医学四柱：
1 The Principle of Respect for autonomy ，现在没有办法，插不插管，患者已经没法自行决定了。
2 The Principle of Beneficence ，无法保障了
3 The Principle of nonmaleficence ，不得已而为之
4 The Principle of justice 最后一张遮羞布了。
医学伦理要全盘颠覆了。
可惜这些年自律的原则现在都喂狗了。
Utilitarianism 横行。 希望一线的不要有心里阴影。
一台呼吸机，两个病人。
一个是12岁的新冠病人；另一个是74岁的新冠病人，也是感染科医生和疫苗开发专家。
两人都呼吸困难，必须马上决定把呼吸机给谁用。
这是一个生与死的选择。
这是医疗伦理学者Timothy Christie描述的一个场景：
“在12岁与74岁的人之间做选择，一个会活，一个会死。你要救谁？”
图片来源：Global News
Christie是新布伦瑞克省Horizon Health Network的伦理服务区域总监，本周，这个医疗网络的伦理委员会将讨论Christie列举的不同场景，一旦新省的新冠患者压垮医疗系统，迫使医生们陷入类似意大利的境地，这个委员会的决定，将成为医生们做出生与死的痛心决择的指导政策。
虽然加拿大还没有走到这个地步，但是全国各地的医院和医疗伦理学者们已经在为此做准备。
多伦多大学、大学医疗网络和新宁医院的一项研究称，安省将在一个多个月面临呼吸机短缺。戴森等公司已经开始转产呼吸机。
加拿大首席公共卫生官谭咏诗说，要尽一切可能减少这场大流行的影响，不致于超出我们的能力。“我们必须为最坏的情况做打算。”
最坏的情况就是呼吸机不够。
目前，意大利就是这个情况，医生在决定谁进ICU病房，使用插管、呼吸机之前，要考虑患者的年龄，基础健康状况以及是否有家人帮助其康复。
美国也在经历这样的情况。美国首席感染病专家Dr. Anthony Fauci周日表示，预期新冠死亡人数将达10万。
蒙特利尔医院为呼吸机筹款。（Global News）
多伦多大学生物伦理学者Kerry Bowman指出，一旦加拿大出现这种局面，加拿大人需要讨论如何选择救谁和不救谁。
Bowman表示，我们希望加拿大人继续做好自我隔离和保持社交距离，拉平曲线，减少需要重症护理的人数，同时避免更多人死亡。
但是如果事实相反，人们有权利知道，医生是如何选择的。
信任非常、非常重要，信任是医疗保健各个要素的基石。
2003年SARS暴发后，加拿大44人死亡，多伦多400多人感染。之后，安省医生和伦理学者组成一个工作组，提交了未来应对大流行的报告。
报告中提到，重视每个人的生命，每个人都应得到尊重，关怀和同情。
工作组表示，制定分流协议（triage protocals）的透明度和问责制至关重要，强调当患者突然涌入时，医疗系统需要有效的策略。在短期内，医生和护士可以轮班加倍，但大流行需要长期的可持续性策略。
卑诗大学精神学教授Judy Illes表示，加拿大目前正处于分流阶段。也就是说，决定谁先谁后，不是谁有谁没有。
Illes说，好的伦理准则没有黑与白，对与错，只有平衡。加拿大医院和医疗系统要做出的选择是让最多的人得到最佳结果。
3月23日《新英格兰期刊》中，10位医生写道，这些是艰难的选择，对大流行是必要的应对。
“问题不在于是否确定优先次序，而是如何在道德上和一贯地做到这一点。”
图片来源：Global News
这10位医生建议，优先为一线医护人员和那些提供关键基础设施以保持医院运转的人员，优先提供COVID-19测试、个人防护设备、ICU病床、呼吸机和疫苗。这些人员是应对大流行必不可少的。
医生们还提出，某些情况下，可能需要拔除一个人的呼吸机，转给另一个预后可能更好的人。这将对临床医生造成极大的心理创伤。
如果两个患者的预后相近，医生们建议抽签决定，因为坚持“先到先得” 对后期病危的人不公平。
Bowman表示，这些都是必不可少的讨论，尽管他预期现在与公众讨论这件事会被称为“贩卖恐慌”。
他说：“我们不能等到人们被拔下呼吸机或被拒绝呼吸机后才开始进行对话。”
“希望这永远不会发生，但我们必须做好准备。”
安省最近宣布了一个道德规范组，由多伦多大学生物伦理学联合中心牵头，以帮助制定一项确定治疗对象优先级的计划。
参考来源：
https://globalnews.ca/news/6741550/coronavirus-canada-death-ethics/
暴增1128！加拿大7448例！大批多伦多人上街乱逛、聚众踢球！2米距离全忘了！
加拿大疫情正处在关键时期，截至3月30日晚上，
综合各省已公布疫情数据，
加拿大全国暴增1128例，
创下单日记录之最，
累计确诊7448例，
治愈1024例，死亡89例。
据安省政府疫情数据显示，
今日该省新增确诊351例，
新增治愈423例！
累计确诊达到1706例，
累计治愈431例，占25.3%，
死亡23例，占1.3%。
截图：ontario.ca
治愈数暴增，
是因为安省采用了，
和BC省类似的治愈标准：
确诊14天后症状未恶化，
不用再次检测，
直接就认定为治愈。
关于安省和BC省的做法，
卫生官员已经给出过解释：
据德国数据表明，
轻症患者在症状结束后，
经过一段时间，
就不再具有传播病毒的能力。
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十天无症状，不用检测就算康复！加拿大卫生官给出解释！
今天，安省省长福特（Doug Ford）表示，鉴于安省目前的疫情情况，确诊数量不断攀升，原本将在31日结束的“紧急状态”，需要延长两周时间，直至4月14日。
图片来源：CP24
福特表示，“如果联邦政府打算在全国范围内，强制执行让人们待在家中，我很乐意携手合作。”
“目前残酷的真相是，我们要争取更多的时间，才能挽救更多的人，而这需要大家的全力支持，如果可以，请你们待在家！”
然而，多伦多人根本不以为然！
昨天（3月29日）周日，
多伦多市中心的街头，
依旧是人来人往。
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说好的2米社交距离，
似乎并没有被大家遵守，
而且很多人也没戴口罩。
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市中心湖边，
人还是不少的样子啊！
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下面是一张湖边的近照，
也是在3月29日拍摄：
有人散步，骑自行车，
还有人坐成一排在聊天！
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据网友透露，
还有不少多伦多人，
前往了Trinity Bellwoods公园，
扔扔飞盘，和朋友聊天。
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更令人惊讶的是，居然还有人在踢足球？！说好的禁止5人聚会的呢？！
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看着这样的景象，觉得对加拿大人来说，认真抗疫实在有点难...↓↓↓
希望加拿大在接下来的一周，能稳住疫情吧！加油！
参考来源：
https://www.ontario.ca/page/2019-novel-coronavirus
https://www.cp24.com/news/ford-to-extend-emergency-declaration-as-number-of-covid-19-cases-continues-to-rise-1.4874402
https://www.blogto.com/city/2020/03/people-flocked-toronto-parks-despite-stay-home/