一线医生疾呼:尽快用CT作为新型肺炎确诊标准

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Toutiao
最新回复:2020年2月3日 19点45分 PT
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医学界

如采取家居留观方式,必然造成疫情进一步蔓延。

增多的病例不断在发出提示,我们的防控策略是否要进行改变?对此,武汉大学中南医院影像科副主任张笑春教授疾呼:别再迷信核酸检测了,强烈推荐CT影像作为目前2019nCoV肺炎(诊断)的主要依据。强烈建议政府征用酒店、宾馆或学生宿舍收纳近10万之多的疑似及大部分医学观察者,强制隔离治疗。

张笑春教授的观点发在了她的朋友圈里,她说:“我没时间发微博,只好发朋友圈,期望大家转发,更希望能把此建议上达到领导面前,优化目前抗疫的流程和策略。”

张笑春教授认为,目前武汉市家庭聚集性发病越来越多,而且大多起病隐匿,一次甚至多次核酸阴性,无任何临床症状,如采取家居留观方式,必然造成疫情进一步蔓延。一个火神山或一个雷神山容纳量毕竟有限,应该即刻启动只要与疑似病例有过接触者均排查CT,只要CT阳性,就近集中隔离于酒店宾馆或学校,由专业人员统一管理发放药品,动员社会力量参与工作,有限的医务人员是无法应对十几万无症状或加重留观人员的。

“一个一线影像医生的大声疾呼!请政府立即做出行动,疫情控制事关人命,不能放任无症状或核酸阴性、CT阳性的人家庭留观了!”张笑春教授在朋友圈写道,她只是出于医务人员的职业敏感和良知提出最切合实际阻断传播途径的措施,无关政治,只在乎人命。

对于此次疫情之痛,张笑春教授感同身受,她的父母也都已经被感染。她表示,实践证明家中留观是无效的,我们的老百姓因认知有限,无法做到真正的医学隔离。“一个医生家庭的防护措施比普通市民要严格,尚且都达(不)到标准,更何况普通民众。万望大家呼吁政府采取非常措施,其实轻症只要口服药物,集中分房管理即可,不需要那么多专业人员,也不需要那么多的医务人员。”

张笑春教授发在朋友圈的上述内容迅速在网上热传。“医学界”联系到中南医院宣传科,被告知“全国百余家媒体都在找张笑春教授,目前无法接受采访。”

“医学界”查询到,在1月31日,西安交通大学第一附属医院郭佑民教授讲的《输入性新冠肺炎的影像学特点与识别》中,就提到有些病例有影像学表现,核酸检测有滞后性。

“医学界”还了解到,今天华中科技大学一位教授也向湖北省新型冠状病毒防控总指挥部提交了《关于推荐以CT影像作为2019nCoV肺炎主要诊断依据的建议》。

建议理由如下:

1、胸部CT的病毒性肺炎检出率高。经调查,武汉红十字会医院、武汉六七二医院、湖北省荣军医院、孝感应城市中医医院、黄石市中医医院和武汉大学中南医院,目前放射影像科的片子有90%-95%为胸部CT,胸部CT片子中50%-60%左右显示为病毒性肺炎特征,因此湖北省特别是武汉市病毒性肺炎患者数量巨大,而这些患者中的很多人既不在疑似也不在新冠确诊人数中,没有得到隔离或者治疗。

2、核酸检测受限。核酸检测试剂盒质量参差不齐,核酸检测稳定可靠性尚存疑;核酸检出率低,许多病例要重复2-3次检测;很多病人咽拭子阴性但肺细胞灌洗液里有病毒;目前等待核酸检测人数大大超过检测能力,仓促上阵得出的检测结果可靠性不高。

3、防控优先,因地制宜。相比核酸检查的种种受限,CT检查及时、准确、快捷、阳性率高、肺部病变范围与临床症状密切相关,建议依据CT病变范围结合临床资料,如血氧饱和度判断患者轻重缓急,重症优先住院,轻者尽快隔离,必要时征用移动CT进社区筛查。

4、强制隔离小区和村庄。所有疑似患者小区和村庄全部封闭,按照感染者、疑似者、亲密接触者、正常人4类进行分类管理。

这位教授在电话中向“医学界”证实了这项建议确实出自她手,并已经提交到了相关部门。

山西医科大学第一医院影像科张磊也赞同上述观点,他向“医学界”解释:

1.胸部CT扫描简单易行,设备普及率高,可以以社区为单位统筹安排进行筛查。

2.检查数据可以数字化传输,现在有成熟的诊断平台,可以动员全国擅长胸部CT的医生进行诊断,不需要写的很具体,只需要认为是或者否即可,分级诊断和审核。

3.现在确实有做了多次试剂盒检测的都是阴性病例,既然是肺炎,胸部CT诊断的阳性率会比咽拭子采样高得多。

4.召集全国胸部影像学专家制定出诊断标准,加速筛查。

5.胸部CT的人工智能也较为成熟,可以参与初步筛查。

张磊医生说:“现在还有车载式CT,直接可以开进社区,只要流程安排好了,一台设备24小时运转,至少能筛查200多人。”

