这个冬天，注定是一个寒冷的季节。
12月6日滨州市滨城区渤海中学北校区一位14岁中学生，在进行体育活动过程中晕倒，紧急送医院，抢救无效死亡。
经过医生初步判断是心源性猝死，具体原因还需进一步做医学鉴定。目前警方已经介入调查，过后会出具相关的警情通报。
11月27日凌晨，35岁的台湾艺人高以翔在节目录制过程中晕倒，抢救无效去世，医院宣布为心源性猝死。11月1日上午，上海交通大学医学院附属瑞金医院麻醉科医师蒋金健被发现心脏骤停，抢救无效不幸离世，年仅30岁……
年轻的生命逝去了，让我们惋惜的同时，也带来一个问题，为何猝死越来越多地发生在年轻人身上？
《生命时报》采访专家，解释猝死是怎么找上年轻人的，并告诉你它来临前的信号。
受访专家
中国医学科学院阜外医院心内科教授 俞梦越
首都医科大学附属北京友谊医院心脏中心主任医师 王 雷
中南大学湘雅医院急诊科副教授 王爱民
为什么年轻人猝死频发？
很多人认为，猝死是发生在老年人身上的事，但近年来，我国猝死正越来越年轻化。
今年11月，阜外医院高润霖院士、王增武教授等发表的最新中国心衰流行病调查显示，我国大于35岁的居民中，心衰患病率为1.3%。对比2000年的全国调查结果，心衰患病率较15年前增加了44%。
今年1月发布的《中国中青年心脑血管健康白皮书》也显示，我国心脑血管疾病年轻化趋势明显，20~29岁的患病/高风险人群占比已达到15.3%。
美国心脏协会会刊《循环》杂志曾刊登的一篇研究文章分析了年轻心脏猝死者的发病特点。
该研究在美国和波兰评估了3775例心脏猝死的患者，其中186例是年轻人，平均年龄26岁。年轻的猝死者有几大特点：预警症状少，仅29%的患者有胸闷、不适等前驱症状；猝死诱因不明确，仅有14%的患者猝死是由运动诱发的。
年轻人最常见的猝死原因是致死性心律失常（31%）、冠状动脉疾病（22%）、肥厚性梗阻性心肌病（14%），而中老年人猝死原因则以冠心病为主。
1. 致死性心律失常，心肌炎较常发生
心肌炎通常发生在病毒性感冒以后，由病毒入血感染心肌引起。发病后有明显的症状，如严重的胸闷、乏力、呼吸困难等，这种情况通常容易识别。
若不及时治疗，3~5天后就会迅速进展为心功能衰竭、心源性休克或心律失常。出现感染症状后，病人如未能充分休息，照常工作或熬夜、运动，会加速疾病进展，增加猝死发生几率。
有些遗传性疾病也会引起致死性心律失常，如长QT综合征（主要表现为心室节律异常）等，尽管这些疾病大多没有前期预警症状，但未发病时绝大多数都可以用心电图去识别，并采取相应的预防措施。
2. 冠状动脉疾病，冠心病最常见
冠心病跟年龄有很大相关性，与脂肪长时间在血管堆积有关，因此年轻人一般较少患病。
但是患有家族性高胆固醇血症这种遗传性疾病的人，血脂水平较正常人高出数倍，很容易引起血脂堆积，在很年轻时即可患冠心病。如果血脂堆积已造成冠脉狭窄，会有频繁发作的胸闷、胸痛等症状。
3. 肥厚性梗阻性心肌病
这种疾病也是遗传相关的，患者心肌比正常人增厚很多，有时肥厚的心肌会把心脏泵血的通道堵塞，造成大脑急性缺血，引发猝死。这类患者在检查心脏超声和心电图时都有特异性改变，也能早期识别。
老年人为什么会比年轻人更加能够耐受心肌缺血，甚至心梗的打击呢？▼◎老年人有“适应”心肌缺血的过程
经历了血管老化，高血压、心脏病的老人，有一个“缺血预适应”的过程。他们在平时就可能出现心肌缺血，身体通过建立新的侧支循环和其他代偿方式，已经相对“适应”了这种情况。
