李文亮医生这么年轻,为何病情进展这么凶?炎症风暴?

今日头条
Toutiao
最新回复:2020年2月7日 16点23分 PT
  返回列表
78052 阅读
61 评论
观察者网

今天凌晨,35岁的李文亮医生去世了。

此前在接受南方都市报记者采访时,李医生曾透露自己的患病过程:

“1月8日,我接诊了一位82岁的女性患者,她就诊的疾病是急性闭角型青光眼。我们平时接触患者也没有做特殊防护,病人来的时候也没发热,我就大意了。不过,第二天也就是9号,她就发烧了。等她CT做完,我就高度怀疑她是病毒性肺炎。因为CT显示,她的症状是“双肺磨玻璃样病变”,这是病毒性肺炎的表现。而且,已经排除了常见病毒感染,支原体、衣原体感染等情况。不过,因为医院还没有用于检测确诊病人的试剂盒,当时并没有给她确诊。她1月8号住院,我1月10号就出现了咳嗽症状。随后我的病情也发展出现严重症状,并住进了重症监护室。”

2月1日10时41分,李文亮的个人微博曾发布消息称,“今天核酸检测结果阳性,尘埃落定,终于确诊了”。

从2月1日确诊至今,为何他的病情会发展得如此之快?记者对此询问了浙江援鄂医疗队队长、浙大一院感染科主任医师喻成波。

年仅35岁的李文亮医生

为何重症不治?

“一般年轻人的病情较轻。但是李文亮在去到一线后,他一直负责的一位患者是华南海鲜市场的老板,这个人按照我们理解来说可能是长期接触野生动物感染,是一代传染源,病毒载量较高。”浙江援鄂医疗队队长、浙大一院感染科主任医师喻成波告诉记者。

喻成波博士介绍,病毒感染的发病机制包含两个方面的因素,人体本身的抵抗力是最重要的,其次就是感染病毒的毒力和数量。根据在一线的经验,总体来说,60岁以上的年龄偏大的病情比较重,因为年轻偏大的人本身会有一些糖尿病、高血压、肾病等基础性疾病,容易引发并发症,导致疾病重症化。

2019年12月30日,李文亮在同学群发布华南海鲜市场疫情的消息,提醒大家注意防护。“华南水果海鲜市场确诊了7例SARS,在我们医院后湖院区急诊科隔离。”过了半小时,他又在群里补充,“是冠状病毒,病毒正在分型”。

1月10日中午,李文亮开始咳嗽,当时没太在意,次日开始发烧,最高38.6℃,CT显示双肺多发感染,磨玻璃样病变。

出于感染肺炎的忧虑,李文亮先是自我隔离,因家里有孕妇和小孩,就去住酒店。1月12日下午,他住进了科室病房,两天后转到呼吸科隔离病房。

仍然记得李文亮医生说:我一定积极配合治疗,争取早日出院。2月1日他发微博,“今天核酸检测结果阳性,尘埃落定,终于确诊了。”

后来李文亮住进了ICU,呼吸困难,无法活动。

在2月7日零点32分时,武汉市中心医院给记者的回复是“还在抢救,在上ECMO(体外膜肺),希望他能挺过来”。

此后的2个小时26分,无眠,每一个人都在祈祷着奇迹发生。从临床上来说,对于感染此次新型冠状病毒的患者如果出现呼吸衰竭及肺部影像学有白肺的情况,就应该马上使用ECMO(

体外膜肺氧和)或者器官插管,有条件的可以进行人工肝治疗清除体内细胞因子风暴等抢救措施。”喻成波表示,如果患者疾病进展在后期出现多器官功能衰竭(>3个)的话,器官插管和ECMO的抢救成功率也仅为20%~30%。

为什么病情会突然恶化?