震动党中央
1 楼
每天有限的医疗资源就只能确诊少数的人,还收不进医院,让自己回家隔离,扛着,自身自灭,难道没有更好的办法吗?都是人命啊!
随便踹两脚就走
2 楼
有习总亲自指挥,其他人别胡说八道
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laozhang3721
3 楼
集中爆发,资源可能确实不够
太平洋海风
4 楼
到了肺炎的地步就不用ct了。听胸音就能听出,病人早就有气短的感觉了。直接进ICU就行了。小时候家里打驱虫药,我吸了些进去。然后就肺炎了,住了一周院才折腾好。那滋味!
季锦良
5 楼
😂
成熟社会
6 楼
这不是个医疗上的技术问题,而是衙门里官老爷们的政治问题!那么多人都想要确诊的待遇,做梦!第一真没有那么多,第二有的资源先紧着有权力有财力有关系的照顾分配。这三样都没有的三无人员就不要妄想了。另外如果来真的,到时候统计数字那么大,官老爷的面子往哪搁?官老爷要面子,所以宁肯疫情蔓延,宁肯多死不知道多少人,都是中国人哦,先把救命的消息压一压,先开完政府的地方两会,党的省新春团拜会,彰显和谐社会的社区万家宴再说!人命哪有党的形象和面子重要,往后边排一排吧!
乱叫的猫
7 楼
所以,中国有多少医院可以CT检查的?CT做一次多少时间? 每次做完是不是要消毒?消毒需要多长时间?不然所有病人做CT进进出出同一个房间不是会交叉感染嘛?
乱叫的猫
8 楼
让所有病人排队进一个房间让他们交叉感染? 考虑一下实际情况啊。大哥大姐。
c
carmensandiego
9 楼
又是一个关于 sensitivity 和 specificity的问题,列一下四格表算一下不就成了
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lanjian45
10 楼
党就是怕你们出门上街上医院。
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myoyster
11 楼
把健康和疑似儘快分開,這個思路是對的,比起簡單封城人員分散更有利治療同時保護健康人口。只是政府到現在還是不公開承認疫情的規模之大;再者賓館學生宿舍等臨時病房條件較差如何杜絕群聚傳染,專家應該立刻討論出一個簡單有效改造方案。還有,嚴重的疑似聚集密度要降低,不能一刀切。
k
kaikaikai1984
12 楼
确诊了也没床位。拿着住院单排队
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zzldyy
13 楼
这样做感染率低
西
西安以东
14 楼
这种事情活路是听医生的。死路就是听党委的
英国流氓
15 楼
是韭菜命重要 还是新闻里一个数字重要!? 包帝选择了后者
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xxxxx
16 楼
抓起来,一切有党中央习大大,什么时刻轮到你跳上跳下。
阿拉正港灿
17 楼
扯淡,这不是断了中疾控定点试剂盒厂家的财路吗!妖言惑众,抓起来!
R
RANDOM666
18 楼
想想就知道不可能 ,这样就让新闻里的数字往上飞跃。主要是医疗资源根本不够。这样子会招来更多骂声的,左右都要被骂还不如让韭菜在家自生自灭还能少报点数字缓解其他国家的焦虑感。
c
croydonh
19 楼
丫的十万多的疑似, 真的假的啊。 这要是真的我的预测模型不就都不对啦。郁闷
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fanzhou1989
20 楼
: 你死在家里,就不是确诊病例了,这才是党的良苦用心。
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mckever
21 楼
好,把心衰患者,肺气肿患者,细菌性肺炎患者,rhinovirus患者,coronavirus患者 统统用CT揪出来,放到一个病房里。那世界就太平了。这国内医生不学统计学吗?个个数学都那么好。
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bambu
22 楼
这个医生不合格。
海天
23 楼
此医生有人性,没党性 估计很快会被以传谣处理
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SPQRV
24 楼
cT成本太高,人家美国也没用ct照x ray就诊断了
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xzhulhy
25 楼
一线出真理,实践出真知
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xzhulhy
26 楼
核酸试盒不够,大批的疑似病例散布在社会上,收集起来,总比散布在社会是好,这属于两害相较择其轻
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boey
27 楼
肿纸灰。。。肺部肿起,绕后烧纸成灰。是这样吗!!!
定海珠
28 楼
大家都没有看懂。 现在是出现了无症状的病人。 俗称潜行者,又叫“伤寒玛丽”。感兴趣的自行谷歌,百度,知乎。