青年人多没有这个过程，一旦发生心梗，心肌缺血的程度可能更严重，猝死率高。
◎老年人较少有剧烈运动的情况
现在很多青年人喜爱体育锻炼，尤其是跑马拉松、打篮球等剧烈运动，这可能造成不稳定的斑块破裂，形成血栓，引起心梗。
年轻人不能忽视的猝死信号
猝死看似突发，其实有迹可循，提前了解发病前症状，有助于避免悲剧的发生。出现以下5个信号时，需高度警惕：
与活动相关的胸痛
如果症状在体力活动、情绪激动时加重，休息后缓解，可能为心绞痛发作，要警惕发生急性心梗猝死。
有的患者可能不会出现典型的胸痛表现，可能是胸闷难受、肩膀疼、后背疼、胃疼、牙疼等。
不明原因的症状改变
若冠心病、心绞痛患者出现症状发作次数增多、症状加重、不易缓解等，要高度警惕心梗。
比如以前吃1片药可缓解症状，现在吃2片也不管用，以前休息5分钟就好，现在要休息更长时间等。
毫无征兆的心慌胸闷
没有心脏病的人突然出现胸闷、心慌、不明原因的难受；不活动时也憋闷、喘气困难；每天规律胸痛，比如吃饭后、睡觉前等，也要怀疑可能是心肌缺血，要及早检查治疗。
头晕乏力、心慌
熬夜后出现头晕、乏力、心慌等表现，要高度警惕可能是心血管、神经系统在呼救。
黑懵、晕厥
心脏病患者出现晕厥是猝死的重要前兆。多数晕厥是由于心跳突然减慢或停止，导致脑供血不足引起的。一旦出现不明原因的晕厥，应尽快去医院查明病因。
猝死离我们并不遥远，要预防心脏性猝死，关键是识别出高危人群。目前认为，高血压、高血糖、高血脂、高体重的四高人群是猝死高发人群，需要注意以下几点：
1.定期体检，出现心脏病早期信号，尽早就医。
2.规律作息、情绪乐观、加强运动、避免过度劳累和情绪激动、充分休息、合理膳食、限盐限糖、减轻体重。
3.积极控制三高和肥胖等危险因素，必要时在医生指导下用相应药物。▲
这个冬天，注定是一个寒冷的季节。
12月6日滨州市滨城区渤海中学北校区一位14岁中学生，在进行体育活动过程中晕倒，紧急送医院，抢救无效死亡。
经过医生初步判断是心源性猝死，具体原因还需进一步做医学鉴定。目前警方已经介入调查，过后会出具相关的警情通报。
11月27日凌晨，35岁的台湾艺人高以翔在节目录制过程中晕倒，抢救无效去世，医院宣布为心源性猝死。11月1日上午，上海交通大学医学院附属瑞金医院麻醉科医师蒋金健被发现心脏骤停，抢救无效不幸离世，年仅30岁……
年轻的生命逝去了，让我们惋惜的同时，也带来一个问题，为何猝死越来越多地发生在年轻人身上？
《生命时报》采访专家，解释猝死是怎么找上年轻人的，并告诉你它来临前的信号。
受访专家
中国医学科学院阜外医院心内科教授 俞梦越
首都医科大学附属北京友谊医院心脏中心主任医师 王 雷
中南大学湘雅医院急诊科副教授 王爱民
为什么年轻人猝死频发？
很多人认为，猝死是发生在老年人身上的事，但近年来，我国猝死正越来越年轻化。
今年11月，阜外医院高润霖院士、王增武教授等发表的最新中国心衰流行病调查显示，我国大于35岁的居民中，心衰患病率为1.3%。对比2000年的全国调查结果，心衰患病率较15年前增加了44%。
今年1月发布的《中国中青年心脑血管健康白皮书》也显示，我国心脑血管疾病年轻化趋势明显，20~29岁的患病/高风险人群占比已达到15.3%。
美国心脏协会会刊《循环》杂志曾刊登的一篇研究文章分析了年轻心脏猝死者的发病特点。
该研究在美国和波兰评估了3775例心脏猝死的患者，其中186例是年轻人，平均年龄26岁。年轻的猝死者有几大特点：预警症状少，仅29%的患者有胸闷、不适等前驱症状；猝死诱因不明确，仅有14%的患者猝死是由运动诱发的。