专家:炎症风暴很可怕

另一位专家浙江大学医学院附属第一医院感染病科主任盛吉芳,此前在接受钱江晚报·小时新闻采访时表示,有的病人病情进展很快,可能主要还是因为二次炎症因子风暴。

“我们在检测过程中,发现一些重症病人的炎症因子很高。炎症因子风暴的靶器官是肺,肺里面一下子大量渗出,出现大量白肺,如果没有相应的呼吸支持,死亡率就会增高。武汉有些病人死亡迅速,主要是病人体内产生二次炎症因子风暴。”

河南省首批援鄂医疗队医疗组组长、郑州大学第二附属医院呼吸内科副主任周正也曾在采访中提过,炎症风暴很可怕。

周正说,这个病有个特点就是,有些病人可能头两天是比较轻的,第三天或者后期有个突然加重。如果不及时救治的话,可能就去世了。这可能跟病人感染和导致的“炎症风暴”有关。

“炎症风暴”发生之后,病人的病情会急转直下,很快都会出现神志不清、呼吸加快,然后出现血氧饱和度下降,甚至出现凝血功能障碍,少尿无尿,转氨酶升高。各个脏器会发生衰竭,而不仅仅是肺,这也是不少(新型冠状病毒感染的肺炎)病人特别是老年人致死和病死率高的原因。

有基础疾病,在“炎症风暴”的作用下,很多病人引起多器官衰竭导致死亡,这在重症病人中、危重病人中出现的几率是比较高的,非常可怕,在轻症病人中出现几率比较低。

“目前,还没有做过统计。根据我们病房的情况,从开始到现在,十几个(重症)病人,(炎症风暴)要占到一半以上。”

什么是“炎症风暴”?

周正解释说,“炎症风暴”就是,病人的感染激活了肌体的免疫细胞,造成免疫细胞的过度损伤。正常的免疫是保护,过度的免疫是损伤,不但是导致肺的损害,还会引起肾脏、肝脏、心肌等等损害。

举个例子——

假如说我们肌体被感染了以后,我们肌体的白细胞、淋巴细胞会启动分泌一种细胞因子。细胞因子就像一个通讯员或传令兵一样,把肌体内分布在其他部位的这些备用的白细胞和淋巴细胞都吸引到病灶部位,就像瀑布一样,然后这些细胞要杀死这种微生物病毒和细菌。

