器（PAPR），是福特与3M公司合作开发。PAPR可以罩住整个脸部，这款透明口罩通过连在泵上的管子吸入空气，并过滤空气中的污染物。
CDC：美四大都市（纽约市、西雅图、新奥尔良和旧金山）居民严格遵守居家避疫。
纽约联合六州共推重启方案
纽约的疫情已经连续一周平缓，关于重启的计划已经有过不少讨论，纽约州长库默(Andrew Cuomo)今天表示重启没有“开关键”。
就像开水龙头，要一点一点打开，如果发现病毒感染率出现增加，就要立即把水龙头关小。
不能完全封死，但也不能一点不防，面对人类未知且强大的病毒，纽约正在采用一种更为理性也更为实用的方法，今天纽约联合六州一起共推重启方案。
参加的六个州包含了：纽约州，新泽西州，康州，宾州，达拉瓦州，和罗德岛州。
会议上共同宣布组成专门小组规划未来重启计划。
每个州任命一名公共卫生官员和一名经济官员参加会议，每个州的州长也将在小组中。
康州州长特别感谢纽约州长库默召集这次计划。他提到交通是主要问题，附近很多州的居民都通勤到纽约或附近地区上班，如果太早回归正常上班上课，很有可能带起第二波疫情。
因此他觉得六州一同参与计划是最恰当的。
经济方面
因受新冠疫情影响，美国娱乐与体育电视台 (ESPN) 旗下的评论员们将减薪15％，据悉这将影响到ESPN旗下收入最高的100位评论员。
继上周美股连续暴涨后，今天周一开盘，美股最终收盘涨跌互现。
纳斯达克指数在Netflix强势攀升的提振中迅速翻涨，最终涨幅达0.3%，其中Netflix领涨，涨幅达7.6%股价升至52周新高。
另外，电商巨头亚马逊收涨6.7%。重新攀升超2000元/每股，已经逼近距离历史最高点位。
包括世界主要产油国的OPEC+达成了史无前例的减产协议，将每天减产970万桶。
川普发推表示，这份协议将拯救美国数十万的能源岗位就业，对各方都有好处。自三月初以来原油价格已跌超40%。
周日，NIH传染病专家福契表示，他谨慎地对美国疫情作出乐观判断，认为现在正在缓和，某些地区下个月可以重开。但是他补充道，这不意味着整个国家将一下子恢复正常运转。
高盛美股明星分析师David Kostin此前曾预测美股未见底，年中标普500指数可能跌至2000点，但今天却改变了说法。
Kostin带领的团队周一发布报告，称美股现在“已经不可能”再迎来新一轮大的抛售了，因为当时高盛低估了联储史无前例的政策支持力度、“上不封顶”的资产回购举措。
另外高盛认为，鉴于疫情传播曲线已经趋缓，这极大减少了美国经济和金融市场的下行风险，也让标普500指数走出了技术性熊市区间。因此高盛预期市场已经见底，称标普500指数年底将回归3000点，并且压注经济将迎来强势反弹。
也有分析认为，高盛的判断在全球经济面临诸多未知因素的环境下显得过于自信。
川普转发“炒掉福契”,引发猜测
总统川普转发了一条呼吁炒掉美国首席传染病传记福契博士的推文，这是新冠疫情期间两人关系明显紧张的最新迹象。但白宫同日澄清说，总统并无要解雇福契的意思。
昨晚在接受CNN采访时，福契博士曾表示：从逻辑上说，如果有一个持续进行的流程并且更早开始防疫工作，那么可以挽救生命。他再次强调重启须慎重。
福契接受采访的数小时后，川普转推了一则推文，推文称这是“ #FireFauci的时机”（炒掉福契的时机），原推还对川普于2月初发布的针对中国的旅行限制表示赞赏。上个月，福契也对总统决定对欧洲和中国实施旅行限制表示赞赏，告诉记者，此举“绝对地”缓解了美国的疫情。
川普转推的那条推文暗示，福契在2月下旬错误地低估了新冠病毒对美国的最初威胁，当时他说“整个国家……仍然处于低风险状态”。但美国首席传染病专家特指的是华盛顿州爆发的疫情，并表示“这是一个不断发展的趋势。”
不过在1月下旬，福契接受广播电台采访时的确表示，新冠病毒“不是美国公众需要担心或害怕的事情。……因为我们有所准备和筛查方法。”
可见不论是福契还是川普在这一问题上都有自己的责任，但是现在就说职位不保或许也很牵强。
白宫发言人吉德利（Hogan Gidley）在一份声明中说：“这种媒体猜测是荒谬的，川普总统没有要解雇福契博士。”
吉德利进一步解释称，川普周日晚转发推文是在反对称他抗疫太迟的说法，他补充说，“福契博士从过去到现在一直是川普总统值得信赖的顾问。”
纽约死亡破万
纽约州长库默周一（4月13日）召开疫情记者会：我们已经控制疫情，最坏的时刻已经过去了......前提是我们保持聪明和清醒。
看看州长所谓的度过最坏时刻有哪些数据支持。
疫情曲线继续拉平，住院患者总人数一直处于18000的区间。
ICU住院和插管人数再次出现负增长，新增住院人数仍在日均2000左右，新增死亡671例。
截至目前总死亡人数为10056，总确诊人数达195031。
总的住院人数见顶
新的入院人数在减少中
住院人数的变化（= 入院人数 - 出院人数）接近“零增长”
ICU病房人数出现负增长
插管人数负增长
每日病死人数见顶，连日都在减少中
疫情正在从纽约市向纽约州其它地区蔓延
纽约和新泽西仍然是美国最严重的疫区
纽约为什么疫情严重？
因为人的“密度”大！
纽约州的第一例发生在韦斯切斯特郡的纽罗谢尔市，最初虽然只有一两个人，
但是他们在几百人的集会中传播了病毒
对于设施复工，库默表示要从多方面进行考量：
1）放松隔离；
2）增加经济活动；
3）重新定义必要行业
；4）增加测试和预防措施；
5）避免出现新增确诊。
库默认为
1）何时复工需要听取专家的意见，不应由政客决定；
2）需要联合周边的地区，合作范围越大，复工的效果越好；
3）需要结合经济、交通、学校等各方面综合考量；
4）需要联邦的支持，进行更为有效的立法；
5）需要增加检测量；
6）加强防疫措施，口罩、手套、体温监测都是关键措施。
库默认为，疫情没有“开关键”，不会出现明确的结束点，但是会出现某些节点：
1）纽约确实正在控制疫情；
2）纽约度过了最糟糕的阶段，死亡人数正在减少；
3）可以步上逐步回归正常的轨迹；
4）可以开始制定计划让一些行业首先复工；
5）但仍需等待出现有效的治疗方法；
6）研制出新冠疫苗，而这可能需要长达12-18个月的时间。
加州
按照模式预测，加州新冠疫情的医疗需求量将于13日到达高峰，届时将有约5200名新冠患者住院，死亡人数将于15日到达高峰，单日死亡人数可能高达66人。
不过，15日之后，每日死亡人数将开始下降，直至5月中旬疫情结束为止。
然而，这项预测与加州疾病模式发展小组的预测大不相同，后者预测加州新冠疫情的高峰将在5月中旬或5月底才会出现，6月起逐渐缓解。
加州的模式指出，加州到5月底会有约4万名新冠患者住院，但截至上周，加州使用的病床数量为2900张，不到预测的需求量9600张的三成。
自从疫情爆发以来，已有数十种模式被提出，最早提出的模式预想了最坏情况，说服了湾区和加州官员发布居家避疫（shelter-in-place）和留在家中（stay-at-home）命令。
4月13日，洛杉矶郡新增确诊病例239例，新增死亡病例25例。
目前，洛杉矶郡累计确诊总数已达9431例，累计死亡320例。
公共卫生部总监Barbara Ferrer博士表示，目前洛杉矶郡病毒致死率增长到3.4%，但好消息是今日新增确诊病例数为3月26以来最低数字。
Barbara Ferrer同时提到，23个游民确诊新型冠状病毒，其中4人居住于收容站中，已被安全隔离。然而多数感染游民并未生活在收容站中。
