这位FreeEnergy95显然没有统计学常识，如果整体没有显著差异，亚组结果根本就没有意义，因为这样的亚组分析，哪怕是预设的，也是不control type I error rate的。亚组分析只有在整体significant 的情况下才会去做，而且要按照预设的次序，一旦do not reject the null就停止。这样才能保证control type I error rate. 而不是瞎猫碰上死耗子。否则我就做他十几个亚组，总能碰上一个有区别的。
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FreeEnergy95 发表评论于 2024-11-15 06:12:59
自己都写了就当作没看见，作者素质真是堪忧，典型的相信才会看见
在预设的亚组分析中，脑出血量超过15ml和脑叶出血的患者群体显示出潜在的获益信号
那就是说对重症可能会有益处，但是数据量不够，这就是为什么要多做些这个亚组的实验。
太有意思了，哈哈哈哈哈哈～
要不是复旦大学自己的官方账号出来发消息，要不是我刚刚登录《柳叶刀》网站找到了论文的原文，打死我也不信，真有中成药会去做大规模、多中心随机双盲对照临床试验。
但是，真有那自信心爆棚偏不信邪的啊哈哈哈哈哈哈
11月12日，医学顶刊《柳叶刀》杂志发表了由复旦大学宋莉莉教授团队领衔的研究成果。该研究旨在验证中药制剂“中风醒脑方”（主要成分为红参、三七、川芎、大黄）对急性脑出血患者的治疗效果。
要知道，这可是《柳叶刀》杂志自1823年创刊以来，首次刊登中草药多中心临床研究。
来自中国12个省市26家医院的1648例急性脑出血患者被纳入研究，按照药物试验组和安慰剂组1:1对照，医生和患者对试验分组均不知情的原则，这项破天荒的中成药大规模随机双盲试验就真的严肃展开了。
主持这项研究的宋莉莉教授说：
“我们用了一个完全国际标准化的试验方法来评估中药的疗效。”
这话可是一点儿都没有吹牛啊。无论从哪个硬性指标来评价，这项药物疗效的临床研究都相当规范、十分过硬。
你还别不信，试验研究团队里不仅有中国的科学家，也有外籍学者，复旦大学类脑智能科技研究院教授克雷格·安德森（Craig Anderson）也是文章的共同通讯作者。
这还不止，研究还邀请了包括澳大利亚健康与医学科学院院士格雷姆·汉基（Graeme Hankey）和英国爱丁堡大学教授鲁斯塔姆·沙希·萨尔曼（Rustam Al-Shahi Salman）在内的多位国际知名专家学者担任顾问，为研究提供了专业指导。直白地说，不是自己关起国门来做的试验，而是邀请了多国资深专家做见证的，造不了假。
我知道有人可能要有疑问了，以上这些教授虽然看起来很厉害，可是没有一个老中医啊，由这些外行来做中药的研究能靠谱吗？
别担心，老中医来了！广东省中医院郭建文教授也是该研究的共同通讯作者。
虽然没有穿唐装留白胡子略微差了一口气，但郭教授这单位和头衔，足以代表中医界很高的水平了吧？
而且这次研究的“中风醒脑方”可不是哪个野鸡厂商15天研发出来的垃圾，而是国医大师陈绍宏教授验方制成的中药医院制剂，在临床上用于急性脑出血治疗超过20年，这足以代表现代中成药很高的水平了吧？
这样一项由中外多国专家共同参与，顶级高校和顶级中医院联袂开展，严格按照国际医学研究大规模多中心随机双盲“金标准”来做的药品临床研究，发表在医学顶刊《柳叶刀》上的论文，这你们总该信了吧？
这样的研究足以证明中药的疗效了吧？哼！
让我们来看看研究的结论：
研究结果显示：试验组和安慰剂组在90天UW-mRS的平均值上所差无几，各项敏感性分析结果均一致，在亚组分析上，治疗效果在血肿体积和血肿位置方面展现出了显著异质性。
上面的学术语言可能比较难懂，好在科研团队在接受媒体采访时自己给它翻译成了大白话：
这项大规模随机安慰剂对照双盲试验未能证明“中风醒脑方”能显著改善中重度脑出血患者功能预后、生存率和生活质量，但证实了其安全性，两组间不良反应无显著差异。在预设的亚组分析中，脑出血量超过15ml和脑叶出血的患者群体显示出潜在的获益信号。不过，亚组结果只能作为探索性结论，实际功效有待进一步验证。
我再给总结简单点就是：
1.这个国医大师开发的用了20多年的“中风醒脑方”，并不能治疗急性脑出血患者，它的作用和安慰剂是一样一样的，喝了也没用。
2.好在这个中成药也没啥坏处，它的不良反应和安慰剂也是一样一样的，可以放心喝。
3.非要找点积极证据呢也不是完全没有，在特定的亚组分析数据中，还是展现了一丢丢潜在有效的可能性。注意，仅仅是可能性而已，这项试验并不足以证实它有那一丢丢功效。
所以，情况就是这么个情况。现在有点尴尬的是，广东省中医院还为庆祝论文发表专门办了一场成果发布会。
郭建文教授在发布会上表示：
下一步将进行新药开发研究，确证该药物的疗效，让更多的脑出血患者用上中医药，获得更多生存和康复的希望。
？？？？？？？？？？？
这一番话直接让我脑子短路了……我带着满脸问号回过头去又看了一遍研究结论：
第一，这中成药的疗效和安慰剂一样。
第二，这中成药的安全性和安慰剂一样。
第三，在亚组分析中显示可能有一点点潜在的疗效，但并未证实。
就这三点结论，到底是谁给你的信心要去继续做药物研发？做研究不用花钱的吗？到底是谁给你的底气要让更多脑出血患者用上中成药的？患者的人命不用管的吗？
一点建设性意见：
既然做了这么扎实的临床试验，那就老老实实接受结果，面对现实，这个中成药不行，你们还可以试下一个啊。已经铁证如山证明“中风醒脑方”的疗效不行了，还要再试，还要强推，这恐怕不符合医学伦理与做人底线吧？
在我们老家，愿赌不服输的，叫癞皮狗。