它会释放一种炎症介质,适度的释放是正常,过度的释放后,不仅杀死了病毒、细菌,也对正常的细胞造成损害。

李文亮医生家属最新情况

李文亮医生去世后,关于他家人的说法众说纷纭。

据澎湃新闻消息,李文亮感染新冠肺炎后,其父母也受到感染,但目前均已治愈。

李文亮的妻子在李文亮感染住院后回到乡下,昨晚(6日)回到武汉,目前平安,并未感染。

V
VBO
1 楼
年轻并不等于身体好
b
baby0303
2 楼
头两天轻,第三天严重,妈逼又在胡说八道!1月10日肺部感染到2月1日终于确诊,中间隔了20天!!!!
I
ItsThere
3 楼
文中哪里提到死了才上Ecom膜? 很可能进Icu就插管建立通道随时准备上了。
I
ItsThere
4 楼
前几次检测是阴性的情况也是正常的。 不用怀疑科室对本院医生救治的力量。
h
hypnos
5 楼
她1月8号住院,我1月10号就出现了咳嗽症状。随后我的病情也发展出现严重症状,并住进了重症监护室。 是住进,不是在那急救。而且是被眼科病人传染上的。
白萝卜
6 楼
: 当然不是文中提到的。提到的差不多都删了。 有心的话随便搜搜,这里有一个https://sohfrance.org/wp-content/uploads/2020/02/EQIJ7jUXYAAMSRV-scaled.jpg
b
baby0303
7 楼
昨天医生群发的,抢救了尸体3小时,怕被封所以很多医生约好一起群发,然后今天中央说要下来调查。
I
ItsThere
8 楼
最好把文字看清楚了。。。 他是作为危重病人去Icu的。
白萝卜
9 楼
现在怀疑的就是这个。武汉中心医院的领导风评不是很好。
I
ItsThere
10 楼
现在谣言太多,你不知道哪个是真的。 这个人在解释什么是cpr,显然在那里讨论的人的不是医生。
I
ItsThere
11 楼
李医生战死在一线岗位上,他是个烈士。 更因为他的第一声“谣言”让他绝对不会白死, 老百姓会衷心感谢他的行为给中国带来的改变。 祝福他的家人!
白萝卜
12 楼
武汉中心医院的医生在给知乎上不明真相的群众解释好不好。为什么必须听的人是医生才能讨论?中心医院的医生居心不良,制造谣言,散播仇恨? 告诉我张纯为什么删微博?告诉我为啥People's Daily, 环球网删Twitter? https://twitter.com/globaltimesnews/status/1225428566931718144 丢人丢到全世界去了,还谣言太多。。
白萝卜
13 楼
这种东西造假也能造出来? https://mmbiz.qpic.cn/mmbiz_jpg/VZPKgdAyOky9L7fXH7x7RuiaZhpibDFpV3OXVYwppUVETpebK265Picvyph1w7w2TNX5WCeT1yUq9HicexQZ86tJPg/640?wx_fmt=jpeg&tp=webp&wxfrom=5&wx_lazy=1&wx_co=1 https://mmbiz.qpic.cn/mmbiz_jpg/VZPKgdAyOky9L7fXH7x7RuiaZhpibDFpV3okchXMIicpRpibqqDFGLPlNNfsSYiaIGBfPj1t3NnccFSCibLos8VWeP5Q/640?wx_fmt=jpeg&tp=webp&wxfrom=5&wx_lazy=1&wx_co=1 造谣费这么大心思还不得CIA一大笔费用?
残心
14 楼
你觉得武汉有几个ICU
澳洲假洋鬼子
15 楼
炎症风暴要用激素治
白萝卜
16 楼
前三批26个定点医院,大概26个,后面后补的27家水平明显要差,算一半,40个左右。有什么问题?
白萝卜
17 楼
甲泼尼龙上了,压不住。
L
LightY
18 楼
这个问题也是我看到相关新闻首先疑惑的,现在终于有报道提了。父母痊愈,妻子未感染是一件好事,希望是真的。因为和小道消息有点出入。
C
Chiao
19 楼
: 很简单,因为没有设备。当年SARS的时候也是这样,需要用的人太多,根本排不上设备。 关注一下这台ECMO是哪里来的,就知道条件有多困难了。
a
adelaideboy
20 楼
很简单有人想他死,还有7个人,希望能够救下7个人的命
21 楼
他是被牛津出来的高姓院士害死的,武汉的冤魂都是高院士、王广发害死的!
打狗砖家
22 楼
就用李医生的例子和这次日本海上漂着的邮轮作比较,结果会很客观。 邮轮上感染者是一香港老头80+了,感染了其它几十个,游客大都是60+。 可以提前下结论,这邮轮上的都是轻度感染,不治自愈的那种。 生化武器使用的是人造病毒,不具备自然环境下有效复制,到第三次传染时都已失去毒性。生化武器的最大作用是在敌后方投入,察觉性差,如果多点投放连所谓的0号病人是永远找不到的。对敌生产力,社会稳定等多方面产生有效打击。而人工病毒的衰减率高,只要封锁边境,杜绝物资流通,就可在病毒自行消亡后无防护措施下进入,以免扳石头砸自己的脚。 这个世界上会轰炸中国大使馆,会对伊朗将军直接公开消灭的,可以让马航整一架飞机从地球上消失的,可以对世界所有主要领导人精确监控和定位的只有一个国家