竟然还有人聚众夜店？旧金山市检察官办公室称，由于违反了旧金山的居家隔离公共卫生命令，该市对旧金山市 Bayview District 的 2266 Shafter Avenue 一座工业建筑内的非法夜店发布了第一份公共卫生命令的逮捕令。
调查人员称，从4月4日至4月6日的监视镜头显示，凌晨有 150 多人进出夜店。
旧金山市检察官办公室在一份声明中说 ：没有人保持 6 英尺社交疏离规定的距离。视频画面显示，每小时有 20 到 30 辆汽车停放，或从建筑物前离开。SFPD 战术部门和
Bayview 的警官在周六执行了逮捕令。
伊利诺伊州
4月13日伊州新增确诊1173，累计确诊22025例，累计确诊率20.8%；新增死亡74例，共794例死亡，死亡率3.6%。
大芝加哥地区新冠确诊具体分布如下：
芝加哥市：累计确诊 9084， 死亡 308
库克郡（除芝加哥以外）： 累计确诊 6390， 死亡 235
西郊杜佩基郡（DuPage ）: 累计确诊 1223，死亡 56
西南郊威尔郡（Will）: 累计确诊 1283，死亡 63
北郊湖郡（Lake）: 累计确诊 1516，死亡 45
西郊凯恩郡（Kane ）:累计确诊 421， 死亡 24
北郊迈克亨利（McHenry）: 累计确诊 245， 死亡 7
芝加哥市将推出抗体检测，在感染新冠病毒2至6个星期内检测者体内已产生抗体，对新冠病毒形成了免疫力，他们既不会生病也不会把病毒传染给他人。
正是因为这个原因，抗体检测被医疗界专家认为是“游戏规则改变者”，因为有抗体者可以立即恢复一切正常生活。
不过目前的抗体检测仍然存在准确性欠佳等局限性。
芝加哥卫生局局长阿瓦迪上周六表示，芝加哥市将开始推行一定数量的抗体血清检测（serology test）。目前广泛推行的试剂盒检测，检测对象是新冠病毒本身，而抗体检测的检测对象则是人体体内是否已产生针对新冠病毒的抗体。
阿瓦迪没有透露芝加哥市首批将推出多少份抗体检测，不过她相信随着FDA批准更多公司的抗体血清检测，未来几个星期乃至几个月将会越来越多的抗体检测。
特朗普宣称有权令地方政府重启经济！抗体测试或为关键
4月13日（周一）上午，美国总统特朗普公开宣称，他才是决定国家何时宽松社会疏离政策的那个最终决策人。他越来越希望尽快重新启动这个遭受新型冠状病毒沉重打击的国家。
特朗普表示：“有些人说‘是州长决定各个州何时重新恢复的决策，而不是美国总统不是联邦政府的决定。’ 我们有充分的理由告诉你这是不正确的......这是由美国总统来决定。”
美联社的报道中指出，根据美国宪法，公共健康和卫生安全属于州和地方政府的职责范围。尽管特朗普声称他有权要求州长们重启各州的运转，但目前尚不清楚特朗普打算使用何种法理基础来推翻众多州政府和县政府颁布的“居家隔离令”。
特朗普显然希望推动重新开启经济运转，随着众多企业在社会疏离政策下纷纷关闭，经济一落千丈，截止到上周四已经有超过1700万劳动人口失业。
特朗普表示，他和联邦政府正在与各个州政府紧密合作，希望与州长们共同做出决定，并希望很快得到更多州的支持。
联邦政府下达的社会疏离政策原定将于4月底结束。但是疫情的发展令很多州长做出更加长期和严格的居家隔离决定。很多州或一些县辖区已经下令将该政策延长至夏末。
美联社在报道中认为，联邦正在努力推进的抗体检测可能是未来放宽社会疏离政策的重要步骤，该测试可以表明某人是否曾感染病毒或产生抗体，以表明他是否具有免疫能力。
在周一（13日）与多州州长举行的电话会议上，美国副总统迈克·彭斯（Mike Pence）表示本周晚些时候会宣布批准进行抗议测试，以精确确定谁已经接触过新冠病毒，康复并且产生了抗体。
总统特朗普承诺，周二将成立一个由州政府、地方官员、企业高管、经济学家和卫生专家组成的团队，探讨如何在不引发新的疫情流行的情况下重启经济。
不过，白宫新冠病毒特别工作组的专员黛博拉·伯克斯博士（Dr. Deborah Birx）对目前的检测能力表示担忧，她希望医院和实验室积极提高检测的效率。
伯克斯博士指出，在过去两周内，一些供应商支持了300万个测试的耗材，但实际投入测试运转的仅有20万个。
在此之前，首席传染病专家福西（Anthony Fauci）曾警告说，如果放宽社会疏离政策会出现疫情反弹，他甚至认为“不能保证美国人在11月3日选举日前往投票是安全的。”
首席传染病专家 Anthony Fauci
新冠病毒大流行将如何结束？ 美国全民抗体检测的真相
文/黄绒 （生物学博士）
核心提要
1.不论基于现实利益，还是未来全球竞争的考量，抗体测试这条战线比医院里救护病人那条战线可能更重要，不过，这种调查能不能及时为决策提供可靠参考，还是一个未知数。
2.对于COVID-19，目前尚不清楚什么水平的抗体可以使患者免疫，或者免疫可以持续多长时间。但这个抗体检测对美国的下一步至关重要。如果查找出那些有免疫与抗体的人群，则对经济重新启动以及工人们的复工，有着重要的参考意义。
3.即使确认痊愈者体内有抗体，也不能确定它们会阻止将来的感染。抗体也很可能随着时间流逝消失，目前尚不清楚到底需要多久。
4.大规模抗体测试如果能证明持久抗体的存在，最直接的作用就是用于判断否能解除社会隔离和复工复产。
美国对“全民进行抗体检测
寻找免疫群体”真相？
冠状病毒的抗体检测结果将决定数千万美国人是否可以安全返回工作场所和学校中起着关键作用？4月12日，由美国国立卫生研究院（NIH）主导，在全美6个都会区，西雅图、旧金山、纽约、洛杉矶、波士顿、明尼阿波利斯展开的一项全国性的抗体检测项目，同步在各地启动。需要声明的是，这个项目并不是中文自媒体所谓的“美国全民抗体检测”。这两个概念有本质区别。如同评估流感死亡数据一样，美国没有足够的人力和物力来组织全国新冠抗体情况普查，只能通过大范围采样后导入数学模型估算。
截止4月13日，美国确诊病例破55万例，死亡破2.1万例、逾268万人接受检测。至少还有将近300多万份检测没有做完的情况下，时代周刊的消息称，已有70多家公司签署了销售所谓抗体测试的协议，部分州已测试了将近10,000志愿者。人们对于自己是否有抗体很感兴趣，新开放的这1万个名额显然根本无法满足人们的要求。
美国过敏和传染病研究所所长福奇称，新冠病毒感染者的检测与正在进行的这个全美范围的抗体检测项目将并行不悖，抗体检测主要用于评估免疫群体在美国的真实数据，以此确定下一步美国复工的时间表。白宫已在考虑给检测后对具有免疫能力或持续免疫能力的人发放“免疫证明”，以便让其顺利复工。
随后，加州洛杉矶县卫生局宣布，与南加大公共卫生学院合作，开始在这个美国人口最多的县范围展开抗体测试。未来三周，每周五和周六，测试人员在6处免下车服务快速检测站，随机抽检1000名成年人。这一检测的目的不是筛查新冠病人，而是调查新冠病毒在当地的传播状况，主要是感染致死率和全民感染率两项指标。与其类似，斯坦福大学医学院参与下，北加州圣塔克拉拉县一个3000人的随机抗体测试4月9日开始，为期两周。欧洲同样行动起来，4月9日，德国开始了欧洲首个大规模抗体测试项目，地点在德国疫情最严重的地区之一海因斯贝格，1000人。而英国早在3月底，在群体免疫政策下，早就搞起来了。
《洛杉矶时报》说，抗体测试正成为抗击新冠肺炎疫情的最新一条战线。 美国媒体没好意思公开说的是，从某种角度评估，这条战线比医院里救护病人那条战线可能更重要，不论基于现实利益，还是未来全球竞争的考量——太多国家太需要用抗体测试调查结果为依据早日恢复工商业运转了。