年轻人最常见的猝死原因是致死性心律失常（31%）、冠状动脉疾病（22%）、肥厚性梗阻性心肌病（14%），而中老年人猝死原因则以冠心病为主。
1. 致死性心律失常，心肌炎较常发生
心肌炎通常发生在病毒性感冒以后，由病毒入血感染心肌引起。发病后有明显的症状，如严重的胸闷、乏力、呼吸困难等，这种情况通常容易识别。
若不及时治疗，3~5天后就会迅速进展为心功能衰竭、心源性休克或心律失常。出现感染症状后，病人如未能充分休息，照常工作或熬夜、运动，会加速疾病进展，增加猝死发生几率。
有些遗传性疾病也会引起致死性心律失常，如长QT综合征（主要表现为心室节律异常）等，尽管这些疾病大多没有前期预警症状，但未发病时绝大多数都可以用心电图去识别，并采取相应的预防措施。
2. 冠状动脉疾病，冠心病最常见
冠心病跟年龄有很大相关性，与脂肪长时间在血管堆积有关，因此年轻人一般较少患病。
但是患有家族性高胆固醇血症这种遗传性疾病的人，血脂水平较正常人高出数倍，很容易引起血脂堆积，在很年轻时即可患冠心病。如果血脂堆积已造成冠脉狭窄，会有频繁发作的胸闷、胸痛等症状。
3. 肥厚性梗阻性心肌病
这种疾病也是遗传相关的，患者心肌比正常人增厚很多，有时肥厚的心肌会把心脏泵血的通道堵塞，造成大脑急性缺血，引发猝死。这类患者在检查心脏超声和心电图时都有特异性改变，也能早期识别。
老年人为什么会比年轻人更加能够耐受心肌缺血，甚至心梗的打击呢？▼◎老年人有“适应”心肌缺血的过程
经历了血管老化，高血压、心脏病的老人，有一个“缺血预适应”的过程。他们在平时就可能出现心肌缺血，身体通过建立新的侧支循环和其他代偿方式，已经相对“适应”了这种情况。
青年人多没有这个过程，一旦发生心梗，心肌缺血的程度可能更严重，猝死率高。
◎老年人较少有剧烈运动的情况
现在很多青年人喜爱体育锻炼，尤其是跑马拉松、打篮球等剧烈运动，这可能造成不稳定的斑块破裂，形成血栓，引起心梗。
年轻人不能忽视的猝死信号
猝死看似突发，其实有迹可循，提前了解发病前症状，有助于避免悲剧的发生。出现以下5个信号时，需高度警惕：
与活动相关的胸痛
如果症状在体力活动、情绪激动时加重，休息后缓解，可能为心绞痛发作，要警惕发生急性心梗猝死。
有的患者可能不会出现典型的胸痛表现，可能是胸闷难受、肩膀疼、后背疼、胃疼、牙疼等。
不明原因的症状改变
若冠心病、心绞痛患者出现症状发作次数增多、症状加重、不易缓解等，要高度警惕心梗。
比如以前吃1片药可缓解症状，现在吃2片也不管用，以前休息5分钟就好，现在要休息更长时间等。
毫无征兆的心慌胸闷
没有心脏病的人突然出现胸闷、心慌、不明原因的难受；不活动时也憋闷、喘气困难；每天规律胸痛，比如吃饭后、睡觉前等，也要怀疑可能是心肌缺血，要及早检查治疗。
头晕乏力、心慌
熬夜后出现头晕、乏力、心慌等表现，要高度警惕可能是心血管、神经系统在呼救。
黑懵、晕厥
心脏病患者出现晕厥是猝死的重要前兆。多数晕厥是由于心跳突然减慢或停止，导致脑供血不足引起的。一旦出现不明原因的晕厥，应尽快去医院查明病因。
猝死离我们并不遥远，要预防心脏性猝死，关键是识别出高危人群。目前认为，高血压、高血糖、高血脂、高体重的四高人群是猝死高发人群，需要注意以下几点：
1.定期体检，出现心脏病早期信号，尽早就医。
2.规律作息、情绪乐观、加强运动、避免过度劳累和情绪激动、充分休息、合理膳食、限盐限糖、减轻体重。
3.积极控制三高和肥胖等危险因素，必要时在医生指导下用相应药物。▲