打狗砖家
23 楼
这也是为什么武汉地区死亡率远高于中国其他地区,而国外的从美国到德国到 # 泰 # 国#,病人都轻松治愈。 所以也有国内专家预测全国大部分地区病癔会在2周左右控制住。 苦了武汉和周边地区的中国同胞
打狗砖家
24 楼
居然有人说聪敏病毒,演化到和人类共存。怎么没看见任何癌细胞变聪明?艾滋病那么多年下来也没变温和? 演化到和宿主共存的都是数百年下来的结果。当年的sars没见得聪明到哪里去,这同胎兄弟基因链稍微变化就能在2次传播会变聪明?
打狗砖家
25 楼
用转基因大豆种到地里你连个苗都看不见,更简单粗暴的说法是骡子和骡子能养小骡子吗?
f
fanzhou1989
26 楼
武毒所的论文都证实了,只要改几个基因就能传人。
f
fanzhou1989
27 楼
不用说了,绝对是美帝干的。而且这次美帝吸取了上次sars的经验教训,先是贿赂了武汉政府知情不报,又收买媒体粉饰太平,最后放出五毛混淆视听,导致中国老百姓掉以轻心,最后把瘟疫传遍全国。你说这邪恶的美帝,居然对我国渗透到了这个地步,人民委员一大票都是美国国籍和美国帮凶国家的国籍,多么地邪恶。
l
liwuwei
28 楼
又不是流感,没证实年轻的不容易死吧?之前还说婴儿和儿童不易感染,后来又说是易感染。反正爱怎么说怎么说。
f
fanzhou1989
29 楼
就像陈秋实说的,这个故事就像。有人说山上有东北虎吃人了,大家赶紧注意防范,没事别上山。可是封山影响经济,政府就跑出来骗屁民说,山上没事,之前的都是谣言,人已经抓了。结果老百姓不知道,还继续上山玩,死了一大票人。然后政府说,哦,确实有老虎,但是华南虎,你们看看,之前那个造谣说东北虎,是不是造谣吧?没有科学依据,胡说八道。。。。blahblah。。。我说,这个“谣言”的重点是“老虎吃人”吧?你为了抹黑民众,这么吹毛求疵,舍本逐末,老百姓命就这么不值钱吗?
f
fanzhou1989
30 楼
不是已经发现一例母婴传播的吗?
音痴的歌曲
31 楼
李医生千古,可怕的不是病毒,是人心
学术大湿
32 楼
之前一直说这病毒传染性强,但是毒性不强,死亡率不高。这下打脸了吧。李文亮,35岁正当壮年,自己还是医生,从发病到死亡不到一个月。然后你跟我说:这病毒毒性不强。你糊傻子呢。
p
paperprison
33 楼
太操蛋了,湖北官场的那帮傻逼
s
super65
34 楼
准备个JB,武汉中心医院只有一台ECOM,还被其他病人占用,他最后阶段抢救的ECOM是通过民间力量借的,九点多才送到,没用上,九点半心脏停跳,二十分钟后领导下令继续抢救,才打开ECOM,打开心外按压机对着一具尸体做CPR。 这个时间连海外的新闻都发了,人民日报海外版,环球时报,各大媒体都发了,WHO也致哀了,CNN, BBC全都报道了。之后舆论爆了,医院方面又TM辟谣,撤回,微博下热搜,删贴,午夜0点36,武汉中心医院又发了一条微博,说病危正在抢救,之后全网围观武汉中心医院作秀到快三点,以后发了7号早上2点28去世的微博,被骂翻。 整个过程里,他的同事,同学,几次发出悼念的微博,都在压力下删除,微博微信知乎都在拼命删帖,网友在拼命截图转发。不然你以为会有监察委出手? 愚蠢到极点的武汉官员。
苏浩
35 楼
病毒不想他死 狗官想他死
山药
36 楼
很有可能是杀人灭口?
y
youmyyou2016
37 楼
这如果又是武汉官员的杰作的话, 希望能抓起来几个!!这帮该死的家伙
随便踹两脚就走
38 楼
被死亡
d
diredawa
39 楼
造谣惑众的下场
苏浩
40 楼
不想看抗日神剧的手撕鬼子, 想看真实的手撕狗官猪专家。
拿钱发贴死全家
41 楼
五毛狗全家被老虎咬死了,大家说是东北虎,最后查出来是华南虎
I
ItsThere
42 楼
没见过这些。。。 9点多副肾葡糖酸钙插管,几点心外按摩?几点ecmo? 那个尹笛-经管10的说法像是他个人的猜测:宣布死了,看到网上舆论,赶紧打开ECMO,医院院长怕被骂。
I
ItsThere
43 楼
对于监察委出手,我个人希望看到的是对警察以及上层调查的结果,这对以后国内的防疫有大作用。
I
ItsThere
44 楼
非常希望看到在场医护人员的描述。
c
ctaf
45 楼
: 可惜山上没东北虎,也没华南虎,只不过是一只猫而已
c
ctaf
46 楼
: 狗操你妈烂比,你妈烂逼操狗
c
ctaf
47 楼
狗操你妈逼,流感传染性也高于sars,操你妈的傻逼样
c
ctaf
48 楼
操你妈的一个烂群造谣也当宝,反共让你丧尽天良!
c
ctaf
49 楼
说的好像你亲眼看见似的!
c
ctaf
50 楼
他快死了不去icu急救去哪?
s
super65
51 楼
: 昨天正好撞上,整个过程微博全程关注,包括我自己都被删了N个转发的微博和帖子。信不信在你。
c
ctaf
52 楼
: 扯鸡巴蛋,狗粮造谣成性,谁信脑袋怀了
s
super65
53 楼
: 哈哈哈,叫我狗粮,你脑子真是烧坏了。行了,爱信不信,没工夫跟你扯皮。