不过，这种调查能不能及时为决策提供可靠参考，还是一个未知数。
洛杉矶县进行的抗体研究使用的检测测试
新冠病毒R0或上调为5.7
抗体检测意欲何为？
四月中旬，Emerging Infectious Diseases（新兴传染病）杂志提前在线发表的一篇论文引发轰动，阿拉莫斯国家实验室的几位学者认为，想要通过免疫（包括有效疫苗免疫和群体免疫）来消灭传染病，人群需要实现的免疫率是1-1/R0，估算出的R0中位数是5.8。科学家们认为，如果R0是2.2，就需要55%的人群免疫率。如果R0是5.7，则需要82%的人群免疫率，也就是说，需要超过82%的人口对病毒免疫，才能停止这个病毒的传播。而这意味着可能将会有超过百万人的死亡量级。这个对于中国武汉早期疫情的研究，这已宣布群体免疫的失败以及不可能。
美国此时启动的这项规模浩大的新冠病毒抗体检测，则是一个退而求其次的安排。对于大多数人来说，新的冠状病毒会引起轻度或中度症状，例如发烧和咳嗽，这些症状会在两到三周内消失。对于某些人，特别是老年人和存在健康问题的人，它可能导致更严重的疾病，包括肺炎和死亡。
对于许多感染，抗体水平超过一定阈值表明该人的免疫系统已经成功抵抗了病毒，并且很可能受到了再次感染的保护。对于COVID-19，目前尚不清楚什么水平的抗体可以使患者免疫，或者免疫可以持续多长时间。但这个抗体检测对美国的下一步至关重要。
据一位参与这项协调计划的医生称，白宫从英国的群体免疫中，早就得到了一个结论，群体免疫根本不太可能，但是如果查找出那些有免疫与抗体的人群，则对经济重新启动以及工人们的复工，有着重要的参考意义。
这篇文章通过收集和分析国内在1月15-30日期间的病例报告，得出结论：新冠病毒R0或上调为5.7，群体免疫计划代价太高，已无实现之可能。
意大利治愈首例患者“复阳”：
冠病毒感染者可能无法终身免疫？？
其实，中国新冠肺炎的疫情时期已经随着武汉4月8日解封结束了。作为最初的疫情中心，武汉完整经历了暴发到受控的全部过程，其控制措施未必可以为现在仍水深火热的其它地方，从米兰、纽约到新加坡全盘复制，但它实证了病毒可控性，他处固然有所差异，无非是时间长短和成本多少，就算是有二次复发，计算出现南亚和拉美的大流行，跳不出这个循环。
后疫情时代，世界各国面临更大挑战，不是来自病床数和呼吸机供给，而经济、社会和政治全方位治理。 解决这一棘手问题的基础是针对新冠病毒的流行病学基本认知，其中关键之一：病毒感染者在康复后是否具有持续的抗体？在人们的印象中，很多传染病得过一次并康复后，便对导致疾病的病毒有了抗体，因而不会再复发。但具体到新冠病毒，迄今还没有科学家敢下定论。
这是因为人类的免疫功能是连续的。对于某些病原体，例如水痘带状疱疹病毒（可引起水痘），感染可产生近乎普遍的持久抗体，也就是一次感染终身免疫。另一方面，破伤风梭状芽胞杆菌的自然感染是导致破伤风的细菌，它就无法向康复者提供任何保护，即使接种疫苗的人也需要定期加强免疫。在通常情况下，感染艾滋病毒HIV的个体具有大量抗体，可这些抗体无助于预防或清除艾滋病毒。
西班牙国家研究委员会生物技术专家玛尔·巴莱斯4月初接受《阿贝赛报》采访时说，理论上，一旦发现病原体侵入体内，人的自然防御系统就会启动，之所以有无症状的感染者，就是因为有些人可能被感染了，但其免疫系统遏制了病原体在体内繁殖。可是，这种现象并不能充分说明无症状感染者对病毒具有免疫力，更不能断言免疫力是终身的。所以，需要进行特定测试，以确认无症状感染者的血液中是否具有针对这种病毒的抗体，并确认他们能够产生相当持久的抗体。
巴莱斯说：“新冠患者痊愈后可能不会再次被病毒感染，抗体也很可能随着时间流逝消失，目前尚不清楚到底需要多久。但目前也没有证据显示，新冠病毒会像疱疹一样反复发作。”不过，就在这份采访发表的几乎同时，意大利都灵治愈的首例患者核酸检测结果“复阳”，所以也有研究人员怀疑，与其他冠状病毒相比，人体对新冠病毒免疫力可能相对较短，只有数周或数月。
WHO协调六个国家
检测全球抗体者路线图
冠病毒感染者是否无法终身免疫？
要解答这个问题，存在两条路径，一条是病毒分子学研究，另一条就是大规模的人群追踪调查。 前者目前还处于非常早期的阶段，加拿大安大略麦克马斯特大学老龄化和免疫力研究中心主任、病理学和分子医学教授道恩·鲍迪什（Dawn Bowdish）说，“现在还不清楚新冠病毒在免疫谱中的位置”，节性冠状病毒，例如引起普通感冒的冠状病毒的免疫力在感染后数周开始下降，而SARS免疫力在4个月左右达到峰值，并提供大约2到3年的保护，希望与SARS有大量相同遗传学结构的新冠存在类似特性。
而且，即使确认痊愈者体内有抗体，也不能确定它们会阻止将来的感染。 鲍迪什说，研究人员想要的是中和抗体，这些蛋白通过与连接到宿主细胞、释放宿主细胞、再与病毒结合三个步骤来减少和预防感染，相反，非中和抗体仍可识别病原体的一部分，但它们不能与宿主细胞有效结合，因此不能防止病毒侵袭细胞。
“如果人类天然产生抗新冠病毒的中和抗体，那么只要找出它们与病毒结合的位点，那一小块靶向定位的蛋白质，就会成为免疫的神奇子弹，”鲍迪什说，对于新冠，该靶位点最有可能在其刺突糖蛋白的所谓受体结合域上，这种突触糖蛋白是一种附着在糖上的蛋白，病毒藉此进入细胞。但是，鲍迪什说，这一点可能会带来挑战，因为人类免疫系统并不擅长制造针对糖衣物质的抗体。
第二条路，就是大规模抗体测试，用数据证明病愈者有针对新冠病毒的持续抗体。这条路各国专家们早在美国决策者有类似意识之前就开始研究了，世界卫生组织（WHO）新冠肺炎协调专员玛丽亚·范·科霍夫介绍说，世卫组织牵头的一项名为“团结II”（Solidarity II）的专项研究将在4月中旬启动，超过6个国家参与。
范·科霍夫解释说，“团结II”是“三步走”方法的最后一步，该方法旨在尽快收集更多抗体数据。首先，WHO与许多疫情严重国家的研究人员合作，收集有关多少人拥有抗体的信息，这对于了解新冠肺炎的流行病学至关重要；其次，WHO已发布了几种针对“早期调查”（包括抗体研究）的标准方案，目前正帮助一些国家和研究团队使这些方案本地化，并开展测试分析；“团结II”则是最后一步，将使参与国汇总大规模抗体研究的发现，以获得全球的大致情况。“团结II”计划开展一年甚至更长时间，初步研究结果有望于几个月内发布。
加利福尼亚州威斯敏斯特市的一家抗体测试站点，抗体测试费用为75美元
能否复工？
美国将为具有抗体者颁发免疫证明
大规模抗体测试如果能证明持久抗体的存在，最直接的作用就是用于判断否能解除社会隔离和复工复产。 正如范·科霍夫接受《科学》杂志采访时所说，了解新冠肺炎病例，包括轻症病例的数量，有助于确定不同年龄组的患病率和死亡率，将帮助决策者确定“闭关锁国”和隔离政策持续多长时间。
现在，包括中国在内，全世界对于新冠病毒在全社会的传染程度并没有清晰和全面认识。出现这种情况的客观原因是，应对疫情暴发期，医疗资源有限，只能用核酸检测来确诊新冠病例。核酸检测流程操作复杂，对取样和测试人员，实验室和试剂盒都有严格要求，操作过程中还必须防范气溶胶对检测人员的感染风险，所以很难在短期内大规模提高测试能力，特别是欧美国家，根本不向轻症患者提供检测机会。而抗体检测可以通过酶联免疫吸附测定（ELISA）的方法通过检测血样来确定一个人是不是被感染过，尽管它无法用于确诊病例，但因为其测试方式便捷，甚至个人在家就可以完成，所以可以更好地用于考察整个社会中究竟有多少人被感染过。
这一数据对抗疫中切断流行病传染链意义有限，但对决定日后人类如何与新冠病毒共存有指导性。 一方面，它可以判定这种病毒的危险程度，现在各国统计的新冠死亡率，计算方法是因病死亡人数除以确诊人数，但是就全部人口或者全部被感染者来说，它的致死率到底是多少呢？没有答案。所以，推动洛杉矶展开大规模抗体测试的南加大公共卫生学院副院长尼拉贾·苏德（Neeraj Sood）说，这项研究旨在填补有关新冠的诸多空白，包括该疾病的真正致命程度。目前，洛杉矶县报告的确诊病例死亡率为2.8%，相比之下，季节性流感的平均死亡率为0.1%。
苏德说：“如果新冠的死亡率是流感的10倍，那么我们所有人都应该吓坏了，我们应该待在家里，并确保我们保持非常远的社会距离。但是，如果新冠的真实死亡率是流感的5倍，那么我们就不必这样做了，因为那将是一种致命性较低的疾病。”
另一方面，从理论上说，它可以发现整个社会是否已经实际上实现了“群体免疫”，既被感染者已达到人口总数的60%。美国食品药品管理局（FDA）前局长斯科特•戈特利布最近在一次电话会议中说，美国每个主要地区都应接受抗体检测，所获信息可能会判定某一社区的“群体免疫力”，这为当前和将来的隔离政策如何执行提供重要参考依据。
事实上，斯坦福大学已经开始的群体抗体检测，目的之一就是了解加州居民是不是已具有群体免疫力 ，因为看上去，加州与纽约州的疫情现状有天壤之别，虽然加州较早开始了隔离政策，但也有猜测认为，可能在去年秋天，新冠已在加州流行，大多数人不知不觉中有了免疫力。
《洛杉矶时报》的报道没有上述猜测中那么乐观，但它认为，如果实施了广泛检测，就可以通过允许那些有一定免疫力的人重返工作岗位或学校来减轻当前社会隔离的痛苦。福奇10日在访谈中列举了警察、消防员、医护人员等维持社会运转的必须职业。事实上，不仅美国，德国早就在考虑签发“免疫证明”，允许那些已经证明自己有免疫力的人从现在的社会隔离状态中释放。文章还说：“如果某个地区有足够的人享有免疫力，那么整个社区或城市都可能会放松限制。或者，对于缺少防护装备的一线医护人员和其他前线人员来说，那些有免疫力的人显然比其他人暴露风险更低。”
但是，前联邦卫生官员法扎德·穆塔谢里（Farzad Mostashari）博士警告说，大规模抗体检测可能也会产生完全不同的结果，让那些幻想整个社会已有群体免疫力因而可以迅速开工的人大失所望。穆塔谢里曾在上世纪90年代参与了针对西尼罗河病毒的入户抗体检测计划，他认为，当前新冠病毒的传播有可能超出了此前认知，许多人已经悄悄免疫，但相反的可能是，新冠病毒才刚刚开始袭击美国。他说：“我们目前不知道这两种方案中的哪一种正在运行。或者说，我们不知道自己生活在这两个宇宙中的哪一个。”美国科罗拉多州最初展开的一项抗体检测结果显示，1600人中目前只有8人有抗体。
最新一期的时代周刊封面故事上的抗疫前线的英雄
美国抗体检测CDC和FDA各行其是
40种检测试剂并无统一标准
“有许多未知数，”加州前参议员、洛杉矶市议员凯文·德隆（KevindeLeón）10日说，他之所以主张洛杉矶开展大规模抗体测试调查，是因为“我们有机会科学地确定我们当中是否有人可以安全地重新进入劳动力队伍，我们必须抓住这一机会。”
可是，要抓住这一未知的机会也并不容易，特别是以美国政府的治理能力判断。这种测试调查并不像一些人所想象的那样，开着车去免下车检测点，15分钟拿到结果，然后获得一张证书，出示给老板看就可以去上班了。由于抗体免疫时长需要使用大数据长期追踪调查，短时间内，与分子研究一样，不会得出令人信服的结论，除非出现奇迹，第一轮测试就发现，60%-70%的人已经有了抗体。
加州大学旧金山分校的医学专家迈克尔·布希（Michael Busch）是美国国立卫生研究院（NIH）资助的全国性调查的主要参与者。他向《科学》杂志介绍说，3月中，抗体检测调查已在美国最早确诊病例的西雅图展开，而后是纽约，再往后是旧金山湾区，现在又添加了洛杉矶、波士顿和明尼阿波利斯。
上述区域血液中心的工作人员从现在开始，每个月保存1000份捐献者的血液样本，然后根据人口统计学打标签，记录捐献者的年龄、性别以及最重要的邮政编码住宅。在接下来的5个月中，每个月收集的这6000份样本将通过抗体测试算法进行评估，那么随着监控时间的推移，将比较准确的估算各个地区到底有多少人口具有了抗体。
当上述6个地区具备抗体的人口比例达到0.5%-2%的时候，这一调查将推向全国，真正成为美国有史以来最大规模的抗体测试调查。届时，在美国疾控中心（CDC）的支持下，研究人员将展开三轮全面调查，时间预设在今年9月、12月和2021年11月，每次追踪5万个捐献的血液样本。那以后，可以估算出各个州、县和都会区的新冠抗体人口比例。
布希透露，当下虽然已开始收集样本，但是抗体测试算法模型还在开发中。这是专家们呼吁需要急迫解决的问题，现在测试设备号称一个比一个快，但是拿到一堆数据，如果无法依照统一方式分析数据，结果等于零。
本次新冠疫情前期，CDC执意自己开发核酸检测，结果失败，浪费了两个月宝贵的防控时间，CDC和FDA因此遭到了广泛质疑。 当前，在推进抗体检测调查的问题上，这俩机构又走上了不同路线。CDC还是自己搞自己的，上个月透露有两个相关试剂研发项目在推进中，后来就没了下文。FDA则矫枉过正，自己放弃了确定抗体检测试剂的指导方针，同时允许各州在没有FDA投入的情况下实施和管理自己的抗体测试，前提是只要公司告知消费者，他们的产品未经FDA批准。在这个松散的发展计划下，美国市场上已经有至少40种抗体检测试剂，除了有限的几种，大多数没有也无需获取FDA紧急使用批准。而抗体检测如果不准确，则将会带来新的疫情灾难。
一名医疗技术人员在加利福尼亚州布伦特伍德的UCLA临床微生物实验室对检测样本进行分类
各州的抗体检测调查也颇有大炼钢铁的架势，除了加州一南一北两个由大学和县级政府合作的测试调查外，总部设在纽约的联合生物医学公司目前正与科罗拉多州圣米格尔县合作，测试当地一个度假小镇所有8000名居民的新冠抗体。公共卫生官员担心，这样搞出来的地方版测试，试剂不同，准确度不同，打标点不同，最后就会导致检验结果的含义差异很大，日后很难统合到全国范围的整体调查中去。更不要说，试剂数量和质量这些最基本要素还可能出问题——牛津大学的研究人员4月初说，在英国政府为居民做了超过400万次抗体检测后，他们发现，英国使用的居家抗体检测有缺陷。
《洛杉矶时报》就此评论说，如果各州或城市尝试进行自己的抗体检测调查，初衷可能是好的，但无数的结果，可能只会把水搅浑。加州萨克拉门托县卫生官员彼得·贝伦森（Peter Beilenson）博士强调：“必须拥有一个国家数据库。”
不过，熟悉美国医疗体系的人都知道，这很难。杜克大学玛格丽斯健康政策中心负责人马克•麦克莱伦博士（Mark McClellan），曾于2002年至2004年担任FDA专员。他说，越早采取密切接触人群监测和抗体检测调查这些做法，越早利于社会生活恢复到新的常态，但是，现在的抗体检测调查距离得出科学结论还早着呢。
当然，政客们如果为了早日开工拿抗体检测当出口那就是另外一回事了。
4月13日，按照全美各州实施居家令的时间来看，多数州实施各类管制措施大概都有一个月的时间了。目前全美确诊58.3万，死亡2.3万，纽约州的数据已经明显趋于平稳，多项重要数据连续一周平缓，纽约州长联合6州正在准备开启的讨论。
纽约奥本尼公共卫生学院研究人员表示，下周将发布有关病毒药物：羟氯奎宁hydroxychloroquine研究的初步结果。
纾困金发放已经开始，本周之内会有8000万人收到第一笔金额，如果没有填写过电子报税表的民众也不用太过担心，本周会推出最新网址，民众可以更新自己的电子账户信息，这样会加快收到金额的速度，我们华人生活网的很多网友已经私信小编表示钱已经入账。
福特周二开始生产新型加压口罩和其他医用设备，这款新口罩被称为动力空气净化呼吸器（PAPR），是福特与3M公司合作开发。PAPR可以罩住整个脸部，这款透明口罩通过连在泵上的管子吸入空气，并过滤空气中的污染物。
CDC：美四大都市（纽约市、西雅图、新奥尔良和旧金山）居民严格遵守居家避疫。
纽约联合六州共推重启方案
纽约的疫情已经连续一周平缓，关于重启的计划已经有过不少讨论，纽约州长库默(Andrew Cuomo)今天表示重启没有“开关键”。
就像开水龙头，要一点一点打开，如果发现病毒感染率出现增加，就要立即把水龙头关小。
不能完全封死，但也不能一点不防，面对人类未知且强大的病毒，纽约正在采用一种更为理性也更为实用的方法，今天纽约联合六州一起共推重启方案。
参加的六个州包含了：纽约州，新泽西州，康州，宾州，达拉瓦州，和罗德岛州。
会议上共同宣布组成专门小组规划未来重启计划。
每个州任命一名公共卫生官员和一名经济官员参加会议，每个州的州长也将在小组中。
康州州长特别感谢纽约州长库默召集这次计划。他提到交通是主要问题，附近很多州的居民都通勤到纽约或附近地区上班，如果太早回归正常上班上课，很有可能带起第二波疫情。
因此他觉得六州一同参与计划是最恰当的。
经济方面
因受新冠疫情影响，美国娱乐与体育电视台 (ESPN) 旗下的评论员们将减薪15％，据悉这将影响到ESPN旗下收入最高的100位评论员。
继上周美股连续暴涨后，今天周一开盘，美股最终收盘涨跌互现。
纳斯达克指数在Netflix强势攀升的提振中迅速翻涨，最终涨幅达0.3%，其中Netflix领涨，涨幅达7.6%股价升至52周新高。
另外，电商巨头亚马逊收涨6.7%。重新攀升超2000元/每股，已经逼近距离历史最高点位。
包括世界主要产油国的OPEC+达成了史无前例的减产协议，将每天减产970万桶。
川普发推表示，这份协议将拯救美国数十万的能源岗位就业，对各方都有好处。自三月初以来原油价格已跌超40%。
周日，NIH传染病专家福契表示，他谨慎地对美国疫情作出乐观判断，认为现在正在缓和，某些地区下个月可以重开。但是他补充道，这不意味着整个国家将一下子恢复正常运转。
高盛美股明星分析师David Kostin此前曾预测美股未见底，年中标普500指数可能跌至2000点，但今天却改变了说法。
Kostin带领的团队周一发布报告，称美股现在“已经不可能”再迎来新一轮大的抛售了，因为当时高盛低估了联储史无前例的政策支持力度、“上不封顶”的资产回购举措。
另外高盛认为，鉴于疫情传播曲线已经趋缓，这极大减少了美国经济和金融市场的下行风险，也让标普500指数走出了技术性熊市区间。因此高盛预期市场已经见底，称标普500指数年底将回归3000点，并且压注经济将迎来强势反弹。
也有分析认为，高盛的判断在全球经济面临诸多未知因素的环境下显得过于自信。
川普转发“炒掉福契”,引发猜测
总统川普转发了一条呼吁炒掉美国首席传染病传记福契博士的推文，这是新冠疫情期间两人关系明显紧张的最新迹象。但白宫同日澄清说，总统并无要解雇福契的意思。
昨晚在接受CNN采访时，福契博士曾表示：从逻辑上说，如果有一个持续进行的流程并且更早开始防疫工作，那么可以挽救生命。他再次强调重启须慎重。
福契接受采访的数小时后，川普转推了一则推文，推文称这是“ #FireFauci的时机”（炒掉福契的时机），原推还对川普于2月初发布的针对中国的旅行限制表示赞赏。上个月，福契也对总统决定对欧洲和中国实施旅行限制表示赞赏，告诉记者，此举“绝对地”缓解了美国的疫情。
川普转推的那条推文暗示，福契在2月下旬错误地低估了新冠病毒对美国的最初威胁，当时他说“整个国家……仍然处于低风险状态”。但美国首席传染病专家特指的是华盛顿州爆发的疫情，并表示“这是一个不断发展的趋势。”
不过在1月下旬，福契接受广播电台采访时的确表示，新冠病毒“不是美国公众需要担心或害怕的事情。……因为我们有所准备和筛查方法。”
可见不论是福契还是川普在这一问题上都有自己的责任，但是现在就说职位不保或许也很牵强。
白宫发言人吉德利（Hogan Gidley）在一份声明中说：“这种媒体猜测是荒谬的，川普总统没有要解雇福契博士。”
吉德利进一步解释称，川普周日晚转发推文是在反对称他抗疫太迟的说法，他补充说，“福契博士从过去到现在一直是川普总统值得信赖的顾问。”
纽约死亡破万
纽约州长库默周一（4月13日）召开疫情记者会：我们已经控制疫情，最坏的时刻已经过去了......前提是我们保持聪明和清醒。
看看州长所谓的度过最坏时刻有哪些数据支持。
疫情曲线继续拉平，住院患者总人数一直处于18000的区间。
ICU住院和插管人数再次出现负增长，新增住院人数仍在日均2000左右，新增死亡671例。
截至目前总死亡人数为10056，总确诊人数达195031。
总的住院人数见顶
新的入院人数在减少中
住院人数的变化（= 入院人数 - 出院人数）接近“零增长”
ICU病房人数出现负增长
插管人数负增长
每日病死人数见顶，连日都在减少中
疫情正在从纽约市向纽约州其它地区蔓延
纽约和新泽西仍然是美国最严重的疫区
纽约为什么疫情严重？
因为人的“密度”大！
纽约州的第一例发生在韦斯切斯特郡的纽罗谢尔市，最初虽然只有一两个人，
但是他们在几百人的集会中传播了病毒
对于设施复工，库默表示要从多方面进行考量：
1）放松隔离；
2）增加经济活动；
3）重新定义必要行业
；4）增加测试和预防措施；
5）避免出现新增确诊。
库默认为
1）何时复工需要听取专家的意见，不应由政客决定；
2）需要联合周边的地区，合作范围越大，复工的效果越好；
3）需要结合经济、交通、学校等各方面综合考量；
4）需要联邦的支持，进行更为有效的立法；
5）需要增加检测量；
6）加强防疫措施，口罩、手套、体温监测都是关键措施。
库默认为，疫情没有“开关键”，不会出现明确的结束点，但是会出现某些节点：
1）纽约确实正在控制疫情；
2）纽约度过了最糟糕的阶段，死亡人数正在减少；
3）可以步上逐步回归正常的轨迹；
4）可以开始制定计划让一些行业首先复工；
5）但仍需等待出现有效的治疗方法；
6）研制出新冠疫苗，而这可能需要长达12-18个月的时间。
加州
按照模式预测，加州新冠疫情的医疗需求量将于13日到达高峰，届时将有约5200名新冠患者住院，死亡人数将于15日到达高峰，单日死亡人数可能高达66人。
不过，15日之后，每日死亡人数将开始下降，直至5月中旬疫情结束为止。
然而，这项预测与加州疾病模式发展小组的预测大不相同，后者预测加州新冠疫情的高峰将在5月中旬或5月底才会出现，6月起逐渐缓解。
加州的模式指出，加州到5月底会有约4万名新冠患者住院，但截至上周，加州使用的病床数量为2900张，不到预测的需求量9600张的三成。
自从疫情爆发以来，已有数十种模式被提出，最早提出的模式预想了最坏情况，说服了湾区和加州官员发布居家避疫（shelter-in-place）和留在家中（stay-at-home）命令。
4月13日，洛杉矶郡新增确诊病例239例，新增死亡病例25例。
目前，洛杉矶郡累计确诊总数已达9431例，累计死亡320例。
公共卫生部总监Barbara Ferrer博士表示，目前洛杉矶郡病毒致死率增长到3.4%，但好消息是今日新增确诊病例数为3月26以来最低数字。
Barbara Ferrer同时提到，23个游民确诊新型冠状病毒，其中4人居住于收容站中，已被安全隔离。然而多数感染游民并未生活在收容站中。
竟然还有人聚众夜店？旧金山市检察官办公室称，由于违反了旧金山的居家隔离公共卫生命令，该市对旧金山市 Bayview District 的 2266 Shafter Avenue 一座工业建筑内的非法夜店发布了第一份公共卫生命令的逮捕令。
调查人员称，从4月4日至4月6日的监视镜头显示，凌晨有 150 多人进出夜店。
旧金山市检察官办公室在一份声明中说 ：没有人保持 6 英尺社交疏离规定的距离。视频画面显示，每小时有 20 到 30 辆汽车停放，或从建筑物前离开。SFPD 战术部门和
Bayview 的警官在周六执行了逮捕令。
伊利诺伊州
4月13日伊州新增确诊1173，累计确诊22025例，累计确诊率20.8%；新增死亡74例，共794例死亡，死亡率3.6%。
大芝加哥地区新冠确诊具体分布如下：
芝加哥市：累计确诊 9084， 死亡 308
库克郡（除芝加哥以外）： 累计确诊 6390， 死亡 235
西郊杜佩基郡（DuPage ）: 累计确诊 1223，死亡 56
西南郊威尔郡（Will）: 累计确诊 1283，死亡 63
北郊湖郡（Lake）: 累计确诊 1516，死亡 45
西郊凯恩郡（Kane ）:累计确诊 421， 死亡 24
北郊迈克亨利（McHenry）: 累计确诊 245， 死亡 7
芝加哥市将推出抗体检测，在感染新冠病毒2至6个星期内检测者体内已产生抗体，对新冠病毒形成了免疫力，他们既不会生病也不会把病毒传染给他人。
正是因为这个原因，抗体检测被医疗界专家认为是“游戏规则改变者”，因为有抗体者可以立即恢复一切正常生活。
不过目前的抗体检测仍然存在准确性欠佳等局限性。
芝加哥卫生局局长阿瓦迪上周六表示，芝加哥市将开始推行一定数量的抗体血清检测（serology test）。目前广泛推行的试剂盒检测，检测对象是新冠病毒本身，而抗体检测的检测对象则是人体体内是否已产生针对新冠病毒的抗体。
阿瓦迪没有透露芝加哥市首批将推出多少份抗体检测，不过她相信随着FDA批准更多公司的抗体血清检测，未来几个星期乃至几个月将会越来越多的抗体检测。
特朗普宣称有权令地方政府重启经济！抗体测试或为关键
4月13日（周一）上午，美国总统特朗普公开宣称，他才是决定国家何时宽松社会疏离政策的那个最终决策人。他越来越希望尽快重新启动这个遭受新型冠状病毒沉重打击的国家。
特朗普表示：“有些人说‘是州长决定各个州何时重新恢复的决策，而不是美国总统不是联邦政府的决定。’ 我们有充分的理由告诉你这是不正确的......这是由美国总统来决定。”
美联社的报道中指出，根据美国宪法，公共健康和卫生安全属于州和地方政府的职责范围。尽管特朗普声称他有权要求州长们重启各州的运转，但目前尚不清楚特朗普打算使用何种法理基础来推翻众多州政府和县政府颁布的“居家隔离令”。
特朗普显然希望推动重新开启经济运转，随着众多企业在社会疏离政策下纷纷关闭，经济一落千丈，截止到上周四已经有超过1700万劳动人口失业。
特朗普表示，他和联邦政府正在与各个州政府紧密合作，希望与州长们共同做出决定，并希望很快得到更多州的支持。
联邦政府下达的社会疏离政策原定将于4月底结束。但是疫情的发展令很多州长做出更加长期和严格的居家隔离决定。很多州或一些县辖区已经下令将该政策延长至夏末。
美联社在报道中认为，联邦正在努力推进的抗体检测可能是未来放宽社会疏离政策的重要步骤，该测试可以表明某人是否曾感染病毒或产生抗体，以表明他是否具有免疫能力。
在周一（13日）与多州州长举行的电话会议上，美国副总统迈克·彭斯（Mike Pence）表示本周晚些时候会宣布批准进行抗议测试，以精确确定谁已经接触过新冠病毒，康复并且产生了抗体。
总统特朗普承诺，周二将成立一个由州政府、地方官员、企业高管、经济学家和卫生专家组成的团队，探讨如何在不引发新的疫情流行的情况下重启经济。
不过，白宫新冠病毒特别工作组的专员黛博拉·伯克斯博士（Dr. Deborah Birx）对目前的检测能力表示担忧，她希望医院和实验室积极提高检测的效率。
伯克斯博士指出，在过去两周内，一些供应商支持了300万个测试的耗材，但实际投入测试运转的仅有20万个。
在此之前，首席传染病专家福西（Anthony Fauci）曾警告说，如果放宽社会疏离政策会出现疫情反弹，他甚至认为“不能保证美国人在11月3日选举日前往投票是安全的。”
首席传染病专家 Anthony Fauci
新冠病毒大流行将如何结束？ 美国全民抗体检测的真相
文/黄绒 （生物学博士）
核心提要
1.不论基于现实利益，还是未来全球竞争的考量，抗体测试这条战线比医院里救护病人那条战线可能更重要，不过，这种调查能不能及时为决策提供可靠参考，还是一个未知数。
2.对于COVID-19，目前尚不清楚什么水平的抗体可以使患者免疫，或者免疫可以持续多长时间。但这个抗体检测对美国的下一步至关重要。如果查找出那些有免疫与抗体的人群，则对经济重新启动以及工人们的复工，有着重要的参考意义。
3.即使确认痊愈者体内有抗体，也不能确定它们会阻止将来的感染。抗体也很可能随着时间流逝消失，目前尚不清楚到底需要多久。
4.大规模抗体测试如果能证明持久抗体的存在，最直接的作用就是用于判断否能解除社会隔离和复工复产。
美国对“全民进行抗体检测
寻找免疫群体”真相？
冠状病毒的抗体检测结果将决定数千万美国人是否可以安全返回工作场所和学校中起着关键作用？4月12日，由美国国立卫生研究院（NIH）主导，在全美6个都会区，西雅图、旧金山、纽约、洛杉矶、波士顿、明尼阿波利斯展开的一项全国性的抗体检测项目，同步在各地启动。需要声明的是，这个项目并不是中文自媒体所谓的“美国全民抗体检测”。这两个概念有本质区别。如同评估流感死亡数据一样，美国没有足够的人力和物力来组织全国新冠抗体情况普查，只能通过大范围采样后导入数学模型估算。
截止4月13日，美国确诊病例破55万例，死亡破2.1万例、逾268万人接受检测。至少还有将近300多万份检测没有做完的情况下，时代周刊的消息称，已有70多家公司签署了销售所谓抗体测试的协议，部分州已测试了将近10,000志愿者。人们对于自己是否有抗体很感兴趣，新开放的这1万个名额显然根本无法满足人们的要求。
美国过敏和传染病研究所所长福奇称，新冠病毒感染者的检测与正在进行的这个全美范围的抗体检测项目将并行不悖，抗体检测主要用于评估免疫群体在美国的真实数据，以此确定下一步美国复工的时间表。白宫已在考虑给检测后对具有免疫能力或持续免疫能力的人发放“免疫证明”，以便让其顺利复工。
随后，加州洛杉矶县卫生局宣布，与南加大公共卫生学院合作，开始在这个美国人口最多的县范围展开抗体测试。未来三周，每周五和周六，测试人员在6处免下车服务快速检测站，随机抽检1000名成年人。这一检测的目的不是筛查新冠病人，而是调查新冠病毒在当地的传播状况，主要是感染致死率和全民感染率两项指标。与其类似，斯坦福大学医学院参与下，北加州圣塔克拉拉县一个3000人的随机抗体测试4月9日开始，为期两周。欧洲同样行动起来，4月9日，德国开始了欧洲首个大规模抗体测试项目，地点在德国疫情最严重的地区之一海因斯贝格，1000人。而英国早在3月底，在群体免疫政策下，早就搞起来了。
《洛杉矶时报》说，抗体测试正成为抗击新冠肺炎疫情的最新一条战线。 美国媒体没好意思公开说的是，从某种角度评估，这条战线比医院里救护病人那条战线可能更重要，不论基于现实利益，还是未来全球竞争的考量——太多国家太需要用抗体测试调查结果为依据早日恢复工商业运转了。
不过，这种调查能不能及时为决策提供可靠参考，还是一个未知数。
洛杉矶县进行的抗体研究使用的检测测试
新冠病毒R0或上调为5.7
抗体检测意欲何为？
四月中旬，Emerging Infectious Diseases（新兴传染病）杂志提前在线发表的一篇论文引发轰动，阿拉莫斯国家实验室的几位学者认为，想要通过免疫（包括有效疫苗免疫和群体免疫）来消灭传染病，人群需要实现的免疫率是1-1/R0，估算出的R0中位数是5.8。科学家们认为，如果R0是2.2，就需要55%的人群免疫率。如果R0是5.7，则需要82%的人群免疫率，也就是说，需要超过82%的人口对病毒免疫，才能停止这个病毒的传播。而这意味着可能将会有超过百万人的死亡量级。这个对于中国武汉早期疫情的研究，这已宣布群体免疫的失败以及不可能。
美国此时启动的这项规模浩大的新冠病毒抗体检测，则是一个退而求其次的安排。对于大多数人来说，新的冠状病毒会引起轻度或中度症状，例如发烧和咳嗽，这些症状会在两到三周内消失。对于某些人，特别是老年人和存在健康问题的人，它可能导致更严重的疾病，包括肺炎和死亡。
对于许多感染，抗体水平超过一定阈值表明该人的免疫系统已经成功抵抗了病毒，并且很可能受到了再次感染的保护。对于COVID-19，目前尚不清楚什么水平的抗体可以使患者免疫，或者免疫可以持续多长时间。但这个抗体检测对美国的下一步至关重要。
据一位参与这项协调计划的医生称，白宫从英国的群体免疫中，早就得到了一个结论，群体免疫根本不太可能，但是如果查找出那些有免疫与抗体的人群，则对经济重新启动以及工人们的复工，有着重要的参考意义。
这篇文章通过收集和分析国内在1月15-30日期间的病例报告，得出结论：新冠病毒R0或上调为5.7，群体免疫计划代价太高，已无实现之可能。
意大利治愈首例患者“复阳”：
冠病毒感染者可能无法终身免疫？？
其实，中国新冠肺炎的疫情时期已经随着武汉4月8日解封结束了。作为最初的疫情中心，武汉完整经历了暴发到受控的全部过程，其控制措施未必可以为现在仍水深火热的其它地方，从米兰、纽约到新加坡全盘复制，但它实证了病毒可控性，他处固然有所差异，无非是时间长短和成本多少，就算是有二次复发，计算出现南亚和拉美的大流行，跳不出这个循环。
后疫情时代，世界各国面临更大挑战，不是来自病床数和呼吸机供给，而经济、社会和政治全方位治理。 解决这一棘手问题的基础是针对新冠病毒的流行病学基本认知，其中关键之一：病毒感染者在康复后是否具有持续的抗体？在人们的印象中，很多传染病得过一次并康复后，便对导致疾病的病毒有了抗体，因而不会再复发。但具体到新冠病毒，迄今还没有科学家敢下定论。
这是因为人类的免疫功能是连续的。对于某些病原体，例如水痘带状疱疹病毒（可引起水痘），感染可产生近乎普遍的持久抗体，也就是一次感染终身免疫。另一方面，破伤风梭状芽胞杆菌的自然感染是导致破伤风的细菌，它就无法向康复者提供任何保护，即使接种疫苗的人也需要定期加强免疫。在通常情况下，感染艾滋病毒HIV的个体具有大量抗体，可这些抗体无助于预防或清除艾滋病毒。
西班牙国家研究委员会生物技术专家玛尔·巴莱斯4月初接受《阿贝赛报》采访时说，理论上，一旦发现病原体侵入体内，人的自然防御系统就会启动，之所以有无症状的感染者，就是因为有些人可能被感染了，但其免疫系统遏制了病原体在体内繁殖。可是，这种现象并不能充分说明无症状感染者对病毒具有免疫力，更不能断言免疫力是终身的。所以，需要进行特定测试，以确认无症状感染者的血液中是否具有针对这种病毒的抗体，并确认他们能够产生相当持久的抗体。
巴莱斯说：“新冠患者痊愈后可能不会再次被病毒感染，抗体也很可能随着时间流逝消失，目前尚不清楚到底需要多久。但目前也没有证据显示，新冠病毒会像疱疹一样反复发作。”不过，就在这份采访发表的几乎同时，意大利都灵治愈的首例患者核酸检测结果“复阳”，所以也有研究人员怀疑，与其他冠状病毒相比，人体对新冠病毒免疫力可能相对较短，只有数周或数月。
WHO协调六个国家
检测全球抗体者路线图
冠病毒感染者是否无法终身免疫？
要解答这个问题，存在两条路径，一条是病毒分子学研究，另一条就是大规模的人群追踪调查。 前者目前还处于非常早期的阶段，加拿大安大略麦克马斯特大学老龄化和免疫力研究中心主任、病理学和分子医学教授道恩·鲍迪什（Dawn Bowdish）说，“现在还不清楚新冠病毒在免疫谱中的位置”，节性冠状病毒，例如引起普通感冒的冠状病毒的免疫力在感染后数周开始下降，而SARS免疫力在4个月左右达到峰值，并提供大约2到3年的保护，希望与SARS有大量相同遗传学结构的新冠存在类似特性。
而且，即使确认痊愈者体内有抗体，也不能确定它们会阻止将来的感染。 鲍迪什说，研究人员想要的是中和抗体，这些蛋白通过与连接到宿主细胞、释放宿主细胞、再与病毒结合三个步骤来减少和预防感染，相反，非中和抗体仍可识别病原体的一部分，但它们不能与宿主细胞有效结合，因此不能防止病毒侵袭细胞。
“如果人类天然产生抗新冠病毒的中和抗体，那么只要找出它们与病毒结合的位点，那一小块靶向定位的蛋白质，就会成为免疫的神奇子弹，”鲍迪什说，对于新冠，该靶位点最有可能在其刺突糖蛋白的所谓受体结合域上，这种突触糖蛋白是一种附着在糖上的蛋白，病毒藉此进入细胞。但是，鲍迪什说，这一点可能会带来挑战，因为人类免疫系统并不擅长制造针对糖衣物质的抗体。
第二条路，就是大规模抗体测试，用数据证明病愈者有针对新冠病毒的持续抗体。这条路各国专家们早在美国决策者有类似意识之前就开始研究了，世界卫生组织（WHO）新冠肺炎协调专员玛丽亚·范·科霍夫介绍说，世卫组织牵头的一项名为“团结II”（Solidarity II）的专项研究将在4月中旬启动，超过6个国家参与。
范·科霍夫解释说，“团结II”是“三步走”方法的最后一步，该方法旨在尽快收集更多抗体数据。首先，WHO与许多疫情严重国家的研究人员合作，收集有关多少人拥有抗体的信息，这对于了解新冠肺炎的流行病学至关重要；其次，WHO已发布了几种针对“早期调查”（包括抗体研究）的标准方案，目前正帮助一些国家和研究团队使这些方案本地化，并开展测试分析；“团结II”则是最后一步，将使参与国汇总大规模抗体研究的发现，以获得全球的大致情况。“团结II”计划开展一年甚至更长时间，初步研究结果有望于几个月内发布。
加利福尼亚州威斯敏斯特市的一家抗体测试站点，抗体测试费用为75美元
能否复工？
美国将为具有抗体者颁发免疫证明
大规模抗体测试如果能证明持久抗体的存在，最直接的作用就是用于判断否能解除社会隔离和复工复产。 正如范·科霍夫接受《科学》杂志采访时所说，了解新冠肺炎病例，包括轻症病例的数量，有助于确定不同年龄组的患病率和死亡率，将帮助决策者确定“闭关锁国”和隔离政策持续多长时间。
现在，包括中国在内，全世界对于新冠病毒在全社会的传染程度并没有清晰和全面认识。出现这种情况的客观原因是，应对疫情暴发期，医疗资源有限，只能用核酸检测来确诊新冠病例。核酸检测流程操作复杂，对取样和测试人员，实验室和试剂盒都有严格要求，操作过程中还必须防范气溶胶对检测人员的感染风险，所以很难在短期内大规模提高测试能力，特别是欧美国家，根本不向轻症患者提供检测机会。而抗体检测可以通过酶联免疫吸附测定（ELISA）的方法通过检测血样来确定一个人是不是被感染过，尽管它无法用于确诊病例，但因为其测试方式便捷，甚至个人在家就可以完成，所以可以更好地用于考察整个社会中究竟有多少人被感染过。
这一数据对抗疫中切断流行病传染链意义有限，但对决定日后人类如何与新冠病毒共存有指导性。 一方面，它可以判定这种病毒的危险程度，现在各国统计的新冠死亡率，计算方法是因病死亡人数除以确诊人数，但是就全部人口或者全部被感染者来说，它的致死率到底是多少呢？没有答案。所以，推动洛杉矶展开大规模抗体测试的南加大公共卫生学院副院长尼拉贾·苏德（Neeraj Sood）说，这项研究旨在填补有关新冠的诸多空白，包括该疾病的真正致命程度。目前，洛杉矶县报告的确诊病例死亡率为2.8%，相比之下，季节性流感的平均死亡率为0.1%。
苏德说：“如果新冠的死亡率是流感的10倍，那么我们所有人都应该吓坏了，我们应该待在家里，并确保我们保持非常远的社会距离。但是，如果新冠的真实死亡率是流感的5倍，那么我们就不必这样做了，因为那将是一种致命性较低的疾病。”
另一方面，从理论上说，它可以发现整个社会是否已经实际上实现了“群体免疫”，既被感染者已达到人口总数的60%。美国食品药品管理局（FDA）前局长斯科特•戈特利布最近在一次电话会议中说，美国每个主要地区都应接受抗体检测，所获信息可能会判定某一社区的“群体免疫力”，这为当前和将来的隔离政策如何执行提供重要参考依据。
事实上，斯坦福大学已经开始的群体抗体检测，目的之一就是了解加州居民是不是已具有群体免疫力 ，因为看上去，加州与纽约州的疫情现状有天壤之别，虽然加州较早开始了隔离政策，但也有猜测认为，可能在去年秋天，新冠已在加州流行，大多数人不知不觉中有了免疫力。
《洛杉矶时报》的报道没有上述猜测中那么乐观，但它认为，如果实施了广泛检测，就可以通过允许那些有一定免疫力的人重返工作岗位或学校来减轻当前社会隔离的痛苦。福奇10日在访谈中列举了警察、消防员、医护人员等维持社会运转的必须职业。事实上，不仅美国，德国早就在考虑签发“免疫证明”，允许那些已经证明自己有免疫力的人从现在的社会隔离状态中释放。文章还说：“如果某个地区有足够的人享有免疫力，那么整个社区或城市都可能会放松限制。或者，对于缺少防护装备的一线医护人员和其他前线人员来说，那些有免疫力的人显然比其他人暴露风险更低。”
但是，前联邦卫生官员法扎德·穆塔谢里（Farzad Mostashari）博士警告说，大规模抗体检测可能也会产生完全不同的结果，让那些幻想整个社会已有群体免疫力因而可以迅速开工的人大失所望。穆塔谢里曾在上世纪90年代参与了针对西尼罗河病毒的入户抗体检测计划，他认为，当前新冠病毒的传播有可能超出了此前认知，许多人已经悄悄免疫，但相反的可能是，新冠病毒才刚刚开始袭击美国。他说：“我们目前不知道这两种方案中的哪一种正在运行。或者说，我们不知道自己生活在这两个宇宙中的哪一个。”美国科罗拉多州最初展开的一项抗体检测结果显示，1600人中目前只有8人有抗体。
最新一期的时代周刊封面故事上的抗疫前线的英雄
美国抗体检测CDC和FDA各行其是
40种检测试剂并无统一标准
“有许多未知数，”加州前参议员、洛杉矶市议员凯文·德隆（KevindeLeón）10日说，他之所以主张洛杉矶开展大规模抗体测试调查，是因为“我们有机会科学地确定我们当中是否有人可以安全地重新进入劳动力队伍，我们必须抓住这一机会。”
可是，要抓住这一未知的机会也并不容易，特别是以美国政府的治理能力判断。这种测试调查并不像一些人所想象的那样，开着车去免下车检测点，15分钟拿到结果，然后获得一张证书，出示给老板看就可以去上班了。由于抗体免疫时长需要使用大数据长期追踪调查，短时间内，与分子研究一样，不会得出令人信服的结论，除非出现奇迹，第一轮测试就发现，60%-70%的人已经有了抗体。
加州大学旧金山分校的医学专家迈克尔·布希（Michael Busch）是美国国立卫生研究院（NIH）资助的全国性调查的主要参与者。他向《科学》杂志介绍说，3月中，抗体检测调查已在美国最早确诊病例的西雅图展开，而后是纽约，再往后是旧金山湾区，现在又添加了洛杉矶、波士顿和明尼阿波利斯。
上述区域血液中心的工作人员从现在开始，每个月保存1000份捐献者的血液样本，然后根据人口统计学打标签，记录捐献者的年龄、性别以及最重要的邮政编码住宅。在接下来的5个月中，每个月收集的这6000份样本将通过抗体测试算法进行评估，那么随着监控时间的推移，将比较准确的估算各个地区到底有多少人口具有了抗体。
当上述6个地区具备抗体的人口比例达到0.5%-2%的时候，这一调查将推向全国，真正成为美国有史以来最大规模的抗体测试调查。届时，在美国疾控中心（CDC）的支持下，研究人员将展开三轮全面调查，时间预设在今年9月、12月和2021年11月，每次追踪5万个捐献的血液样本。那以后，可以估算出各个州、县和都会区的新冠抗体人口比例。
布希透露，当下虽然已开始收集样本，但是抗体测试算法模型还在开发中。这是专家们呼吁需要急迫解决的问题，现在测试设备号称一个比一个快，但是拿到一堆数据，如果无法依照统一方式分析数据，结果等于零。
本次新冠疫情前期，CDC执意自己开发核酸检测，结果失败，浪费了两个月宝贵的防控时间，CDC和FDA因此遭到了广泛质疑。 当前，在推进抗体检测调查的问题上，这俩机构又走上了不同路线。CDC还是自己搞自己的，上个月透露有两个相关试剂研发项目在推进中，后来就没了下文。FDA则矫枉过正，自己放弃了确定抗体检测试剂的指导方针，同时允许各州在没有FDA投入的情况下实施和管理自己的抗体测试，前提是只要公司告知消费者，他们的产品未经FDA批准。在这个松散的发展计划下，美国市场上已经有至少40种抗体检测试剂，除了有限的几种，大多数没有也无需获取FDA紧急使用批准。而抗体检测如果不准确，则将会带来新的疫情灾难。
一名医疗技术人员在加利福尼亚州布伦特伍德的UCLA临床微生物实验室对检测样本进行分类
各州的抗体检测调查也颇有大炼钢铁的架势，除了加州一南一北两个由大学和县级政府合作的测试调查外，总部设在纽约的联合生物医学公司目前正与科罗拉多州圣米格尔县合作，测试当地一个度假小镇所有8000名居民的新冠抗体。公共卫生官员担心，这样搞出来的地方版测试，试剂不同，准确度不同，打标点不同，最后就会导致检验结果的含义差异很大，日后很难统合到全国范围的整体调查中去。更不要说，试剂数量和质量这些最基本要素还可能出问题——牛津大学的研究人员4月初说，在英国政府为居民做了超过400万次抗体检测后，他们发现，英国使用的居家抗体检测有缺陷。
《洛杉矶时报》就此评论说，如果各州或城市尝试进行自己的抗体检测调查，初衷可能是好的，但无数的结果，可能只会把水搅浑。加州萨克拉门托县卫生官员彼得·贝伦森（Peter Beilenson）博士强调：“必须拥有一个国家数据库。”
不过，熟悉美国医疗体系的人都知道，这很难。杜克大学玛格丽斯健康政策中心负责人马克•麦克莱伦博士（Mark McClellan），曾于2002年至2004年担任FDA专员。他说，越早采取密切接触人群监测和抗体检测调查这些做法，越早利于社会生活恢复到新的常态，但是，现在的抗体检测调查距离得出科学结论还早着呢。
当然，政客们如果为了早日开工拿抗体检测当出口那就是另外一回事了。